湘南学院附属医院成功开展FCB手术,为视网膜脱离患者提供治疗新方式

6月28日,湘南学院附属医院成功开展折叠顶压球囊(FCB)植入手术。冯少颖教授团队为一名孔源性视网膜脱离患者实施最新前沿技术——FCB植入术。FCB植入术不改变眼内环境,大大缩短手术时间,术后患者可以采取自由体位,改善手术体验感。该项技术的开展为医院治疗疑难眼底疾病再添新翼,标志着该院诊疗技术再上新台阶!
病情概况
患者为55岁女性,因右眼突发视力下降半月来到湘南学院附属医院检查。入院体查:VOD CF/10cm,VOS 0.8,右眼上方视网膜青灰色隆起,鼻上方见两个马蹄形裂孔,黄斑部视网膜脱离,反光消失。
(术前检查)
因患者右眼的发病时间较短,裂孔新鲜。冯少颖教授结合病情,制定了合适的治疗方案。并与患者及家属充分沟通后,可为她实施最新的微创视网膜复位术——折叠顶压球囊(FCB )植入术。患者入院后次日给予局麻行右眼巩膜外加压+折叠球囊(FCB)植入+玻璃体腔注气、视网膜复位术。术后予行右眼视网膜裂孔激光光凝术,予抗炎,预防感染,扩瞳对症处理,出院右眼视力0.1,视网膜平伏。患者对术后效果满意,对冯教授致以衷心感谢!

FCB超微创治疗孔源性网脱
传统视网膜脱离修复术分为内路和外路两种手术方式,更多医生推荐采取的是外路手术,这样能保证自身眼球氧平衡不会被破坏。
外路手术vs内路手术
内路手术即玻璃体切除术,损伤大不可逆,恢复慢,费用高,术后需俯卧位休养二至三周,如有硅油填充,还需等待一到三个月后再次手术取出。传统外路手术即巩膜外垫压术,损伤较大,成功率较低。一旦成功无需反复手术。

FCB折叠顶压球囊VS传统外路手术
折叠顶压球囊(FCB)植入术属于外路手术的一种。FCB与传统视网膜外路手术相比,具有手术时间缩短(由50分钟缩短到10分钟)、不球后麻醉,不牵拉肌肉,不巩膜放液,不术中定位,不裂孔冷冻的优势。医生只需将折叠好的的球囊植入到视网膜裂孔及视网膜脱离处,再注入生理盐水使球囊鼓起来,像千斤顶一样将脱离的视网膜“顶”回去,术后恢复快,极大减少患者的痛苦,避免了诸多术后并发症,能大大提升“网脱”患者的治疗体验感。值得一提的是,此次手术还采取了三维重建计算方式,精准判断裂孔位置,能有效提高复位裂孔的正确性和复位率。
医生名片
冯少颖 教授
主任医师
主任医师,毕业于南华大学,硕士研究生,眼科临床工作23年,曾在湘雅二医院进修学习眼外伤、玻璃体视网膜疾病,擅长白内障,青光眼,玻璃体视网膜及眼外伤的临床诊断和治疗,完成白内障手术1万余台,擅长玻璃体、眼外伤手术。核心期刊发表论文数十篇。
医院简介
湘南学院附属医院眼科是郴州市临床重点专科,是一个技术力量雄厚,诊疗设备先进,规模较大,集临床、教学、科研为一体的现代化眼病防治中心,也是郴州市最早独立建科的科室。科室现有主任医师4人、副主任医师3人、博士研究生3人、硕士研究生4人。科室设备先进、齐全,配套设施完善,拥有Nidek生物测量仪、角膜内皮镜,蔡司OCT、Iomaster、扫描激光眼底照像、手术显微镜,索维超声生物显微镜,Alcon超乳玻切一体机,科林眼底激光治疗仪,YAG激光机,FFA眼底造影仪,Topcon综合验光仪,Pentacam角膜地形图,TOMY角膜测厚仪,蔡司3.0全飞秒激光治疗仪,阿玛仕全激光治疗仪等多台进口仪器设备。专科特色:能独立开展玻璃体切割术、视网膜脱离复位术、超声乳化白内障摘除术、人工晶体植入术、角膜移植术、青光眼手术、无创泪道术、眼眶手术等一系列高水准现代显微眼科手术,科室于2009年成立湘南学院附属医院眼视光中心,已开展准分子激光近视矫正术半飞秒激光、全飞秒激光、全激光术,有晶状体眼人工晶体植入术(ICL)等屈光矫正手术及青少年屈光不正、斜弱视矫正、角膜塑形镜的验配。在中医结合治疗视神经萎缩、中央动静脉阻塞、中浆、糖网、老年性黄斑变性,视网膜色素变性等眼底疾病方面有独到的特色及疗效。

科研能力:2020年成立郴州市青少年近视诊疗技术研发中心,2021年成立郴州市泪道微创中心,2022年成立于眼诊疗中心,2024年成立郴州市近视防控科普基地,是湖南省视光联盟成员单位,郴州市眼科联盟副主席单位,并与周边多个县市签订专科联盟,服务能力辐射郴州各个周边县市。

常德首例!常德市第一人民医院成功开展第三代FCVB手术

7月1日,常德市第一人民医院成功开展了常德地区首例第三代折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)手术,余德成教授团队为一名严重眼外伤导致眼球萎缩患者植入三代球囊。FCVB是新型保眼球新技术,为患有严重视网膜脱离、眼外伤、硅油依赖眼的眼底病患者提供了新的治疗方法,对挽救患者眼球具有重要意义。

