卫视博参展Retina China 2021,卫星会圆满举办!

5月27日-29日,2021中国眼底病论坛暨国际视网膜研讨会(Retina China 2021)在山水灵秀的榕城福州活力起航。虽受疫情影响,但仍有上千位眼科同仁云集福州,共赴一年一度的眼科盛会。

与本次大会高规格、高水准相呼应的是,卫视博携国际创新产品折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)和折叠顶压球囊(FCB)亮相展会,举办卫星会,大咖云集,共议新技术FCVB。“球囊保眼”为专家热议的眼科学话题之一。

29日11时40分,卫视博卫星会在主会场1召开。卫视博特邀国家眼部疾病临床医学研究中心主任、中华医学会眼科学分会眼底病学组组长许迅教授,空军军医大学西京医院惠延年教授和北京同仁医院魏文斌教授作为卫星会主席,特邀北京同仁医院王绍莉教授、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院江睿教授、哈尔滨医科大学附属第二医院孙大卫教授和中山大学中山眼科中心娄秉盛教授分别分享FCVB病例(娄教授因疫情未参会)。

△王教授分享《复杂性外伤眼人工玻璃体植入手术病例分享》,患者眼球破裂伤严重,伤眼情况复杂,但是保眼意愿强烈,王教授为他施行球囊手术。患者术后三年间定期复诊效果满意。

△孙教授分享《如何拯救绝望的眼》,患者是怀孕期视网膜脱离,生育后才采取ppv+硅油治疗,但眼睛情况严重,术后眼压低、角膜带状变性等。取油后为她施行球囊手术。术后视网膜复位良好。

△江教授分享《球囊植入之疑惑与探讨》,通过视频详细讲解手术操作和注意事项;随后还分享了对并发症的处理和优化建议。江教授提到球囊是个广阔的世界,大有可为!

值得一提的是,江睿教授分享后,惠延年教授提出了两个问题,江教授进行一一解答。
A:最长的病例观察有多长时间了?
Q:最早是在2010年所做的临床试验的患者,当时做了二三十例的患者,复诊的效果都不错。
A:患者视力情况如何?
Q:近期4月份有一位福建的外伤患者来复诊,他做了球囊手术有十一二年了,复诊观察球囊表面有一层薄薄的纤维膜,但是外观看不出,所以他对球囊手术术后很满意,视力达手动指数。曾经还做过一个外伤患者做球囊手术,术后视力恢复到0.3。
主会场上千位专家济济一堂,高朋满座,共同倾听新技术,都对FCVB产生了兴趣。FCVB创新技术在现场引起强烈反响。

最后许迅教授和惠延年教授进行会议总结。惠教授提到,过去40多年研究中,玻璃体替代物存在一定缺陷;人工玻璃体和玻璃体替代物是两个概念,玻璃体替代物不是人工器官,而人工玻璃体球囊具有囊膜,相比更像人工器官;人眼玻璃体是附着的,人工玻璃体的附着也需进一步思考;折叠式人工玻璃体球囊属于世界首创,临床应用将近2000例,包括一些欧洲和中东的国家,得到了许多教授和各界的大力支持。但是同时,创新技术仍需继续优化,帮助更多适应症范围内的患者。

至此,卫星会圆满结束,主席与分享教授进行合影留念▽

江睿教授(左一)、王绍莉教授(左二)、许迅教授(中)、惠延年教授(右二)、孙大卫教授(右一)合影留念

许迅教授(中)惠延年教授(右)、高前应教授(左)合影留念

卫视博卫星会取得圆满成功,2021中国眼底病论坛暨国际视网膜研讨会(Retina China 2021)亦落下帷幕。但是眼科学会一直以难以置信的速度快步发展,FCVB正是其中典范之一。卫视博将继续创新领航,与广大眼科同道一起共书中国眼科新篇章,不断推动我国眼科学事业蓬勃发展!

湘南学院附属医院成功开展郴州地区首例FCVB手术

清明时节雨纷纷,清明是我国传统节日。祭祀祖先时仍有放鞭炮的习俗,但是放鞭炮仍需注意安全。近日,湘南学院附属医院来了一位年近70的老人。他就是在扫墓时不小心被鞭炮炸到眼睛,当下看不见,家人立即带着老人来到医院。秦牧教授接诊,诊断其为“右眼球破裂伤”。右眼球结膜高度水肿、充血,角膜全层裂开,眼内容物流出,虹膜及玻璃体嵌顿在伤口,前房消失,大量积血,眼内结构不清,右眼眼球塌陷严重变形。

人类的眼球约4/5的容积是由玻璃体组成的。整个玻璃体的组成99%是水,1%为胶原,正常情况下呈现出透明的凝胶状态。正由于玻璃体里有液体和一些纤维组织,眼球才能被充满。但是,自然玻璃体不可再生。当发生严重的眼外伤导致玻璃体流失,或是玻璃体视网膜疾病必须通过手术切除自然玻璃体后,医生会选择填充合适的人工玻璃体替代物,包括惰性气体、硅油等。但是如果受伤极其严重,甚至到要摘除眼球的地步,填充硅油恐怕也“凶多吉少”。保住眼球成为老人和家属最大的希望。

