产品新闻

2016年，28岁的蔡彬（化名）在与朋友外出游玩时，左眼意外被铁屑射伤。在东南眼科医院，医生为他实施了急诊手术，并填充了硅油。5年来，蔡彬定期到东南眼科医院复查，但由于受伤严重，为了防止眼球萎缩，眼内的硅油无法取出。上周，医院眼底病眼外伤科一科主任、急诊科主任陈玮副主任医师为蔡彬实施了折叠人工玻璃体球囊植入手术，终于帮他摆脱了对硅油的依赖。

伤情回顾

5年前，蔡彬由于左眼被铁屑射伤，被送到了东南眼科医院。接诊医生眼底病眼外伤科刘进清主治医师发现，由于铁屑射入速度快，蔡彬的晶状体已经破裂并出现白内障，眼底后极部的大动脉断裂，视神经受损严重，而且还发生了严重的眼内感染。

伤情紧急，刘进清主治医师为蔡彬急诊实施了球内异物取出、眼球缝合、玻璃体切割、外伤性白内障摘除等手术，并填充了硅油。

什么是硅油？

硅油是眼底病、眼外伤治疗中常用的临时填充物。陈玮主任介绍，受伤严重的眼睛一旦出现视网膜脱离，就像内胎破裂漏了气的车轮，不加以干预，会慢慢萎缩。这个是时候就需要填充硅油，在一定程度上维持眼内压稳定，保存眼球外观。

但硅油在眼内长期不取出，可能出现乳化，产生毒性和一系列并发症。所以，伤情较轻的患者在手术数个月后，都会取出硅油。

由于眼底严重受损，神经已经失去功能，蔡彬的左眼已失去光感，且无法维持原本的形态，面临萎缩，成为需要长期靠硅油维持眼球形态的硅油依赖眼。

医生出动两大黑科技扮演“眼球拯救者”

今年，蔡彬又如期回到了东南眼科医院，只是这次，他彻底告别了“陪伴”自己多年的硅油。上周，陈玮主任为蔡彬取出了眼内的硅油，并首次运用NGENUITY 3D手术导航系统成功实施了折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）植入手术。

“目前，已有近20位患者在我院通过这项技术摆脱对硅油的依赖。”陈玮主任介绍，在早些年，硅油依赖眼的患者只能定期复查，频繁手术取油、换油，最终仍改变不了眼球萎缩摘除的命运。自2018年，我院作为全省首批引进这项技术的医院之一，解决了玻璃体替代物不能长期停留在眼内、不能长期顶压视网膜或需反复手术等问题，大部分患者植入后都能长期稳定，放置在眼内能起到良好的支撑作用，不用取出，很大程度上解决了因严重眼外伤不得不进行眼球摘除所带来的一系列创伤。

陈玮主任正在使用NGENUITY 3D导航手术系统（资料图）

此外，在本次手术中，陈玮主任首次通过NGENUITY 3D导航手术系统，极大的放大并真实还原视觉中的三维立体手术视野，除了让本身精细的眼底手术又增加了一层保障，还能为现场学习观摩的医生提供与主刀医生一样身临其境的临场体验。

眼底病眼外伤科

东南眼科医院眼底外科拥有美国爱尔康Constellation超高速微创玻璃体切除手术设备、NGENUITY 3D导航手术系统等先进设备及经验丰富的三级诊疗团队，全天候24小时开展眼科急症、重症的急诊治疗，具备眼外伤急诊一期玻璃体切除、视网膜修复、玻璃体填充、球内异物取出等先进手术技术，在急诊一期修复方面达到国内先进水平。

眼底内科拥有较强的技术力量和现代化的技术手段，在视网膜血管性疾病、视神经疾病、葡萄膜病及疑难眼病诊治方面具有丰富的临床经验。采用国内外先进的眼底激光治疗技术配合药物对糖尿病性视网膜病变、眼底血管性疾病及各种难治性眼底病进行有效的治疗；并开展抗VEGF药物眼内注射及光动力疗法（PDT）治疗老年性黄斑变性、高度近视并发脉络膜新生血管及脉络膜血管瘤等难治眼病，取得了良好的临床效果。拥有国际先进的多波长眼底激光机、YAG激光机、玻璃体激光机，眼底荧光血管造影（FFA）和吲哚青绿血管造影(ICGA)仪、光相干断层扫描（OCT）、高分辨血管成像（OCTA）、视觉电生理仪等先进检查治疗设备，为眼底病变的诊治提供可靠的保障。