58岁的L先生在今年4月14日因“摔伤后左眼视力下降4小时”来到常德市第一人民医院治疗。被诊断为“左眼眼球破裂伤、巩膜裂伤、眼睑裂伤、视网膜损伤、眼前房积血、脉络膜出血和破裂、视神经损伤”,在当天行左眼眼球破裂修补术+左眼眼睑裂伤缝合术+左眼眼球内注气术。出院后患者规律复查,眼部炎症稳定,但是发现左眼球已经出现萎缩。患者为求保眼球再次入院进一步治疗,门诊以“左眼眼球破裂伤(左眼术后)、左眼外伤性白内障、左眼视网膜损伤”为诊断收收入院。考虑到患者受伤严重,左眼球已经萎缩至20mm,传统的硅油治疗已经无法拯救萎缩的眼球。余德成教授团队结合病人病情和意愿,建议可为他行第三代折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)手术来保眼球,避免左眼继续萎缩。

7月1日,余教授团队为患者施行三代FCVB手术。余教授通过微创的切口将折叠的球囊植入眼内,再通过引流阀往球囊内注入硅油,以支撑视网膜、维持眼压,最终顺利将第三代FCVB植入了L先生眼内。术后复查左眼角膜透明,清晰可见眼底,眼压13mmHg,患者对医生致以真诚的感谢!
折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)
FCVB是首个模拟人自然玻璃体的国际创新产品。由球囊、引流管、引流阀和固定襻组成,球囊是通过计算机精细模拟人眼玻璃体腔的参数,并有特殊的晶体面平面设计。原材料为美国FDA批准进口医用硅胶聚合物。术中将球囊折叠植入玻璃体腔,通过引流阀注入硅油,通过固定襻和引流管缝线双襻将球囊固定在眼内,隔绝硅油对睫状体的伤害。球囊可以保留后房空间,让睫状体自身缓慢恢复功能,拯救失能的睫状体,维持眼压;避免硅油乳化和移位;全方位支撑视网膜和保持眼球形态。

医生名片
余德成教授,副主任医师。毕业于南华大学五官科专业,中华医学会眼科分会会员,常德市眼科专业委员会常务委员,常德市眼底病联盟主席单位负责人,曾在中山大学中山眼科中心进修玻璃体视网膜疾病,在视网膜脱离,早产儿视网膜病变,糖尿病视网膜病变,泪道疾病的诊断及手术治疗累及丰富经验,在国内核性期刊发表多篇学术论文。
眼科二病区
常德市第一人民医院眼科历史悠久,自 1898 年建院开始和医院同 步发展,专业水平不断提高,位居省内同级医院前列,是湖南省市州级 重点学科。眼科专家众多,各有专长,拥有一支高学历、高素质、高技术水平的队伍。现有主任医师4人,副主任医师 7人,博士 1人,在读博士4人,医学硕士 17人。是湖南省医学会眼科学专业委员会常务委员单位,湖南省预防医学、视障康复医学副主任委员单位,湖南省近视防控专家指导小组成员单位,常德市医学会眼科专业委员会主任委员单位(主任委员1人,副主任委员2人,常务委员2人,委员4人),住院医师规范化培训基地,常德市防盲办公室挂靠单位,常德市眼科医疗质量控制委员会主任单位,常德市近视眼防控小组组长单位,南华大学硕士研究生培养基地(硕士生导师 2 人)。主持省级课题两项,市级课题多项。

为了满足诊疗需求不断增加的广大病友,该眼科于 2015 年 8 月成立眼科综合病区,并于 2022 年 11 月成立眼科二病区,不断精进眼科亚专业的发展。目前,我科拥有先进的全飞秒激光近视治疗系统、准分子激光近视治疗系统、多台玻切超乳一体机、多台白内障超声乳化仪、多台手术显微镜、前后段激光治疗仪、泪道激光成形仪、眼底荧光造影仪、眼部光学相干断层成像仪、眼表综合分析仪、角膜地形图仪、人工晶体生物测量仪、干眼检测仪、眼前节分析系统、综合验光仪、角膜测厚仪、进口多台裂隙灯及图像处理系统、哥德曼眼压仪、非接触眼压仪、间直接检眼镜、UBM、眼科 A/B 超、眼电生理仪、电脑视野仪、角膜曲率仪、同视机、眼球突出测量仪、电脑验光仪、全自动磨片机、测度仪、开槽机、模板机、中心仪、斜弱视治疗系统等一千多万元的我市现代一流的检查治疗及手术设备。

眼科二病区开设床位 40 余张,实行全方位眼科疾病诊治。常规开展各种激光治疗近视、散光及远视手术,有晶体眼人工晶体植入术(ICL)治疗高度近视,超微切口(1.8mm)白内障超声乳化人工晶体植入术,穿透性角膜移植术、板层角膜移植手术,羊膜移植术,眼眶肿瘤开眶术,各种视网膜脱离手术,前后部玻璃体切割术,各种青光眼、白内障、斜弱视及眼部各种整形,眼睑再造等各大中型手术。

该眼科在青光眼亚专科处于省内领先水平,不仅开展各种常规滤过手术,如小梁切除术、引流装置植入、房角分离术等,更率先开展了粘小管手术,为先天性、难治性及复发性青光眼患者提供了更多的手术选择,带来了新的希望。

该眼科还拥有全市最强的眼底病专家团队,对各类玻璃体视网膜疾病的诊断经验丰富,在常规开展糖尿病视网膜病变、视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞的激光凝固封闭治疗和微脉冲激光治疗黄斑区病变的同时,更加致力于不明原因的玻璃体积血、复杂视网膜脱离及增殖性糖尿病视网膜病变的手术治疗,为更多眼底病病友带去重见光明的希望。

该眼科眼科注重科研创新,先后 9 次获得常德市科研成果奖。是南华大学眼耳鼻喉科专业教学实习基地,接受本地区及省级专科医院进修学员及其他各院校大批实习学员,有多人多次获得医学院校优秀教师荣誉称号。科内学术气氛浓厚,善于积累资料,全科先后共有 70 多篇医学专业论文在省级及国家级专业杂志上发表,其中一篇获张文山基金论文评审三等奖,20 多篇参加国际、国内及省级眼科学术大会交流。我们的目标是立足湘西北,用最精湛的技术,服务于广大人民群众。

第六届FCB超微创网脱外路培训导师研讨会圆满召开!