秦牧教授团队立即在急诊下行了一期眼球修补术。为保住眼球,同时避免更多严重的并发症,一周后,秦教授决定为老人家施行“折叠式人工玻璃体球囊植入术(FCVB)”。这是湘南学院附属医院开展首例FCVB手术,同时也是郴州地区的首例手术。
FCVB
折叠式人工玻璃体球囊
FCVB类似于和眼球玻璃体形状非常吻合的“袋子”。先将它通过微创切口植入眼内,再通过引流阀将硅油注射到“袋子”里。它可长期填充在眼内,解决了玻璃体替代物不能长期停留在眼内、不能长期顶压视网膜或需反复手术等问题,更避免患者眼球摘除带来的巨大心理和生理伤害。长期效果来看,部分患者在植入折叠人工玻璃体球囊后,视力还能够有所保留。
4月18日,手术如时开展,秦牧教授和戴振华主治医生在中山大学眼科中心高前应教授的远程视频指导下,通过小切口将折叠式人工玻璃体球囊,植入到眼内后,从引流阀注入硅油支撑眼球恢复眼压,随后将引流阀固定在结膜下。经过紧张的一个多小时,手术顺利完成。如今术后几天,老人感觉良好,家属也非常感谢医生为老人保住眼球。一家人已经顺利出院。
医院简介
湘南学院附属医院位于湖南省的南大门郴州市,是湖南省全日制普通本科院校——湘南学院的直属附属医院,也是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的国家三级甲等综合医院。医院始建于1970年,前身为郴州卫校附属医院,现为“全国百姓放心示范医院”、“全国综合医院中医药工作示范单位”、“2017年度改善医疗服务示范单位”、国家药物临床试验机构、国家医疗器械临床试验机构、“湖南省平安医院创建示范单位”、“湖南省五一劳动奖状”、湖南省职工职业道德标兵单位、卫生部内镜与微创(耳鼻喉科、普外科、骨关节科)专业技术培训基地、国家医师资格实践技能考试基地、湖南省住院医师规范化培训基地单位、全科医生培养基地、湖南省(郴州)健康教育科普基地、湖南省肿瘤介入临床技术示范基地。

医生名片
秦牧
眼科主任副主任医师

主治专长:硕士,擅长白内障、青光眼、泪道相关疾病的诊治,目前主要致力于鼻眼相关,眼肿瘤疾病的研究。现是郴州市眼鼻相关专科的领头人物。

福建省医师协会眼科医师分会常委会及重症眼外伤处理暨FCVB新技术学习研讨会圆满召开

4月18日,由福建省医师协会眼科医师分会主办,广州卫视博生物科技有限公司承办的“福建省医师协会眼科医师分会常委会及重症眼外伤处理暨FCVB新技术学习研讨会”在福州大饭店顺利召开。众多眼外伤专家齐聚一堂,探讨重症眼外伤处理和FCVB新技术。接近20位专家分享心得体会和临床干货,全场座无虚席,现场气氛活跃。
会议由福建医科大附属第一医院徐国兴教授作为会议主席,由徐国兴教授、福建省立医院眼科饶惠英教授、福建医科大学附属协和医院胡建章教授和福建医科大学附属第二医院眼科吴瑜瑜教授作为主持人。特邀授课嘉宾厦门大学附属厦门眼科中心黎晓新教授、深圳市眼科医院刘身文教授、福建医科大附属第一医院谢茂松教授、郭健教授、厦门大学附属厦门眼科中心蔡锦红教授和陈燕教授、福州眼科医院陈平教授、福建省人民医院何建忠教授、联勤保障部队第900医院陈梅珠教授、福建医科大附属第二医院陈婉珠教授、福州东南眼科医院陈玮教授、龙岩市第二医院邱品生教授,福建省医师协会眼科分会常委、福州东南眼科医院郭颖教授、福建医科大学附属第一医院崔丽金、姚瑶、徐巍、厦门大学附属翔安医院林祥等眼科医生,以及产品研发者高前应教授出席本次会议。
会议分为4个阶段专题分享。会议伊始,徐国兴教授进行开场致辞。随后,各位眼科专家分别进行精彩专题分享。

学术会议上各位眼科专家倾囊相授,对眼疾治疗和FCVB新技术的应用多方面进行了专题讲座,为大家提供了一场丰盛的学术大餐。在提问、讨论与交流中,大家对这项技术的适应症选择、手术操作、术中术后、问题处理等也有了更深入的了解,现场互动频繁、会场气氛高涨。最后,徐国兴教授对会议进行高度总结,多位眼科领域的专家就眼外伤和新技术专题进行了广泛、深入的学术交流及经验分享,为眼科从业者带来更多的启发,也希望新技术能为更多眼外伤和硅油依赖眼患者带来希望!

浙江FCVB专家研讨会圆满召开

4月10日,浙江FCVB专家研讨会圆满召开。会议聚集了浙江省多名眼科专家,开展学术交流,共同探讨折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)的规范手术技巧,以及病例经验分享。
温州医科大学附属眼视光医院杭州院区沈丽君教授和浙江省人民医院吴苗琴教授作为会议主席,邀请北京同仁医院王绍莉教授、温州医科大学附属眼视光医院赵振全教授、杭州市第一人民医院胡勇平教授、浙江大学医学院附属第二医院马健教授、浙江省人民医院郦晓霞医生等多位专家出席本次会议。
会议在沈丽君教授的主持下拉开序幕。沈教授作为FCVB其中一家多中心临床试验单位的项目负责人,对FCVB的发展作出了重要贡献。随后,王绍莉教授分享了FCVB的应用技巧及规范,强调防止眼球摘除的最后一道防线。介绍了手术适应症的选择和术中要点、术后并发症的处理以及手术病例,患者术后复诊效果良好,患者满意。最后王教授提到:对于球囊植入手术,不管是身怀绝技的专业大咖,还是初出茅庐的年轻医生,都需要充分了解和重视每一个细节,才可减少并发症,保证手术的成功。赵振全教授分享了一例典型病例,为一名左眼被“手机”砸伤致视物不见5小时的30岁女性施行FCVB手术,进行术前详细检查后综合评估,并提出手术专业问题,患者和球囊型号选择、术中调整、压力和位置、术后疼痛和低眼压问题进行探讨。

胡勇平教授分享人工玻璃体治疗严重眼球顿挫伤病例,患者为50岁男性,主诉“左眼工作时铁块击伤视物不见3小时”入院,急诊行左眼巩膜裂伤缝合术。术后第11天行左眼玻璃体切割+视网膜复位+人工玻璃体植入术。最后分享了手术技巧。