 

【备注：本文转自福州东南眼科医院】

​4月30日，李家璋教授及其团队为一名硅油依赖眼患者顺利开展折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）手术。这是恩施土家族苗族自治州中心医院（武汉大学恩施临床学院）开展的首例FCVB手术。

患者病况

患者L先生是湖北本地人，今年30岁，右眼被铁钉弹伤导致了右眼晶体脱位、视网膜脱离，引发增殖性玻璃体病变，三周后就诊于恩施自治州中心医院，视力光感（光定位不准），行右眼玻切手术加硅油填充手术。术后90天来医院复诊，李家璋教授接诊检查发现右眼眼压低，瞳孔膜闭，眼底窥不入，眼部超声检查发现右眼视网膜皱缩，网膜“宽斗”样改变，玻璃体内硅油，眼球有萎缩迹象。为进一步诊治，收住入院行人工玻璃体球囊植入手术，保住眼球。

由于自然玻璃体的不可再生性，当发生玻璃体视网膜疾病时，必须通过手术切除自然玻璃体后，填充合适的人工玻璃体替代物。目前，临床常用的填充物主要采用硅油。然而，长期的硅油填充，容易导致一系列的术后并发症，如并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性、硅油乳化、甚至可移行至视网膜下、视神经、颅内，造成视神经纤维的髓鞘脱失，导致视力永久丧失，甚至脑神经方面症状。部分患者的最终结局是成为硅油依赖眼和义眼。硅油依赖眼的根源是硅油会移位渗透到角膜、瞳孔膜、视网膜、脉络膜等眼内组织中，长期填充硅油则渗透到睫状体，破坏睫状体的功能，造成房水分泌功能的下降，影响眼前节。

鉴于硅油治疗的弊端，患者保眼球意愿强烈，李家璋教授综合判断决定为患者采取右眼硅油取出，和保眼球新技术折叠式人工玻璃体球囊(FCVB）植入术，并邀请了产品研发者高前应教授前来协助。4月30日，在高前应教授的协助下，李教授及其团队为患者完成了手术，最终顺利为患者植入FCVB。

植入的FCVB精细模拟了自然玻璃体的结构，能维护后房空间，让睫状体功能自身恢复，且能够有效恢复自然玻璃体的视网膜支撑、眼屈光、细胞屏障等主要生理功能，避免了继发青光眼、角膜带状变性、硅油向其他组织迁移等并发症的发生。

医院简介

恩施州中心医院于1998年10月由原恩施州人民医院和恩施州民族医院合并组建而成，是恩施州及周边地区第一所集医疗、科研、教学和保健于一体的三甲医院，湖北硒与人体健康研究院，武汉大学恩施临床学院，湖北民族大学附属医院，全国卫生计生系统先进集体，全国少数民族医药工作表现突出的先进单位，省级文明单位，湖北省“五·一”劳动奖状获得单位，湖北省三级优秀医院，综合医院、中医医院两个国家级住院医师规范化培训基地，湖北省住院医师规范化培训示范基地。2017年，医院综合实力位居全省医疗机构第8名，跻身“中国医院竞争力排行榜”全国地市级医院百强，在全国30个少数民族自治州中排名第一。

医生名片

 

李家璋

眼科主任

主任医师

湖北省有突出贡献中青年专家，湖北省眼生物工程学会副主任委员，湖北省眼科学会委员，湖北省中西医眼科学会常务委员，湖北省科协委员。从事眼科临床工作30余年。主持开展了“现代穿透性角膜移植术”、“白内障超声乳化吸出人工晶体植入术”、“视觉电生理检查”、“眼后段玻璃体切割系列显微手术”等多项尖端业务，填补了恩施州及毗邻地区的空白。主持完成的科研课题《恩施州正常人群眼电生理指标的调查》，不仅具有极高的学术价值，而且在临床工作中有着巨大的实际意义，并可成为法医鉴定的诊断标准，为法医鉴定视功能提供科学的理论工具。