2024年6月23日,《第六届FCB超微创网脱外路培训导师研讨会》在长沙爱尔眼科医院的爱尔国际临床培训中心成功召开。会议特邀请了国内眼底病等领域知名专家,深入探讨经典外路治疗手术方式,聚焦折叠顶压球囊(FCB)超微创治疗孔源性视网膜脱离的“5不”创新操作,以及折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)新技术拯救失能的睫状体。
会议特邀请中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院田学敏教授和山东中医药大学附属眼科医院张小燕教授担任会议讲者,沧州市中心医院李朝霞教授、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院孙中萃教授、广东医科大学附属医院魏进芬教授、贵阳爱尔眼科医院杨洁教授、邯郸市眼科医院黄帅教授、河北大学附属医院赵越教授、华润武钢总医院荣烯宏教授、江苏省人民医院林小俊教授、娄底爱尔眼科医院唐玖鸿教授、南宁爱尔眼科医院沈白云教授、南平武夷厚生眼科医院许志林教授、南坪爱尔眼科医院艾玲教授、宁夏爱尔眼科医院哈文静教授、宁乡爱尔眼科医院邹颖飞教授、上海新华医院季迅达教授、十堰爱尔眼科医院李凌教授、唐山市眼科医院解鹏亮教授、天津爱尔眼科医院刘曼教授、武汉爱尔眼科医院李祥芸教授、西安存济医学中心王丽曌教授、宜昌爱尔眼科医院程微教授、岳阳爱尔眼科医院刘祥明教授、浙江省人民医院陈亦棋教授、中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院郭丽莎教授、原中山大学中山眼科中心高前应教授参加本次会议。(按医院单位首字母排序)
学 术 盛 宴
田学敏教授分享了《FCB治疗孔源性网脱的特殊病例》,并通过手术录像视频讲解手术操作细节;解答了手术要点如何避免球囊移位、裂孔定位及多发孔的处理、注水时机注水量及其他要点。田教授采用改良FCB 5“不”治疗RRD已做三十多例,最后总结在安全可控的前提下,勇于开拓创新,及时总结临床实践经验,有效传播,更好地服务患者。
张小燕教授分享《FCB在新鲜马蹄状裂孔性视网膜脱离中的应用》,列举了所做的手术案例,并解释了球囊植入后位置偏移可能的原因。最后,张教授总结了FCB 的优势,是由高纯度医用硅胶制成,具有良好的生物相容性;不需要深部巩膜缝合,避免眼眶受限带来的影响;手术时间短,不球后麻醉、不牵拉肌肉、不冷冻,降低手术对眼周组织的创伤,减轻术后肿胀和不适感、增殖缝线FCB 植入可逆,可随时取出,且不会造成明显的屈光不正;微创,不骚扰玻璃体,术后感染风险低。
高前应教授分享《三维重建裂孔定位,计算FCB顶压位置》,介绍了球囊式外加压材料背景、讲解如何进行裂孔定位和FCB外加压位置的计算方法,并分享了各个医院所做优秀案例。最后介绍了FCB标准折叠操作和FCB手术录像,讲解FCB手术的共性点。
在讨论环节中,各位专家围绕FCB的适应症选择、手术病例、手术技巧、三维重建测量和计算方式等问题进行了深度探讨。FCB是新的理念,符合微创概念,是未来发展的大方向,大家对FCB新技术推广有信心,未来将不断总结专家共识,以更好服务更多患者。
Wetlab 实操
当天下午进行Wetlab 实操,各位专家以猪眼为例,进行FCB手术操作培训,深入体会5“不”创新操作——不球后麻醉、不牵拉肌肉、不巩膜放液、不术中定位、不裂孔冷冻,实现超微创治疗孔源性视网膜脱离。此外,高教授还演示了FCVB植入操作过程。
此前在FCB超微创治疗孔源性视网膜脱离多中心临床研究中,有二十多家多中心单位通过近两百例临床应用证实了FCB手术的安全性、有效性和可操作性。FCB的5“不”创新操作更是外路治疗的新境界,是超微创治疗网脱外路手术的首选,已在全国多家医院开展多个临床应用,帮助众多眼底疾病患者复位视网膜。期待更多医院医生采用FCB新技术,造福于众多孔源性视网膜脱离患者,为眼疾患者带来新希望!