马健教授分享了四个病例,包含了眼外伤一期病人和二期病人的植入,以及硅油依赖眼病人,对于手术病人术中和术后出现的一些问题,处理方案及心得体会作了分享,有成功的成就感,也有不足的遗憾!马教授觉得人工玻璃体球囊可能是一项伟大的发明,给面临眼摘得病人留有一线生机,同时也提出对于病人选择一定要注意适应症指证是否适合,只有这样FCVB才能走得更安全,更长远。郦晓霞教授进行病例分享,患者为48岁男性,去年6月份工作时右眼不慎被铁棒弹伤后视物不见,后行硅油填充术。10月因右眼复发性视网膜脱离行FCVB植入术。术后两月随访视网膜色泽淡,网膜未见明显脱离。上个月随访患者右眼角膜透明,人工玻璃体在位,网膜平伏。

高前应教授分享了FCVB对患者的意义是保眼球,不眼摘,“见”未来。根据相关研究证明,患者手术后比手术前的的抑郁、焦虑、人际关系方面的都有所改善。随后高教授介绍了成功共性规律:保留后房空间、有较大周切口、球囊与视网膜似贴非贴,第四版医生口袋书中增加了通过计算机三维重建,根据患者CT测量的眼轴精准选择型号及推荐硅油量。并提到手术容易忽视的问题和解决办法:术前与患者充分沟通,尤其是睫状体评估情况,让患者有合理预期;正确选择型号和正确把握注油注入量;对容易出现浅前房和角膜变白的无虹膜患者可通过缝线拦截解决;术后通过前房和球周注射TA 、阿托品散瞳积极抗炎。最后对FCVB的常见误区进行一一说明,现场专家反应积极而强烈。

最后,与会专家围绕FCVB术前、术中以及术后可能出现的并发症进行了精彩的讨论。吴苗琴教授对FCVB手术问题进行了总结,现场学术氛围浓厚。经过相互分享和交流,大家对于如何将FCVB更好治疗于患者有了更深刻认识,这对治疗严重眼外伤和硅油依赖眼患者具有重要影响,将更好治疗于广大眼疾患者。

辽宁省第二届卫视博FCVB技巧与规范病例分享会圆满召开

4月11日上午,辽宁省第二届卫视博FCVB技巧与规范病例分享会召开。会议聚集了东北地区知名眼科教授,开展学术交流,共同探讨折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)的手术技巧与规范。
会议特邀请大连医科大学附属第一医院马翔教授作为会议主席,鞍山市中心医院眼科分院刘艳秋教授、锦州市中心医院亚东眼科安刚教授、中国医科大学眼科医院孔珺教授作为会议主持。邀请北京同仁医院王绍莉教授、沈阳市第四人民医院徐丽教授、王丽杰教授、曹业宏教授和齐飞教授,沈阳军区总医院眼科周润海教授、辽阳眼科医院院长王诗木教授、鞍钢集团总医院邱振英教授、大连医科大学附属第一医院殷路教授、丹东市第一医院荆永杰教授、安康市中心医院吕涛教授、内蒙古民族大学附属医院张天资教授、通辽市医院许莉教授等多位专家,以及广州卫视博生物科技有限公司总经理高前应教授出席本次会议。
会议伊始,马翔发表开场致辞。刘艳秋教授和安刚教授进行会议开场主持。随后王邵莉教授分享了FCVB的应用技巧及规范,强调防止眼球摘除的最后一道防线。王教授首先介绍了FCVB的临床应用和规范,手术适应症的选择和术中要点,以及术后并发症的处理。王教授还分享了几例病例,患者术后复诊效果良好,患者满意。最后王教授提到:对于球囊植入手术,不管是身怀绝技的专业大咖,还是初出茅庐的年轻医生,都需要充分了解和重视每一个细节,才可减少并发症,保证手术的成功。伍博晰医生代表徐丽教授分享玻璃体球囊植入术在复杂眼外伤中的应用病例。伍教授提到这项技术推广后,行眼球摘除手术的患者大幅度减少,不仅带来了大量的社会效益,也使这些不想摘除眼球的患者圆了一个保留眼球的梦,并且使他们避免了因玻切+硅油注入手术需术后长期俯卧位而给生活及工作带来的困扰。但需严格掌握手术适应症,且不要错过手术时机。

王丽杰教授分享FCVB在严重外伤眼中的应用,介绍了一例病例。患者为50岁男性,因右眼外伤曾行右眼巩膜裂伤缝合术,及二期玻切注油术,术后一个月复查,拟行右眼人工玻璃体球囊植入术入院。术后眼压有所升高,角膜较透明。王教授还分享了手术技巧。

殷路教授代表马翔教授分享了一例PVR复发性网脱FCVB植入病例。患者为10岁男孩,在2017年右眼外伤后视网膜脱离,右眼复发性视网膜脱离、右眼PVR(CP)、右眼玻切术后硅油眼和无晶状体眼,右眼带状角膜变性、右眼球萎缩。植入FCVB术后情况逐渐稳定,恢复良好。
齐飞教授分享3例PPV+FCVB治疗重症眼球破裂伤病例,其中1例巩膜穿通伤有晶体眼,2例角巩膜裂伤。最后,齐教授还分享了手术体会,FCVB应用于外伤患者的指证,终末状态:I期清创缝合术后仍无光感,II期玻切术中确见眼内结构破坏严重;患者要求尽量保存眼球且具备经济能力,需有充分的医患沟通。曹业宏教授分享两例人工玻璃体球囊植入术,第一例患者为57岁男性,左眼被铁屑崩伤外伤后行玻切手术一年3个月,为取硅油入院。曹教授为他进行综合检查后判断预计发展为硅油依赖眼,与患者充分沟通后为他行硅油取出+人工玻璃体球囊植入术,术后左眼眼压逐渐稳定。第二个病例为35岁女性,8个月前因左眼外伤行左眼球破裂伤缝合术,一个月后行左眼玻璃体切除术+硅油填充术。患者左眼眼球内陷,为求进一步治疗入院。考虑到患者睫状体结构萎缩及缺失,为她行FCVB植入术,术后外观恢复较好,患者满意。曹教授提到,睫状体功能对于术后效果至关重要,FCVB对于硅油依赖眼治疗效果较好。