5月27日-29日，2021中国眼底病论坛暨国际视网膜研讨会（Retina China 2021）在山水灵秀的榕城福州活力起航。虽受疫情影响，但仍有上千位眼科同仁云集福州，共赴一年一度的眼科盛会。

与本次大会高规格、高水准相呼应的是，卫视博携国际创新产品折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）和折叠顶压球囊（FCB）亮相展会，举办卫星会。现场大咖云集，共议新技术FCVB。“球囊保眼”为专家热议的眼科学话题之一。

亮点一：卫星会

卫星会特邀国家眼部疾病临床医学研究中心主任、中华医学会眼科学分会眼底病学组组长许迅教授，空军军医大学西京医院惠延年教授和北京同仁医院魏文斌教授作为卫星会主席，特邀北京同仁医院王绍莉教授、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院江睿教授、哈尔滨医科大学附属第二医院孙大卫教授和中山大学中山眼科中心娄秉盛教授分别分享FCVB病例（娄教授因疫情未参会）。主会场上千位专家济济一堂，高朋满座，共同倾听新技术，都对FCVB产生了兴趣。FCVB创新技术在现场引起强烈反响。

△现场观众

亮点二：展台面对面

27-28日，卫视博连续开展三场展台面对面活动，分别邀请教授进行交流。

27日下午：赵振全教授和季苏娟教授

赵教授和季教授分享和讨论了FCVB适应症的选择范围。绝大多数患者建议二期做FCVB植入；网膜缺损严重，睫状体功能很差的患者才考虑一期植入。针对眼眶骨折患者，需注意不建议摘除眼球。针对未成年患者慎重做FCVB手术，尤其需通过医院伦理，以及让家长写申请书。

28日上午：宋虎平教授、田学敏教授、王绍莉教授、张红兵教授、谢培培教授

专家们探讨FCVB型号选择和硅油量，相互分享手术病例。此外，田教授通过FCB外垫压手术视频分别详细介绍了FCB手术过程和操作细节，引起了许多教授的兴趣和交流。FCB可以让部分大裂孔视网膜脱离的患者免于做ppv，施行FCB外路手术即可帮助视网膜复位。

28日下午：李建桥教授和高前应教授

高教授向李教授分享交流了FCVB角膜带状变性的原因及处理。一方面，球囊可阻止部分患者出现角膜带状变性；另一方面，出现角膜带状变性与注入硅油量和球囊型号选择有关，因此需注意选择合适球囊型号和硅油注入量。教授们还对FCVB并发症的处理进行深入讨论。

亮点三：众多教授前来指导

值得一提的是，现场还有黎晓新教授、惠延年教授、赵培泉教授、徐格致教授、王雨生教授、徐国兴教授、邢怡桥教授、沈丽君教授等多位专家来到卫视博展台指导FCVB研发工作，与产品研发者

高前应教授探讨交流FCVB新技术。 

亮点四：大会FCB和FCVB主题演讲

大会上，联勤保障部队第988医院田学敏教授和济南明水眼科医院王东林教授分别分享了FCB和FCVB手术的探究和观察，现场引起强烈反响。会场教授对FCVB和FCB有了进一步更全面的认识和了解。

27日下午，田学敏教授在主会场1分享《人工玻璃体球囊进行巩膜外垫压治疗孔源性视网膜脱离的探究》，通过手术视频分析手术操作，并分享一例特殊病例，术后效果满意。田教授至今已做了43例，通过手术观察，发现FCB手术更加微创、操作简单、并发症少等。

28日下午，王东林教授在会场2分享《角膜缘切口植入折叠式人工玻璃体球囊的初步临床应用观察》，通过手术视频分析FCVB通过角膜缘切口植入的原因和优点：较容易植入玻璃体腔内，以及降低了外伤眼的二次创伤。通过角膜缘切口植入FCVB共做了6例患者，术后随访6~12月，所有患者眼球形态良好，眼压稳定，短期内观察效果良好，但是仍需更多病例进行更长观察。