常德首例!常德市第一人民医院成功开展FCB手术,为视网膜脱离患者提供治疗新方式

6月19日,常德市第一人民医院成功开展常德市首例折叠顶压球囊(FCB)植入手术。在孙立新主任和张键主任的领导和支持下,高建萍教授团队为一名孔源性视网膜脱离患者实施了当前治疗视网膜脱离一项前沿技术——FCB植入术。FCB植入术不改变眼内环境,大大缩短手术时间,术后患者可以采取自由卧位,改善手术体验感。该项技术的开展为医院治疗疑难眼底疾病再添新翼,标志着该院诊疗技术再上新台阶!
病情概况
患者为25岁的男性,因“左眼视物遮挡4天余”来到常德市第一人民医院求助。高建萍教授团队为他检查发现裸眼视力 vod: 0.15 vos:CF/50cm IOP:OD: 17.6mmHg OS:15.6mmHg,左眼眼底见豹纹状眼底改变,颞侧网膜隆起,2-3点位可见一直径约0.5pd大小圆孔。初步诊断为左眼孔源性视网膜脱离、双眼屈光不正。
高教授考虑到他的左眼网脱发病时间较短,裂孔新鲜,因此结合病情和病人意愿,制定了合适的治疗方案,并与患者充分沟通后,可为他实施最新的超微创视网膜复位术——折叠顶压球囊(FCB )视网膜复位术。
患者入院后次日给予行左眼球囊外垫压。术中患者取仰卧位,常规消毒左眼眼部,铺巾,开睑,聚维酮碘消毒结膜囊,生理盐水冲洗,8-0缝线角膜缘2点钟方向做悬吊线牵引眼球,充分暴露颞侧球结膜,于2点角膜缘外5mm处水平剪开颞上方球结膜,暴露角膜缘外12mm处巩膜,5-0缝线于此处与外直肌成60°角做巩膜预置缝线,分离后方及外直肌下筋膜组织,与直肌成30°角置入球囊,使球囊颈根部位于预置缝线处,3点方位巩膜穿刺放视网膜下液,球囊内注入无菌生理盐水约1.5ml,5-0预置缝线结扎球囊颈根部,冷冻放液口,以间接检眼镜观察眼底,见2-3点处周边网膜裂孔位于巩膜外加压嵴上。遂将球囊头端弯折后置入外直肌下方,以8-0可吸收缝线分层缝合筋膜及结膜切口,术毕,结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏,包盖术眼,随后送回病房。术后检查眼底,见患者左眼视网膜平伏,网膜裂孔位于巩膜外加压脊上,遂予以视网膜激光光凝术进一步封闭网膜裂孔,过程中见视网膜激光斑清晰,裂孔闭合可。术后患者自觉视力得到快速、有效地改善,因此对高教授致以了真诚的感谢。
(术后检查)
超微创治疗孔源性网脱
传统视网膜脱离修复术分为内路和外路两种手术方式,更多医生推荐采取的是外路手术,这样能保证自身眼球氧平衡不会被破坏。
外路手术vs内路手术
内路手术即玻璃体切除术,损伤大不可逆,恢复慢,费用高,术后需俯卧位休养二至三周,如有硅油填充,还需等待一到三个月后再次手术取出。传统外路手术即巩膜外垫压术,损伤较大,成功率较低。一旦成功无需反复手术。
FCB折叠顶压球囊VS传统外路手术
折叠式顶压球囊(FCB)视网膜复位术属于外路手术的一种。FCB与传统视网膜外路手术相比,具有手术时间缩短(由50分钟缩短到10分钟)、不球后麻醉,不牵拉肌肉,不巩膜放液,不术中定位,不裂孔冷冻的优势。医生只需将折叠好的的球囊植入到脱离处的眼球外壁,再注入生理盐水使球囊鼓起来,像千斤顶一样将脱离的视网膜“顶”回去,术后恢复快,极大减少患者的痛苦,避免了诸多术后并发症,能大大提升“网脱”患者的治疗体验感。值得一提的是,此次手术还采取了三维重建计算方式,精准判断裂孔位置,能有效提高复位裂孔的正确性和复位率。
医生名片
高建萍 教授
副主任医师硕士研究生
常德市第一人民医院副主任医师湖南省医学会神经眼科和眼病理专业委员会委员;湖南省医学会眼底病组专业委员会委员,中南大学湘雅医学院 硕士,师从郭小健教授,曾于中山眼科中心进修眼底内科和眼底外科,湖南省常德市第一人民医院眼科 眼底病专科医生,擅长眼底疾病诊治,最小量视网膜脱离、微创玻璃体手术及激光治疗
常德市第一人民医院眼科历史悠久,自1898年建院开始进行眼科疾病诊疗,120年来,眼科和医院同步发展,专业水平不断提高,位居省内同级医院前列,是湖南省市州级重点学科。眼科专家众多,各有专长,拥有一支高学历、高素质、高技术水平的队伍。 现有主任医师2人,副主任医师8人,博士1人,在读博士1人,医学硕士17人,副主任护师4人。是湖南省医学会眼科学专业委员会常务委员单位,湖南省预防医学、视障康复医学副主任委员单位,湖南省近视防控专家指导小组成员单位,常德市医学会眼科专业委员会主任委员单位(主任委员1人,副主任委员2人),住院医师规范化培训基地,常德市防盲办公室挂靠单位,常德市眼科医疗质量控制委员会主任单位,常德市近视眼防控小组组长单位,南华大学硕士研究生培养基地(硕士生导师2人)。主持省级课题两项,市级课题多项。拥有先进的准分子激光近视治疗系统、多台玻切超乳一体机、多台白内障超声乳化仪、多台手术显微镜、前后段激光治疗仪、泪道激光成形仪、眼底荧光造影仪、角膜地形图仪、人工晶体生物测量仪、干眼检测仪、眼前节分析系统、综合验光仪、角膜测厚仪、进口多台裂隙灯及图像处理系统、哥德曼眼压仪、非接触眼压仪、间直接检眼镜、UBM、眼科A/B超、眼电生理仪、电脑视野仪、角膜曲率仪、同视机、眼球突出测量仪、电脑验光仪、全自动磨片机、测度仪、开槽机、模板机、中心仪、斜弱视治疗系统等一千多万元的我市现代一流的检查治疗及手术设备。

皖北首例!阜阳市人民医院眼科为重度眼外伤患者开展第三代人工玻璃体球囊植入术,成功保住眼球,重见光明

近日,阜阳市人民医院眼科学科带头人李英俊主任带领眼科团队,成功开展了第三代折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)手术,为一名重度眼外伤患者实施人工玻璃体球囊手术,成功保住了眼球,重见光明。也是皖北地区首次使用该项新技术,为我市严重视网膜脱离、眼外伤、硅油依赖眼的眼底病患者提供了最新治疗方法,为更多濒临眼球萎缩,而需眼球摘除的患者带来了新的希望!
病情概况
阜南县的王先生因农忙收割大麦时左眼不慎受伤,在当地医院急诊施行眼球破裂修补术。为进一步治疗在外院接受过2次玻璃体切除手术。但术后因眼球损伤过于严重,多种眼球结构受损,被告知保留眼球希望渺茫。王先生正值而立之年,失去眼球将给患者及家庭带来沉重的打击。绝望之际,向周围的亲友打听,了解到阜阳市人民医院眼科李英俊主任曾治好了不少难治性眼病患者,怀着忐忑的心情,来到了阜阳市人民医院眼科就医。经详细的检查,王先生受伤的眼睛仍充血红肿,视力仅为弱光感,眼球在萎缩变小。如再不及时干预,仅存的一点视力也保不住。眼球将逐步萎缩,李英俊教授考虑到患者眼睛受损严重,保眼球意愿强烈,与王先生及其家人充分沟通,经过前期准备工作,手术方案进一步确定为复杂视网膜脱离修复手术联合折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)植入术。经过全面细致的术前准备,阜阳市人民医院眼科李英俊教授团队耗时2小时为患者实施了左眼玻切+剥膜+重水+视网膜复位+第三代FCVB植入+硅油填充术。术中,通过极小的切口将折叠的人工玻璃体球囊植入眼内,再通过阀管系统在球囊内注入硅油,以支撑视网膜、维持眼压。