高前应教授分享了FCVB对患者的意义是保眼球,不眼摘,“见”未来。根据相关研究证明,患者手术后比手术前的的抑郁、焦虑、人际关系方面的都有所改善。随后高教授介绍了成功共性规律:保留后房空间、有较大周切口、球囊与视网膜似贴非贴,第四版医生口袋书中增加了通过计算机三维重建,根据患者CT测量的眼轴精准选择型号及推荐硅油量。并提到手术容易忽视的问题和解决办法:术前与患者充分沟通,尤其是睫状体评估情况,让患者有合理预期;正确选择型号和正确把握注油注入量;对容易出现浅前房和角膜变白的无虹膜患者可通过缝线拦截解决;术后通过前房和球周注射TA 、阿托品散瞳积极抗炎。最后对FCVB的常见误区进行一一说明,现场专家反应积极而强烈。

最后,与会专家围绕FCVB术前、术中以及术后可能出现的并发症进行了精彩的讨论。马翔教授对FCVB植入术相关问题进行了总结,现场学术氛围浓厚。经过相互分享和交流,大家对于如何将FCVB更好治疗于患者有了更深刻认识,形成了新的专家共识方案,这对治疗严重眼外伤和硅油依赖眼患者具有重要影响,将更好治疗于广大眼疾患者。

第三届FCB规范技巧临床研究讨论会圆满召开

阳春三月,春意盎然。3月28日,卫视博召开第三届FCB规范技巧临床研究讨论会。全国顶尖知名眼底病专家共同探讨折叠顶压球囊(FCB)治疗孔源性视网膜脱离研究新进展。
会议特邀请中南大学爱尔眼科学院唐仕波教授和空军军医大学西京医院惠延年教授作为会议主席,邀请天津医科大学眼科医院李筱荣教授、中国人民解放军联勤保障部队第988医院田学敏教授、新疆军区总医院北京路医疗区全军眼科中心田艳明教授、哈尔滨医科大学咐属第二医院孙大卫教授、空军军医大学西京医院杜红俊教授、河南省立眼科医院宋宗明教授、山西爱尔眼科医院李双农教授、西安市第四医院宋虎平教授、长沙爱尔眼科医院陈忠平教授、济南市明水眼科医院王东林教授、中国中医科学院眼科医院谢立科教授和郝晓凤教授、汕头大学香港中文大学联合汕头国际眼科中心陈浩宇教授、南方医科大学珠江医院冯松福教授、山西爱尔眼科医院贾亚丁教授、重庆医科大学附属第一医院张彦来教授,保定市第一中心医院顾朝辉教授等40余人线上参加本次会议。
会议伊始,卫视博总经理高前应教授首先进行欢迎致辞,对各位专家百忙之中参会表示最热烈的欢迎和衷心的感谢。惠延年教授和唐仕波教授分别进行开场致辞。
精彩分享
田学敏教授首先分享FCB巩膜外加压治疗RD术后“意外”之二三事。第一个病例为26岁女性,双眼近视10余年,右眼视网膜脱离,本建议行玻切术,后来经介绍来到联勤保障部队第988医院,田教授为她做FCB外垫压术,术后视网膜成功复位。第二例患者为29岁女性,近视10年,左眼有一处马蹄形裂孔,考虑到患者还年轻,田教授尝试FCB外垫压为她治疗,免患者于做玻切的痛苦。术后患者视网膜复位诉左眼视物暗影消失,余无不适,出院。近日复诊发现视力有所提高。田教授FCB外垫压手术经验丰富,共做39例40眼。患者视网膜成功复位,满意度高。最后田教授讲述了FCB植入成功的关键要点和问题。
李筱荣教授分享了孔源性视网膜脱离手术的新探索,介绍了一例病例为19岁男性,因左眼突然视物模糊1周入院,诊断为左眼孔源性视网膜脱离,出现裂孔。李教授为他做FCB外垫压术治疗,术后1天角膜透明,网膜复位,第2天就出院了。最后李教授总结,外路手术仍然是孔源性视网膜脱离的主要方式;微创技术是外路手术的发展趋势;FCB外垫压微创术是一种较好的手术方式,需要更多临床病例和探索。
杜红俊教授教授分享了FCB治疗孔源性视网膜脱离体会,介绍了三个病例:第一例为57岁女性,右眼前黑影一周,因牵拉导致裂孔,出现视网膜脱离,术前矫正视力0.6,FCB外垫压术后视力有所提高。第二例为43岁男性,右眼前黑影,视物变形3d,检查出多发圆孔,视网膜脱离,术后视力有所提高。第三例为48岁男性,左眼前黑影2月余。术前视力矫正后0.6,有马蹄形裂孔,视网膜脱离,未波及黄斑,但黄斑部视网膜存在劈裂。术后视网膜成功复位。最后,杜教授提出总结,FCB外垫压术安全有效,目前的几例手术中,对不同裂孔、不同屈光等的患者术后视网膜复位率100%。FCB的主要优点是简单有效、快速微创。最佳适应患症是直肌间、单一或相近裂孔,尤其是孔缘靠后不易暴露和缝合的患者。个人体会:隧道足够即可,放液力求彻底,定位须准确,适度进行冷凝,注射液体适量,紧贴球囊结扎,选择折叠方向,对合缝合筋膜。
田艳明教授分享裂孔行视网膜脱离FCB外加压病例,介绍了三个病例:第一例为56岁男性,因视网膜视物模糊35天入院检查被诊断为右眼孔源性视网膜脱离,FCB外垫压术后视网膜复位。第二例为47岁男性,因右眼前黑影2周,后因甲状腺结节,未服药,黑影加重,被诊断为右眼裂孔性视网膜脱离,玻璃体积血。FCB外垫压术后视网膜复位,患者较满意。第三例为15岁男性,因右眼视力下降一周入院检查为右眼视网膜脱离,术后视网膜成功复位。田教授最后总结,病例需严格选择;可用带针的缝线牵引直肌肉指端,方便术中操作;术中需要放液。
孙大卫教授分享做FCB的初体验,首先简要分享了外垫压术的历史,随着技术的提高,FCB外垫压新技术会更广泛应用于世界。随后介绍了两个病例:第一例为56岁女性,右眼眼前黑影遮挡5天,检查发现颞上方有马蹄形裂孔。行FCB外垫压术后视网膜复位,术后患者无不适,效果满意。第二例为68岁女性,右眼眼前黑影遮挡10余天,检查发现鼻上方有裂孔。行FCB外垫压术后视网膜复位,术后患者希望把将球囊取出,故取出球囊,效果不错。
张静琳教授分享了FCB治疗RD的临床体会,分享了4例病例,第一例为32岁男性,左眼上方黑影遮挡一周,行FCB外垫压术视网膜复位成功。第二例患者为25岁男性,左眼视力下降三个月,做了FCB巩膜外垫压+放液手术后,术后视网膜成功复位。第三例为32岁男性,右眼视力下降10余天,行FCB外垫压术后视网膜成功复位。第四例为57岁女性,右眼视力下降鼻侧固定黑影遮挡10余天,行FCB外垫压术,调位后球囊位置正确,术后效果不错。张教授认为,FCB手术操作简便、患者痛苦少、学习曲线短;结膜的切口要稍微开大一点,放液时避免过度撑开切口;放置球囊时要考虑重力和直肌的影响等。
高前应教授汇报了FCB多中心临床研究的主要问题,讲述了入选过程、研究方案、研究病历和CRF的填写,小组培训和协助建议等。因处于疫情期,研究进度受到一定影响。惠教授作为阅片委员会主任委员,简要讲述了临床研究的临床项目管理经验和质量控制方法。最后,唐教授和惠教授分别进行会议总结,对各位专家的学术问题:视网膜下液的处理、复视和眼球偏位情况、直肌下的裂孔如何植入、球囊要不要取出,以及知识产权分配等问题进行一一讲解。各位教授也各抒己见,对FCB手术和临床研究项目提出建议和看法,共同致力于FCB外垫压术更有效服务眼疾患者。