2021中国眼底病论坛暨国际视网膜研讨会（Retina China 2021）落下帷幕。但是眼科学会一直以难以置信的速度快步发展，国际首创技术FCVB正是其中典范之一。卫视博将继续创新领航，与广大眼科同道一起共书中国眼科新篇章，不断推动我国眼科学事业蓬勃发展！

清明时节雨纷纷，清明是我国传统节日。祭祀祖先时仍有放鞭炮的习俗，但是放鞭炮仍需注意安全。近日，湘南学院附属医院来了一位年近70的老人。他就是在扫墓时不小心被鞭炮炸到眼睛，当下看不见，家人立即带着老人来到医院。秦牧教授接诊，诊断其为“右眼球破裂伤”。右眼球结膜高度水肿、充血，角膜全层裂开，眼内容物流出，虹膜及玻璃体嵌顿在伤口，前房消失，大量积血，眼内结构不清，右眼眼球塌陷严重变形。

人类的眼球约4/5的容积是由玻璃体组成的。整个玻璃体的组成99%是水，1%为胶原，正常情况下呈现出透明的凝胶状态。正由于玻璃体里有液体和一些纤维组织，眼球才能被充满。但是，自然玻璃体不可再生。当发生严重的眼外伤导致玻璃体流失，或是玻璃体视网膜疾病必须通过手术切除自然玻璃体后，医生会选择填充合适的人工玻璃体替代物，包括惰性气体、硅油等。但是如果受伤极其严重，甚至到要摘除眼球的地步，填充硅油恐怕也“凶多吉少”。保住眼球成为老人和家属最大的希望。

秦牧教授团队立即在急诊下行了一期眼球修补术。为保住眼球，同时避免更多严重的并发症，一周后，秦教授决定为老人家施行“折叠式人工玻璃体球囊植入术（FCVB）”。这是湘南学院附属医院开展首例FCVB手术，同时也是郴州地区的首例手术。

FCVB

折叠式人工玻璃体球囊

FCVB类似于和眼球玻璃体形状非常吻合的“袋子”。先将它通过微创切口植入眼内，再通过引流阀将硅油注射到“袋子”里。它可长期填充在眼内，解决了玻璃体替代物不能长期停留在眼内、不能长期顶压视网膜或需反复手术等问题，更避免患者眼球摘除带来的巨大心理和生理伤害。长期效果来看，部分患者在植入折叠人工玻璃体球囊后，视力还能够有所保留。

4月18日，手术如时开展，秦牧教授和戴振华主治医生在中山大学眼科中心高前应教授的远程视频指导下，通过小切口将折叠式人工玻璃体球囊，植入到眼内后，从引流阀注入硅油支撑眼球恢复眼压，随后将引流阀固定在结膜下。经过紧张的一个多小时，手术顺利完成。如今术后几天，老人感觉良好，家属也非常感谢医生为老人保住眼球。一家人已经顺利出院。

医院简介

湘南学院附属医院位于湖南省的南大门郴州市，是湖南省全日制普通本科院校——湘南学院的直属附属医院，也是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的国家三级甲等综合医院。医院始建于1970年，前身为郴州卫校附属医院，现为“全国百姓放心示范医院”、“全国综合医院中医药工作示范单位”、“2017年度改善医疗服务示范单位”、国家药物临床试验机构、国家医疗器械临床试验机构、“湖南省平安医院创建示范单位”、“湖南省五一劳动奖状”、湖南省职工职业道德标兵单位、卫生部内镜与微创（耳鼻喉科、普外科、骨关节科）专业技术培训基地、国家医师资格实践技能考试基地、湖南省住院医师规范化培训基地单位、全科医生培养基地、湖南省（郴州）健康教育科普基地、湖南省肿瘤介入临床技术示范基地。