手术顺利。术后三天复查,复诊发现王先生无不适感,左眼眼压恢复正常,前房深度良好,眼睛外观透亮,效果稳定。视网膜脱离已基本修复,右眼视力恢复至0.04。成为了该项新技术的第一位受益者。
李英俊主任介绍,FCVB是首个模拟人自然玻璃体的国际创新产品,由球囊、引流管、引流阀和固定襻组成,通过计算机精细模拟人眼玻璃体腔的参数,术中将球囊折叠植入玻璃体腔,通过引流阀注入硅油,隔绝硅油对睫状体的伤害。对于以往严重眼外伤患者,我们常会选用硅油填充,但术后需要长期俯卧位,非常痛苦,还易引起胸闷、憋气等不适;长期硅油填充,如果发生硅油乳化可引起一系列并发症,需反复多次手术。而植入折叠式人工玻璃体球囊,将硅油注入球囊,可使上述问题得以解决。
阜阳市人民医院眼科始终坚持以患者为中心,以“时不我待只争朝夕,用心呵护患者的光明”的精神开拓新技术,为更多阜阳地区眼病患者提供更优的选择以及更清晰的视界。
医生名片
眼科简介
阜阳市人民医院眼科成立于1949年,历经近70年风雨,经过几代眼科专家开拓进取和共同努力, 现已发展成为皖西北地区集医疗、教学、科研、保健和防盲治盲为一体的区域领先、省内先进的现代化专业性科室。阜阳市眼科学会主任委员单位、阜阳市眼科质控中心、阜阳市卫生系统重点学科、中华健康快车眼科中心,国家级糖尿病视网膜病变临床及研究中心。眼科除承担繁重的医疗工作以外,作为国家级住院医师规范化培训基地,长期接受其他医院眼科医师的进修和培训工作,为皖北地区培养了大量眼科专业人才。是安徽医科大学、蚌埠医学院临床教学基地,蚌埠医学院硕士研究生培养基地。定期主持、主办阜阳市各类眼科专业学术会议和省级、国家级继续教育项目,为阜阳地区广大眼科医师搭建学术交流的平台,极大促进了阜阳市眼科事业的发展。眼科整体实力强,由一批经验丰富,技术精湛的眼科专业技术人员组成,副高以上人员均先后在北京、上海、广州等国内知名眼科中心进行研修及技术交流,经常参加国内外学术会议,广泛开展常见和复杂疑难罕见眼病的诊治,并提供高质量的诊疗服务。是阜阳地区开展眼科诊疗项目最齐全、技术力量雄厚的眼病科室。设有玻璃体视网膜、白内障、青光眼、角膜屈光手术、斜弱视、眼眶和眼整形、眼表及角膜疾病、视光学等亚专业组,涵盖了眼科所有领域。科室具有良好的人才梯队,眼科目前现有医师24人,护士12人,规培医师8人,验光师3人,技师5人。其中博士 1人,在读博士生 1人,研究生15人。
李英俊 教授
眼科主任
眼科主任,医学博士,博士研究生导师。2011年7月获眼科博士学位,阜阳市医学会眼科分会主任委员,住院医师规范化培训眼科基地主任,安徽省眼科质控中心委员,阜阳市眼科质控中心主任。主要学术及社会兼职有:中国医师协会眼科分会青年委员,教育部学位中心评审专家,亚太玻璃体视网膜协会会员,省级医师协会眼科分会常务委员,省级中西医结合学会眼科分会副主任委员,省级眼视光与眼健康管理专业委员会副主任委员。从事眼科临床工作二十多年,获得多项优秀新技术新项目奖,曾在美国,日本, 韩国等国家进修学习。开展全国首例改良黄斑兜带术联合自体视网膜移植术治疗高度近视伴黄斑裂孔性视网膜脱离。帮助疑难的高度近视伴黄斑裂孔性视网膜脱离患者重见光明,取得良好的临床疗效。多年来在临床和基础科研方面成果较突出,主持国家自然科学基金项目3项,安徽省卫生健康科研项目1项,阜阳市临床医学研究转化专项项目1项,科研经费达300万元,获省级自然科学学术成果奖。发表60余篇国内外学术论文,SCI 10余篇。多项研究成果在国际知名刊物上发表。李英俊科研团队在国际白内障屈光手术领域顶尖杂志Journal of Cataract and Refractive Surgery发表题为《Comparative study of Refractive and Visual Quality after Wavefront-Optimized FS-LASIK for Angle Kappa Adjustment in Dominant and Nondominant Eyes》的重要研究成果。为真正符合个体化人眼光学特性的飞秒激光联合准分子激光近视手术设计提供重要的手术技术参考,向先进国际眼科领域平台迈出了崭新一步。

洛阳博爱眼科医院成功开展折叠式顶压球囊(FCB)手术,为视网膜脱离患者提供治疗新方式

近日,爱尔眼科集团洛阳博爱眼科医院眼底病科主任杨芳成功为一名高龄孔源性视网膜脱落患者实施折叠式顶压球囊(FCB)视网膜复位术,这也是该项目率先在豫西地区开展。该项技术的开展为爱尔眼科集团洛阳博爱眼科医院治疗疑难眼底疾病再添新翼,标志着眼底病科诊疗技术再上新台阶。
70岁的李先生(化名)5天前因右眼突然视物不见来到我院就诊。经检查后发现患者右眼视力仅剩眼前指数,右眼视网膜隆起,累及黄斑区及可见3个大小不一裂孔,诊断为右眼孔源性视网膜脱离。

考虑到患者年龄较大,且对手术疼痛以及术后恢复都有深深的担忧,杨主任在与患者及家属充分沟通后,为其实施了折叠式顶压球囊(FCB)视网膜复位术。手术较为顺利,术后第三天复查,患者右眼视力得到明显提升,生活质量也改善很多。

 孔源性视网膜脱离治疗方式有哪些?