有眼球萎缩趋势,植入FCVB好?还是做义眼台好?广东省眼外伤年会共同关注

3月27日,2021广东省眼外伤与眼眶病专业组学术会议在广州白云宾馆盛大召开。其中,卫视博作为会议赞助商,赞助了卫视博时段-百家争鸣,针对“有眼球萎缩趋势,植入FCVB好?还是做义眼台好?”,各位专家进行精彩辩论。
会议由中山大学中山眼科中心龙崇德教授主持,正方为深圳眼科中心刘身文教授、陈胜教授,反方为中山大学中山眼科中心娄秉盛教授、杨瑶博士。讨论嘉宾为中山爱尔眼科医院赵歧教授、中山大学中山眼科中心汪振芳教授、佛山市第二人民医院孔祥斌教授、南方医科大学珠江医院冯松福教授、广州医科大学附属第二医院彭娟教授、中山大学中山眼科中心钟刘学颖教授。本次会议直播,覆盖地区逾28个,累计观看人数约三千五百人。其中第四单元辩论赛环节(卫视博时段)同时在线人数达到高峰。
正方观点:眼球萎缩趋势患者多为硅油依赖眼患者,但即使硅油填充,也有1/3患者继续萎缩。眼内填充物的新选择 – 折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)应运而生,成为保眼球的良好选择。FCVB可以阻断硅油对睫状体功能的损害,保留后房空间,长期维持眼压,对患者生理创伤小,不破坏眼球结构;对患者心理创伤小。有越来越多文献和实例证实FCVB的安全性和有效性。而眼科显微手术器械及技术的提高,眼摘非首选:因为眼摘破坏眼球结构,对患者生理心理创伤大;且有许多并发症:暴露、感染、下眼睑退缩、下眼睑内翻、上睑沟凹陷、上睑下垂等。反方观点:随着现代医学技术的不断发展,尤其是眼科显微技术的提高,行眼球摘除术的患者逐渐减少;医学模式的转变:生物医学模式 (医病) 转为生物心理社会医学模式(医病+医心);FCVB的安全性+有效性;义眼植入的诸多并发症。因此有眼球萎缩趋势,推荐植入FCVB。
有眼球萎缩趋势的患者因各种病因导致的眼球体积变小、眼轴和角膜直径的变化、威胁视力、影响外观。针对原发病因进行治疗:药物和手术(常规的睫状体、玻璃体视网膜手术)。严重萎缩的患者植入义眼座后可以改善患者外观、费用相对较低,义眼座植入是经典手术,不断改良完善,经历了时间的考验;对医生而言,手术简单、易普及。