医生名片

秦牧

眼科主任副主任医师

主治专长：硕士，擅长白内障、青光眼、泪道相关疾病的诊治，目前主要致力于鼻眼相关，眼肿瘤疾病的研究。现是郴州市眼鼻相关专科的领头人物。

4月10日，浙江FCVB专家研讨会圆满召开。会议聚集了浙江省多名眼科专家，开展学术交流，共同探讨折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）的规范手术技巧，以及病例经验分享。

温州医科大学附属眼视光医院杭州院区沈丽君教授和浙江省人民医院吴苗琴教授作为会议主席，邀请北京同仁医院王绍莉教授、温州医科大学附属眼视光医院赵振全教授、杭州市第一人民医院胡勇平教授、浙江大学医学院附属第二医院马健教授、浙江省人民医院郦晓霞医生等多位专家出席本次会议。

会议在沈丽君教授的主持下拉开序幕。沈教授作为FCVB其中一家多中心临床试验单位的项目负责人，对FCVB的发展作出了重要贡献。随后，王绍莉教授分享了FCVB的应用技巧及规范，强调防止眼球摘除的最后一道防线。介绍了手术适应症的选择和术中要点、术后并发症的处理以及手术病例，患者术后复诊效果良好，患者满意。最后王教授提到：对于球囊植入手术，不管是身怀绝技的专业大咖，还是初出茅庐的年轻医生，都需要充分了解和重视每一个细节，才可减少并发症，保证手术的成功。赵振全教授分享了一例典型病例，为一名左眼被“手机”砸伤致视物不见5小时的30岁女性施行FCVB手术，进行术前详细检查后综合评估，并提出手术专业问题，患者和球囊型号选择、术中调整、压力和位置、术后疼痛和低眼压问题进行探讨。

胡勇平教授分享人工玻璃体治疗严重眼球顿挫伤病例，患者为50岁男性，主诉“左眼工作时铁块击伤视物不见3小时”入院，急诊行左眼巩膜裂伤缝合术。术后第11天行左眼玻璃体切割+视网膜复位+人工玻璃体植入术。最后分享了手术技巧。

马健教授分享了四个病例，包含了眼外伤一期病人和二期病人的植入，以及硅油依赖眼病人，对于手术病人术中和术后出现的一些问题，处理方案及心得体会作了分享，有成功的成就感，也有不足的遗憾！马教授觉得人工玻璃体球囊可能是一项伟大的发明，给面临眼摘得病人留有一线生机，同时也提出对于病人选择一定要注意适应症指证是否适合，只有这样FCVB才能走得更安全，更长远。郦晓霞教授进行病例分享，患者为48岁男性，去年6月份工作时右眼不慎被铁棒弹伤后视物不见，后行硅油填充术。10月因右眼复发性视网膜脱离行FCVB植入术。术后两月随访视网膜色泽淡，网膜未见明显脱离。上个月随访患者右眼角膜透明，人工玻璃体在位，网膜平伏。

高前应教授分享了FCVB对患者的意义是保眼球，不眼摘，“见”未来。根据相关研究证明，患者手术后比手术前的的抑郁、焦虑、人际关系方面的都有所改善。随后高教授介绍了成功共性规律：保留后房空间、有较大周切口、球囊与视网膜似贴非贴，第四版医生口袋书中增加了通过计算机三维重建，根据患者CT测量的眼轴精准选择型号及推荐硅油量。并提到手术容易忽视的问题和解决办法：术前与患者充分沟通，尤其是睫状体评估情况，让患者有合理预期；正确选择型号和正确把握注油注入量；对容易出现浅前房和角膜变白的无虹膜患者可通过缝线拦截解决；术后通过前房和球周注射TA 、阿托品散瞳积极抗炎。最后对FCVB的常见误区进行一一说明，现场专家反应积极而强烈。

最后，与会专家围绕FCVB术前、术中以及术后可能出现的并发症进行了精彩的讨论。吴苗琴教授对FCVB手术问题进行了总结，现场学术氛围浓厚。经过相互分享和交流，大家对于如何将FCVB更好治疗于患者有了更深刻认识，这对治疗严重眼外伤和硅油依赖眼患者具有重要影响，将更好治疗于广大眼疾患者。