传统视网膜脱离修复术分为内路和外路两种手术方式,更多医生推荐采取的是外路手术,这样能保证自身眼球氧平衡不会被破坏。

外路手术 vs 内路手术

内路手术即玻璃体切除术,损伤大不可逆,恢复慢,费用高,术后需俯卧位休养二至三周,如有硅油填充,还需等待一到三个月后再次手术取出。

传统外路手术即巩膜外垫压术(SB)存在不足之处,如使用外垫压材料时出现移位、挤压、感染、疼痛或异物感、复视或视物变形、复发性结膜下出血等问题时需行二次手术取出,取出外垫压材料后可能再次发生视网膜脱离。

FCB折叠顶压球囊 VS 传统外路手术

折叠顶压球囊(FCB)治疗孔源性视网膜脱离是对传统SB手术方式的一种改良。[1]

患者术前术后OCT照相

患者术前术后欧堡眼底照相

采用折叠球囊(FCB)进行微巩膜外加压手术,优势在于术中不需球后麻醉、不需肌肉牵拉线、不需视网膜冷冻、不需放视网膜下液、不需巩膜固定缝线、不需视网膜裂孔定位,手术操作简单、损伤较小、并发症较少。[3]医生通过将折叠好的球囊植入到脱离处的眼球外壁,再注入生理盐水使球囊鼓起来,像千斤顶一样将脱离的视网膜“顶”回去,术后恢复快,减少患者的痛苦,在一定程度上提升“网脱”患者的治疗体验感。
 

李双农教授成功实施微创外路视网膜复位新术式——折叠式顶压球囊 (FCB)巩膜外加压术

日前,爱尔眼科山西省区副总院长李双农教授再次成功实施了一台微创外路视网膜复位新术式——折叠式顶压球囊 (FCB)巩膜外加压术,为一名22岁的患者解除了视网膜脱离的困扰。李双农教授表示,此前她已用这项技术救治过数名患者。随着这项技术在山西爱尔眼科医院的常规开展,将会有更多的网脱患者因此受益,从而使山西爱尔的眼底诊疗服务再上新台阶。
微创折叠式顶压球囊(FCB)巩膜外加压术属于外路手术,手术方式是将折叠好的球囊通过很小的切口植入到脱离处的眼球外壁,再向球囊内注入生理盐水,使鼓起来的球囊顶在裂孔的位置封闭裂孔,并像千斤顶一样将脱离的视网膜“顶”回去。

李双农教授介绍,传统外路视网膜脱离修复术术中需要球后麻醉(球后麻醉进针较深,具有球后出血甚至刺穿眼球等严重并发症的风险)、牵拉肌肉(牵拉肌肉往往引起患者的术中不适,甚至引发心率失常等并发症)、术中放液(存在视网膜下出血的风险)等有创操作,且切口面积大,损伤较大,患者舒适度低。与传统外加压术相比,FCB外加压微创外路手术切口非常小,仅需结膜下局部麻醉、无需牵拉肌肉、放液等有创操作,且用时短,术中术后痛感更低,患者恢复更快。此外FCB外加压微创外路手术是可逆的,术后可以根据病情进行FCB位置调整,视网膜复位稳定后也可将FCB取出,这也是该手术方式的一大优势。

李双农教授这台手术是在3D数字化平台辅助下完成的。3D数字化平台除了在术中带给术者完美的操作视野外,更加便利手术精细化操作。几毫米的外眼切口,可在较短时间内完成,极大减少了患者的痛苦,提升了患者的治疗体验感。

图1:3D数字化平台辅助外路手术

接受手术的22岁患者双眼近视700多度。他是在屈光手术术前检查时发现右眼视网膜脱离后转诊眼底科的。李双农教授仔细检查后发现,这名患者的右眼视网膜颞侧见一圆形小裂孔,且颞下方视网膜脱离,需尽快行右眼视网膜复位术治疗。因患者比较年轻,家属希望能无痛微创治疗,尽可能将手术风险及并发症降至最低。李双农教授经过仔细评估,结合小伙子的病情,与家属充分沟通后,决定为他实施新型微创外路视网膜复位术——折叠式人工球囊(FCB )巩膜外加压术。

图2:术前可见患者颞下方视网膜脱离

整个手术操作仅15分钟,术后患者视网膜完全复位,视物遮挡感消失。一周后复查,患者右眼矫正视力达到1.0,眼压正常,视觉质量恢复良好。

图3: 术后可见视网膜脱离复位,裂孔周围激光封闭

李双农

主任医师、教授、硕士生导师

爱尔眼科医院集团眼底病学组副组长

爱尔眼科山西省区副总院长

中国微循环学会眼微循环专业委员会顾问

世界中医药学会联合会眼科专业委员会常务理事

中国医师协会眼科医师分会神经眼科专业委员会委员

中国女医师协会眼科分会委员

中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会影像及信息分委会委员

中国医学装备协会眼科专业委员会委员

《中华眼科医学杂志(电子版)》编辑委员会委员

海峡两岸医学会视网膜血管病学组委员

美国Bascom Palmer Eye Institute 访问学者

太原市委人才工作领导小组授予“李双农名医工作室”

南宁爱尔眼科医院开展FCB新技术,为网脱患者提供治疗新方式

南宁爱尔眼科医院梁雪梅主任成功开展折叠顶压球囊(FCB)手术。梁主任团队为两名孔源性视网膜脱离患者实施最新前沿技术——FCB视网膜复位术。FCB巩膜外加压术不改变眼内环境,大大缩短手术时间,术后患者可以采取自由卧位,改善手术体验感。该项技术的开展为医院治疗疑难眼底疾病再添新翼,标志着该院诊疗技术再上新台阶!