攻辩环节

正方刘身文教授认为,义眼座曾经起到了一定的作用,但是当更好的新技术来临时,应当使用新技术为患者服务。FCVB可以维持眼球的形态,对不同程度的患者可以起到不同的作用,佩带薄壳架空义眼片后仍然可以呈现较好的外观。此外,随着技术的进步,患者对治眼的心理预期变高,摘除眼球对患者的创伤更大。FCVB材质安全,经过美国FDA认证生物相容性好。义眼台仍然存在较多并发症,而且患者安装义眼后,义眼始终是冰凉的,到了冬天更甚,这对患者身心都是很大的伤害。经过相关研究证明,FCVB患者满意度高。反方娄秉盛教授首先肯定了FCVB的优点,克服了硅油治疗的不足。眼球萎缩趋势的患者眼视功能缺失,这部分患者更多寄希望于改善外观;义眼座可以固定在眼眶里,相比更安全。

反辩重申环节

正方陈胜教授认为如今有许多反复网脱患者形成眼球萎缩,但是这类患者完全不至于到眼球摘除程度。FCVB对手术适应症选择严格,对医生手术技巧要求高,并与患者沟通充分。在多重保障下,患者FCVB术后满意度高。反方杨瑶博士认为FCVB新技术,为硅油依赖眼和复发网脱患者带来了福音,能治疗硅油依赖眼和复发网脱患者。在一期尽量保住眼球,但是萎缩趋势超出一期,FCVB不一定适用。FCVB作为新技术,并发症逐渐得到相应解决,但是医生仍应以严谨态度对待新生的事物。医生在给予了综合专业的建议后,由患者自行判断接受治疗方式。

总结陈词

刘身文教授最后强调,对于萎缩趋势的患者,建议植入FCVB保眼球。人们对于生活质量提高的追求下,很少人能够接受摘除眼球。FCVB经过了11年发展,患者经过长期临床观察适应良好,产品证实安全有效。大量文献也支持FCVB对于眼球萎缩的患者有维持眼球外形的功能,能长期维持眼球的功能,维持眼球的外观。FCVB手术微创,对患者的身心有更好发展。娄秉盛教授认为FCVB确实能让眼球维持一定的程度,但是当眼球萎缩程度极其严重,可以做义眼座。(备注:辩论观点不代表学术观点!)

嘉宾讨论环节

问:测量眼轴萎缩对比健眼小于3mm的眼球,但是角膜刚刚出现变性,患者寻求治疗,是放FCVB还是放义眼台?
汪振芳教授认为,眼球萎缩3mm也可以做FCVB,并进行病例举例,眼球植入FCVB后再佩带义眼片,术后效果患者满意。虽然义眼座具有静态外观可看性,但是义眼座并不能动态转动,而植入FCVB依然能保住患者眼球,进行正常转动。汪教授再次重复当患者的FCVB适应症范围内,具备一定经济条件,建议去具备FCVB手术资质的医院进行保眼球手术。赵岐教授认为FCVB和义眼座从功能性、并发症、外观性、活动度和是否眼睛生理等方面比较,以及患者的感受度如何。综合对比赵教授建议植入FCVB,因为还需考虑眼球活动度,更需要考虑患者感受。世界是物质的,知觉是生理的,感觉是心理的,按照中国人传统观念,还是希望尽可能保持身体完整性。龙教授补充:从经济角度,FCVB基本是一次性消费,而义眼座并发症多,后续仍有一定维护费用,患者仍有负担。

问:对于萎缩无光感眼球,植入FCVB后患者对外观寻求进一步的治疗,放的义眼片,是否当初放FCVB没有意义?
汪振芳教授认为,做了义眼台的患者再佩带义眼片,一段时间后会上眼睑凹陷。与植入FCVB后再佩带义眼片的患者明显不一样。这点从外观而言,植入FCVB的患者仍然保留自己的眼球,外观会更好看。孔祥斌教授认为面对植入FCVB保住眼球和摘除眼球安装义眼片,患者都会选择保住眼球,因为没有人愿意接受摘除自己的器官。并且随着科技发展,保留眼球为未来新的可能保留了可能性。并且以病例举例患者对并发症在可接受范围内,对FCVB效果满意。冯松福教授认为科技发展迅速,保留眼球或许在未来仍有重见光明的希望。

问:对于术前低眼压眼球萎缩患者,植入FCVB后眼压略低,有望以后随着睫状体功能代偿恢复到正常值吗?
彭娟教授认为,眼外伤治疗需考虑受伤时间,在外伤后一定时间内,积极治疗仍有可能让睫状体功能恢复。在一期,建议保眼球,在过渡期,合理利用FCVB也能最大化让患者受益。龙教授最后进行总结,学术问题没有定论,对患者好的就是最好的学术。我们每个医生都秉持着不放弃任何一个眼球的心态,实现患者利益最大化。FCVB是我国自主研发,具有知识产权产品,承载了美好愿景:有球囊,不眼摘,“见”未来。此外,在临床中FCVB还拓展了临床应用,可治疗孔源性视网膜脱离。未来,FCVB有更广阔的应用前景,将为更多患者带来新的希望。
最后,经过场内和场外投票,正方支持FCVB获得胜利,刘身文教授和陈胜教授获得“最佳团队”,杨瑶博士获得“最佳辩手”。
作为全球创新眼科产品,FCVB的影响力持续扩大。广东作为由广州卫视博和中山眼科中心眼科医院共同研发FCVB的发源地,关于FCVB的研究走在眼科科研前端。此前在2019年广东省眼外伤年会中,就曾针对“FCVB何时植入更合适?”专家进行热烈讨论。FCVB上市至今已服务超2000位严重眼外伤患者,受到了患者和医生的广泛好评。而如何继续让这一凝聚着中国眼科医生集体智慧的创新产品更好地服务、治疗更多的眼外伤患者,这是全国眼科医生共同关注的话题。

怀化市第一人民医院成功实施FCVB手术

3月23日,怀化市第一人民医院成功实施医院首例折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)植入术,史萍教授和于兰教授为一名硅油依赖眼患者植入球囊,保住眼球。
病情概况
患者23岁,2020年10月31日左眼被钳子弹伤入院,角膜巩膜破裂伤,睫状体脉络膜脱离,玻璃体积血,视网膜脱离,立即送往怀化市第一人民医院做急诊清创缝合术。11月5日因睫状体脉络膜脱离、出血性视网膜脱离行玻切注入硅油手术,术后角膜瘢痕,视网膜增殖重,硅油下视网膜脱离。近日,患者回到医院复诊,希望硅油可以如期取出,但是因受伤严重,而形成了硅油依赖眼。影像表现左眼球不规则皱缩、塌陷,眼环不规则增厚、密度增高,晶状体未见显示,球内密度不均,周围筋膜增厚-眼球破裂伤。
硅油治疗
由于自然玻璃体的不可再生性,当发生玻璃体视网膜疾病时,必须通过手术切除自然玻璃体后,填充合适的人工玻璃体替代物。目前,临床常用的填充物主要采用硅油。然而,长期的硅油填充,容易导致一系列的术后并发症,如并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性、硅油乳化、甚至可移行至视网膜下、视神经、颅内,造成视神经纤维的髓鞘脱失,导致视力永久丧失,甚至脑神经方面症状。部分患者的最终结局是成为硅油依赖眼和义眼。
鉴于硅油治疗的弊端,患者希望保住眼球,史萍教授和于兰教授综合判断决定为患者采取保眼球新技术——折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)植入术,并邀请了产品研发者高前应教授前来协助。3月23日,史教授和于教授及其团队与高前应教授共同为患者进行手术,最终顺利为患者植入FCVB。
FCVB治疗
植入的FCVB精细模拟了自然玻璃体的结构,能够有效恢复自然玻璃体的视网膜支撑、眼屈光、细胞屏障等主要生理功能,并且能维护后房空间,保护睫状体功能,避免了继发青光眼、角膜带状变性、硅油向其他组织迁移等并发症的发生。
患者术后第二天检查,有视力光感,眼压稍低,前房深。患者及家属对术后效果较为满意,对史教授和于教授表示了深深的感谢。
医院简介
怀化市第一人民医院始建于1970年,是湘、黔、鄂、桂、渝五省接边地区集医疗、科研、教学、康复、预防于一体的国家三级甲等综合医院,以“博爱、严谨、求精、创新”的精神,为近千万人口提供“优质、权威、温馨、放心”的医疗健康保健服务,是南华大学、吉首大学附属医院、临床学院和硕士学位培养点。医院占地17.47万平方米,业务用房面积18.28万平方米,编制床位1800张,设有46个临床科室、14个医技科室。2019年门急诊业务量128万人次,出院病人8.8万人次。
医生名片
 

史萍

主任医师

眼科主任

简介:眼科主任兼视光中心主任。南华大学与湖南医药学院兼职教授。中华医学会湖南省眼科专业委员会委员。中华医学会怀化市眼科专业委员会主任委员。湖南省国际医学交流促进会眼科专业委员会副主任委员。湖南省眼科专业委员会眼底病学组、角膜病学、防盲学组组委员。湖南省视障康复专业委员会委员。湖南省预防医学会眼病防治专业委员会、湖南省康复医学会视觉康复专业委员会及湖南省中西医眼视光学专业委员会常务委员怀化市眼科质量控制中心副主任委员。怀化市优秀专业技术人员。

于兰

主任医师

眼科副主任

简介:湖南省医学会神经眼科暨眼病理学组委员,怀化市医学会眼科分会副主任委员。2013年主持的《经巩膜隧道房水引流物植入治疗难治性青光眼的研究与应用》获怀化市科技进步三等奖,2013年在全院争创“优质服务窗口,优质服务标兵”活动中荣获优质服务标兵。2019年获得院“十佳医生”称号,多次荣获医院年度考核优秀、先进个人。热爱工作,尊重患者,精益求精,受到患者好评。

沧州市中心医院成功实施FCVB手术

3月12日,沧州市中心医院成功实施一例折叠式人工玻璃体球囊植入术,高瑞新教授为一名硅油依赖眼患者植入球囊,保住眼球。

患者10年前因为鞭炸伤致右眼玻璃体积血,当时做了玻切术后视力丧失。近年来出现间断眼疼和眼红,一月前来到沧州市中心医院,高瑞新教授给他检查时发现他右眼黑朦,右眼结膜混合充血,角膜中央区域带状变性,上方角膜透明度尚可,角膜后可见硅油,上方存在部分虹膜,晶体缺如,玻璃体硅油乳化,视网膜隐见多量瘢痕增殖条索,已经形成硅油依赖眼。

硅油治疗弊端

由于自然玻璃体的不可再生性,当发生玻璃体视网膜疾病时,必须通过手术切除自然玻璃体后,填充合适的人工玻璃体替代物。目前,临床常用的填充物主要采用硅油。然而,长期的硅油填充,容易导致一系列的术后并发症,如并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性、硅油乳化、甚至可移行至视网膜下、视神经、颅内,造成视神经纤维的髓鞘脱失,导致视力永久丧失,甚至脑神经方面症状。部分患者的最终结局是成为硅油依赖眼和义眼。硅油依赖眼的根源是硅油会移位渗透到角膜、瞳孔膜、视网膜、脉络膜等眼内组织中,长期填充硅油则渗透到睫状体,破坏睫状体的功能,造成房水分泌功能的下降,影响眼前节。鉴于硅油治疗的弊端,患者保眼球意愿强烈,高瑞新教授综合判断决定为患者采取右眼硅油取出,和保眼球新技术折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)植入术,并邀请了产品研发者高前应教授前来协助。3月12日,高瑞新教授及其团队和高前应教授共同为患者进行手术,最终顺利为患者植入FCVB。