病例一:患者为39岁男性,主诉右眼视力下降伴视物变形2个月。因双眼近视,右眼视力逐渐下降以为是近视导致,故一直未重视,直到近期突然发现视物变形才来南宁爱尔眼科医院就诊。既往双眼近视300度,左眼10多年前因视网膜脱离行视网膜脱离外路手术。右眼戴镜视力0.5,左眼戴镜视力0.4,眼底右眼颞下方7:30方向2DD椭圆形裂孔,6-7:30格子样变性区,6-9点视网膜灰白色隆起,未累及黄斑中心凹。
病例二:患者为20岁男性,主诉右眼下方视物遮挡1周,右眼戴镜视力0.5。既往双眼近视。眼底检查发现右眼9点1/8DD裂孔,12点2DD格子样变性区及针尖样裂孔,周围视网膜浅脱离,未累及后极部。给予脱离区周围视网膜激光封闭,嘱患者1周复查,发现颞上方视网膜脱离冲破了原来激光封闭的区域,建议患者手术治疗。

两位患者处于不同年龄段,均发病时间较短,裂孔新鲜。梁主任结合病情,制定了合适的治疗方案。并与患者及家属充分沟通后,先后为他们实施最新的微创视网膜复位术——折叠式顶压球囊(FCB )视网膜复位术。术后效果良好,视力均有明显提高,患者对医生表示深深的感谢!

传统视网膜脱离修复术分为内路和外路两种手术方式,更多医生推荐采取的是外路手术,这样能保证自身眼球氧平衡不会被破坏。

梁雪梅 主任
副主任医师
副主任医师中山大学硕士

中南大学硕士研究生导师

暨南大学硕士研究生导师

南宁爱尔眼科医院眼底科副主任

爱尔眼科广西省区眼底学组秘书

广西医师协会眼科医师分会委员

发表专业学术论著10篇,其中SCI论文3篇,主持省级科研课题3项。擅长25G、27G等微创玻璃体切除术治疗玻璃体视网膜疾病,黄斑裂孔及黄斑前膜等复杂疾病的手术治疗。

【扬州大学附属医院】手术技术又上新!神奇小球囊将脱离的视网膜“顶”回去

近日,扬州大学附属医院眼科副主任、主任医师朱晓宇团队成功为一名孔源性视网膜脱离的患者,实施前沿技术——折叠式顶压球囊(FCB)视网膜复位术

65岁的张先生(化名)因右眼突然视力下降3天来我院眼科门诊就诊,通过检查发现其右眼视网膜脱离,脱离原因是周边视网膜有1个裂孔。幸运的是,张先生的视网膜没有脱离到关键的黄斑区,为了防止视网膜进一步脱离,需尽快进行视网膜复位手术

朱晓宇通过对患者眼部仔细评估,为其制定了个性化的治疗方案,通过三维重建计算方式确定裂孔位置,并准备为其实施折叠式顶压球囊(FCB)视网膜复位术

折叠式顶压球囊(FCB)视网膜复位术是目前治疗孔源性视网膜脱离微创的手术方式之一,该手术方式无需进入玻璃体腔,通过在巩膜外植入折叠式顶压球囊(FCB),使巩膜壁压陷从而使视网膜色素上皮与裂孔处视网膜神经上皮贴近,封闭裂孔,促使脱离的视网膜复位。手术不改变眼内环境,大大缩短了手术时间,且术后没有体位限制,显著改善了手术后不适感。

治疗视网膜脱离的常规手术方式是采用经典的玻璃体切割术,需要进入玻璃体腔,在玻璃体腔内填充气体或硅油,利用填充物在玻璃体腔内顶压视网膜促进其复位。此种手术方式术后需俯卧位3个月左右,如填充硅油还需在3~6个月后取出硅油。此种手术方式还会加速白内障的发展,后期还需进行白内障相关手术。

在局部麻醉下,朱晓宇为患者实施折叠式顶压球囊(FCB)巩膜外加压视网膜复位手术。手术顺利,仅20分钟完成,患者全程无痛感,与传统术式相比,该术式手术时间缩短了近40分钟。

术后第一天,患者视觉质量及生活质量都得到了很好恢复,没有任何不适,无需特殊趴卧。2天后,朱晓宇在门诊为患者进行裂孔附近的视网膜激光光凝,观察1天后,患者顺利出院。经过1个月的复查,患者的视网膜复位情况良好。“折叠式顶压球囊(FCB)视网膜复位术是视网膜脱离手术衍生出的一种更先进、更有效的方法,属于外路手术的一种,特别适合脱离范围较局限的新鲜视网膜脱离。手术在局麻下进行,切口小,不改变眼内玻璃体结构,大大减少了玻切手术并发症,手术更安全。”朱晓宇介绍。据了解,早在2023年6月,朱晓宇团队已经成功开展扬镇泰地区首例人工玻璃体球囊植入手术,填补了扬镇泰地区眼科领域人工玻璃体球囊植入技术的空白,也为患有严重视网膜脱离、眼外伤、硅油依赖眼的眼底病患者提供了全新的治疗方法,对挽救患者眼球具有重要意义。

 

什么是视网膜脱离?
视网膜相当于照相机里的感光底片,负责接收外界的光线刺激,把信号传递给大脑,从而产生我们看到的清晰图像。视网膜紧贴于眼球的后壁,是一层结构复杂的透明薄膜,由神经上皮层和色素上皮层组成,如果两层之间发生了分离,我们便称之为视网膜脱离。脱离部分的视网膜无法感受光的刺激,导致看到的图像不完整或完全缺失。
哪些人群易患视网膜脱离?
视网膜脱离多见于中老年人群,近视患者居多,屈光度越高,发生视网膜脱离的风险越大,双眼可先后发病。有过眼部外伤或既往做过眼球手术的患者,罹患视网膜脱离的风险也会增加。该病有一定的家族遗传倾向,若直系亲属曾患视网膜脱离,则自身患病的几率有所升高。患有糖尿病、高血压等全身疾病的患者,其眼部视网膜易发生病变,亦有继发视网膜脱离的可能。
视网膜脱离如何治疗?
  • 发生视网膜脱离时,要根据不同原因引起的视网膜脱离来进行相应的治疗。视网膜脱离治疗主要是要复平视网膜
  • 渗出性视网膜脱离往往是由于炎症、肿瘤等原因,要根据相应的病情做出相应的治疗,比如治疗葡萄膜炎、摘除肿瘤等。
  • 牵拉性视网膜脱离和孔源性视网膜脱离,往往都需要进行手术治疗。牵拉性视网膜脱离还需要治疗基础疾病比如糖尿病。
如何预防视网膜脱离?
  • 定期检查眼睛。高度近视患者每年进行眼底检查,随着眼科设备的先进化,现在已经有一些超广角的眼底照相机,在患者没有散瞳的情况下也可以拍摄眼底,获取大范围的眼底视网膜照片。
 
  • 如发现明显的眼底视网膜变性灶,要及时去眼底内科进行眼底光凝治疗,预防潜在的视网膜脱离
  • 葡萄膜炎患者要及时控制炎症。
  • 一旦有飞蚊症、眼前黑影遮挡、视物变形等症状要立即前往医院眼科进行检查,排除视网膜脱离。
  • 远离眼外伤,从事相关体力劳动时保护双眼,戴好面具,比如装修、打钉、电焊等高危职业。
  • 治疗和控制原发基础病,比如糖尿病,要控制血糖,定期检查,防止眼部并发症。
专家简介
 
朱晓宇
扬州大学附属医院眼科副主任、眼科教研室主任、眼科规培基地负责人,主任医师,硕士生导师,人民日报健康端入驻医生。
  • 江苏省医学会眼科分会委员
  • 江苏省整合医学研究会眼科分会副主任委员
  • 扬州市医学会眼科专业委员会副主任委员
  • 扬州市医学会眼底病学组组长
  • 江苏省医疗事故鉴定委员会专家库专家
专家门诊时间周二上午(东区)周四全天(西区)

西安存济医学中心成功开展FCB手术,为视网膜脱离患者提供治疗新方式

4月29日,西安存济医学中心王丽曌主任成功开展折叠顶压球囊(FCB)手术。王丽曌主任团队为一名孔源性视网膜脱离患者实施最新前沿技术——FCB视网膜复位术。FCB巩膜外加压术不改变眼内环境,大大缩短手术时间,术后患者可以采取自由卧位,改善手术体验感。该项技术的开展为医院治疗疑难眼底疾病再添新翼,标志着该院诊疗技术再上新台阶!

60岁的L女士在2个月前因右眼感到前视物遮挡,来到西安存济医学中心检查,发现视力0.1/ 1.2,右眼前节(-),晶状体透明 ,右眼颞上方视网膜青灰色隆起,10:30位可见针尖样 圆形裂孔,6:00位马蹄形大裂孔。

因患者右眼的发病时间较短,裂孔新鲜。王主任结合病情,考虑到患者年龄较大,制定了合适的治疗方案。并与患者及家属充分沟通后,可为她实施最新的微创视网膜复位术——折叠式顶压球囊(FCB )视网膜复位术。

患者入院后次日给予行右眼球囊外垫压,隔日行右眼视网膜激光光凝术。术后右眼视力提高,眼底见视网膜平伏,周围可见新鲜激光斑封闭。术后12天检查右眼还有少许下液,视力提升至0.8。

(术后检查)

超微创治疗孔源性视网膜脱离

传统视网膜脱离修复术分为内路和外路两种手术方式,更多医生推荐采取的是外路手术,这样能保证自身眼球氧平衡不会被破坏。

外路手术vs内路手术

内路手术即玻璃体切除术,损伤大不可逆,恢复慢,费用高,术后需俯卧位休养二至三周,如有硅油填充,还需等待一到三个月后再次手术取出。

传统外路手术即巩膜外垫压术,损伤较大,成功率较低。一旦成功无需反复手术。

FCB折叠顶压球囊VS传统外路手术

折叠式顶压球囊(FCB)视网膜复位术属于外路手术的一种。FCB与传统视网膜外路手术相比,具有手术时间缩短(由50分钟缩短到10分钟)、不球后麻醉,不牵拉肌肉,不巩膜放液,不术中定位,不裂孔冷冻的优势。医生只需将折叠好的的球囊植入到脱离处的眼球外壁,再注入生理盐水使球囊鼓起来,像千斤顶一样将脱离的视网膜“顶”回去,术后恢复快,极大减少患者的痛苦,避免了诸多术后并发症,能大大提升“网脱”患者的治疗体验感。值得一提的是,此次手术还采取了三维重建计算方式,精准判断裂孔位置,能有效提高复位裂孔的正确性和复位率

医生名片

图片
王丽曌 主任

眼科副主任医师

第四军医大学眼科学硕士

· 任眼底病科及眼影像科主任

· 北京眼科学会会员,国际女医师协会会员

· 已完成各类型内眼手术两万余例,专业技术特长:屈光白内障、复杂白内障、PCP/GATT微创青光眼手术、眼底激光及常见眼底外科疾病。

· 2019年赴柬埔寨参加白内障“光明行”医疗队

· 2020年荣获第三届“西安市最美医生”表彰

目前科室设备先进,配备了一系列进口检查和手术设备:爱尔康玻璃体切割机、博士伦超声乳化仪、阿玛仕750S准分子激光机(Smart全激光)、爱尔康VERION导航设备、蔡司LUMERA700手术显微镜、徕卡M844手术显微镜、Ellex Tango激光(SLT/YAG)、Vision One多波长眼底激光治疗仪、美国光视前节OCT、Sirius三维断层扫描地形图、蔡司视野分析仪、蔡司YAG激光治疗仪、FFA/ICGA眼底血管造影系统、OCTA、欧堡超广角扫描激光眼底照相仪、超声生物显微镜(UBM)等,为眼病的诊治提供了全程、有效的保证。