FCVB治疗

植入的FCVB精细模拟了自然玻璃体的结构,能够有效恢复自然玻璃体的视网膜支撑、眼屈光、细胞屏障等主要生理功能,并且能维护后房空间,保护睫状体功能,避免了继发青光眼、角膜带状变性、硅油向其他组织迁移等并发症的发生。

医院简介
沧州市中心医院始建于1898年,是一所综合实力雄厚的三级甲等综合性医院,是河北省区域性医疗中心,中国人民解放军总医院沧州合作医院,河北医科大学沧州临床医学院,天津医科大学教学医院。
医生名片
 
高瑞新
副主任医师
眼一科副主任医师,2004年毕业于天津医科大学,2011年河北医科大学眼科学硕士,多年从事眼底病专业,擅长不同原因引起的眼底出血、视网膜脱离的手术以及激光治疗,尤其在糖尿病性视网膜病变的治疗、重症眼外伤的修复方面有很深的造诣。另外,在沧州地区首先开展了各种黄斑疾病的手术治疗,效果显著。在国内知名杂志以及中华系列杂志发表文章20余篇,专著多部,市级科研2项。

陕西省第二届FCVB技术新进展研讨会

3月15日,陕西省第二届FCVB技术新进展研讨会在古都西安圆满召开。会议聚集了陕西地区众多眼科专家们,开展学术交流,共同探讨折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)的手术技巧与规范。

会议特邀请西京医院惠延年教授和西安市第四医院宋虎平教授作为会议主席,邀请深圳眼科医院刘身文教授,西安市第一医院张红兵教授,西安市第四医院雷春灵教授、王建洲教授,西安市第一医院吴惠琴教授,西京医院杜红俊教授,商洛国际医疗中心雷淑红教授,西安市第一医院储昭节教授,西安市第四医院朱昭亮教授、杨雪教授,西安交通大学第一附属医院程育宏主治医师,西安市第四医院李凤至主治医师,西安市第一医院王瑞娜主治医师,西安市第一医院陈佩老师,西安交通大学第一附属医院齐赟老师,宝鸡市人民医院孙亚茹老师,广州卫视博生物科技有限公司医学总监高前应教授出席本次会议。

刘身文教授进行FCVB病例分享,刘身文教授分享了FCVB植入术的体会。刘教授至今已做数十例手术,展示了手术视频,并通过多例病例一一展现患者术后恢复情况。FCVB是一种安全有效的玻璃体替代物,不仅让患者受益,而且是医生不可或缺的好帮手。
张红兵教授进行FCVB植入病例分享,患者为32岁男性,主因“左眼玻切术后7年,自觉眼睛发白半年”入院。患者7年前因“左眼视网膜脱离、左眼白内障”行“玻切+白内障摘除+硅油填充术”,1年前行硅油置换。因硅油依赖眼为患者行FCVB植入术。最后张教授提出球囊大小及硅油填充量细化等问题,引起讨论。
宋虎平教授分享了人工玻璃体球囊临床应用中几个问题思考,西安市第四医院眼科自2018年开展FCVB临床应用以来,已开展约50例手术,主要用于重度开放性眼外伤患者。分享了6例病例,最后宋教授总结到,人工玻璃体球囊植入可以挽救很多伤眼,适应症选择方面可以向坏的方向延伸,往好的方向延伸要慎重,且病人管理很重要。

李凤至主治医师代表雷春灵教授分享了FCVB植入手术带来的思考。分享病例的患者为44岁男性,右眼二次注油术后3年余,已无视力,但是患者希望维持眼球形态,因为雷教授为他实施FCVB手术以保住眼球。术后患者眼压稳定,眼球形态饱满,角膜透明,患者也感到满意。最后雷教授团队提出注油量不足补救措施等疑问,引发思考。
王建洲教授分享:人工玻璃体球囊——相同的梦,介绍了3例病例。第一个患者为44岁男性,左眼被拳头打伤,立即送往医院做急诊缝合。经与患者充分沟通,讲解了硅油治疗、FCVB治疗和义眼台治疗的利弊,患者选择做FCVB治疗。术后定期复诊,术后效果稳定,患者满意。第二例患者左眼外伤玻璃体切除术后1年半,植入FCVB后近日复诊角膜恢复清亮,患者家属对王教授表示深深的感谢。王教授提到,FCVB能在一定程度维持眼球外形。
惠延年教授分享了VR手术应用解剖与病理,介绍了玻璃体结构及其内与界面结构示意图和VR手术入口, 操作空间与靶标;以及RRD机制: 玻璃体液化/不全PVD + 裂孔等知识,最后介绍了人工玻璃体新概念。惠教授还提到,VR解剖与病理是手术的基础,决定能否及怎样剪裁与处理病变或相关组织。
FCVB研发者高前应教授首先分享了FCVB对患者的意义,根据相关研究证明,患者手术后比手术前的的抑郁、焦虑、人际关系方面的都有所改善。随后高教授介绍了成功共性规律:保留后房空间、有较大周切口、球囊与视网膜似贴非贴,第四版医生口袋书中增加了通过计算机三维重建,根据患者CT测量的眼轴精准选择型号及推荐硅油量。并提到手术容易忽视的问题和解决办法:术前与患者充分沟通,尤其是睫状体评估情况,让患者有合理预期;正确选择型号和正确把握注油注入量;对容易出现浅前房和角膜变白的无虹膜患者可通过缝线拦截解决;术后通过前房和球周注射TA 、阿托品散瞳积极抗炎。最后对FCVB的常见误区进行一一说明,现场专家反应积极而强烈。
最后,与会专家围绕FCVB术前、术中以及术后可能出现的并发症进行了精彩的讨论,并对FCVB手术问题进行了总结,现场学术氛围浓厚。经过相互分享和交流,大家对于如何将FCVB更好治疗于患者有了更深刻认识,形成了新的专家共识方案,这对治疗严重眼外伤和硅油依赖眼患者具有重要影响,将更好治疗于广大眼疾患者。