大泡性角膜病变：根据患者的意愿，与患者充分沟通后考虑是否植入球囊。林教授所做几例病例中发现，植入球囊可缓解患者大泡性角膜病变的疼痛，但是仍需要更多证据支撑FCVB是否适用于大泡性角膜病变患者。
急性视网膜坏死：首先考虑硅油治疗，在二期后会考虑植入球囊。
硅油眼后的葡萄肿：有条件的情况下，可以做球囊治疗保住眼球会优先考虑装球囊。
最后，林教授总结到，随着新技术在临床上应用越来越多，医生对适应症和手术技巧也越来越把握，适应症也逐渐拓展。而对于特殊的病例如儿童，在通过伦理后也可谨慎用于个别患者。但是在使用过程中，需要证据支撑以扩充更多适应症。并且随着对并发症的把控，也可逐渐避免发生并发症，这样也可更好地治疗更多患者，让患者获益。
值得一提的是，直播气氛热烈，有多人进行线上提问，教授们也一一解答。
精彩分享
钟刘学颖教授分享《玻璃体腔三维重建应用》，通过一例病例讲解了如何通过计算机三维重建+ CT平扫位和IOLmaster/A超精准评估外伤患者的玻璃体腔体积。最后钟刘教授总结到，针对玻璃体腔容积是眼外伤手术一直无法直接测量的医学盲区，可参考以下方式进行玻璃体腔容积评估，可减少术前眼轴评估的误差，降低术后并发症。
4月26日，南方医科大学第三附属医院成功开展折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）手术，安美霞教授顺利为一名硅油依赖眼患者植入球囊，保住眼球。
病情概况
患者L先生是在两年前在打工时，左眼不小心被刀片刺伤，顿时感到眼睛剧烈疼痛，来到南方医科大学第三附属医院，安美霞教授接诊为他急诊行“左眼眼球破裂伤缝合+眼前段重建术 ”；后又行“左眼白内障超声乳化摘除+玻璃体切割术+巩膜外环扎”等手术，术后L先生可见光感。术后定期复诊，但是在今年3月份他感觉左眼看东西模糊，门诊查左眼角膜水肿明显，遂拟“左眼外伤、左眼硅油、角膜水肿”收住入院。
科普：硅油治疗
由于自然玻璃体的不可再生性，当发生玻璃体视网膜疾病时，必须通过手术切除自然玻璃体后，填充合适的人工玻璃体替代物。目前，临床常用的填充物主要采用硅油。然而，长期的硅油填充，容易导致一系列的术后并发症，需要根据情况适时取出。
鉴于硅油治疗的弊端，而L先生一家人保眼球意愿强烈，安美霞教授综合判断决定先为他进行硅油取出，采取保眼球新技术——折叠式人工玻璃体球囊(FCVB）植入术，并邀请了产品研发者高前应教授前来协助。
科普：折叠式人工玻璃体球囊FCVB
植入的FCVB精细模拟了自然玻璃体的结构，能够有效恢复自然玻璃体的视网膜支撑、眼屈光、细胞屏障等主要生理功能，并且能维护后房空间，保护睫状体功能，避免了继发青光眼、角膜带状变性、硅油向其他组织迁移等并发症的发生。
4月26日，安美霞教授及其团队和高前应教授共同为患者进行手术，经过紧张的一个多小时，最终顺利为患者植入了FCVB。术后患者无不适感，适应良好。术后第二天保持光感，角膜透明，前房中深，眼底网膜平伏。
医生简介
安美霞：眼科主任、主任医师、眼科博士，博士研究生导师 博士后合作导师
南方医科大学第三附属医院眼科主任，主任医师。美国加州大学访问学者、广东省防盲技术指导组专家、广东省眼健康协会中西医结合专委会主任委员、眼科新进展、国际眼科杂志等审稿专家, 广东省科技厅基金评审专家, 广州市科创委基金评审专家。
深厚的中、西医理论，从事眼科临床、科研、教学工作，具有丰富的眼病诊治经验及精湛的眼科手术技术，擅长各种白内障、玻璃体视网膜疾病、青光眼、复杂性眼外伤及外眼疾病的诊断和手术治疗。中西医结合对眼病进行综合诊治。聚焦近视防控研究，对糖尿病眼部并发症的防治开展多方位前沿研究，并将有意义的成果指导临床工作。
医院简介
南方医科大学第三附属医院（广东省骨科研究院、广东省骨科医院）地处广州市天河区，是一所集医疗、教学、科研和健康管理为一体的三级甲等综合性医院，为公益二类事业单位，是南方医科大学第三临床医学院，是国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、广东省首批互联网医院，是2015年第36届SICOT世界骨科学术大会主要承办方之一，连续多年获评广州医保“AAA”等级，是广州市120急救网络医院。
wounds located in zone III, with preoperative visual acuity grade IV and above (Snellen less than 4/200). The best
corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), cornea, anterior chamber, iris, lens, choroid, and retina were evaluated before and after the surgery. The subjective feeling and the location of FCVB were also assessed.
（4月18日），卫视博精品课堂F1第二期开播，林晓峰教授为大家来了一场精彩的直播，讲授《人工玻璃体球囊（FCVB）不是义眼座》。最高同时在线1736人并发观看，会议期间累计观看2471人，覆盖地区逾16个。
· 中国卫生信息与健康医疗大数据学会眼科专业委员会副主任委员.
· 从事临床、教学、科研工作30余年.
· 在国内开创性应用多点电凝视网膜切开技术治疗复杂性视网膜脱离，应用折叠式人工玻璃体技术成功挽救并保留极严重外伤眼球.
· 致力于感染性眼内炎的诊治，眼外伤视神经保护等方向的临床与基础研究.
4月9日，第五届北京同仁眼外伤论坛暨同仁眼外伤学习班成功召开，会议通过“线上+线下”同步会议模式，呈现了一场别开生面、精彩纷呈的学术讨论会。其中，中山大学中山眼科中心林晓峰教授讲授了《如何预防FCVB术后浅前房》，有效减少并发症。
⑤植入产品后需判断球囊有无倾斜和翻转。
⑥球囊内注入一半体积硅油时，先用指定体积的粘弹剂占领前房、后房空间，再用硅油补充至指定的硅油量。
⑦加密缝合手术切口，防止眼内液体渗漏。
⑧加强局部抗炎，前房注射TA 1mg，球旁注射TA 10mg。
距离2021年那场意外已经过去了快一年时间，35岁的王先生（化名）想起来依然后怕，他工作时意外被手推车“车把”反弹伤到右眼，导致右眼球破裂、球内出血、视网膜脉络膜脱落，如果不是柳州市人民医院眼科医护人员全力救治，他的右眼球现在可能已经萎缩了。
“当时患者的右眼伤的非常严重，我第一反应是眼球保不住的可能性非常大，很可能要装义眼。”柳州市人民医院眼科副主任医师付鹏回忆起第一次见到王先生的印象，通过B超检查，患者眼球里、视网膜下、脉络膜下全都是血，眼睛伤成这样，视功能肯定严重受损，但万幸的是患者的角膜没有伤到，那这只眼睛有保住的希望！
王先生在得知情况后，也表达了想保住眼睛的强烈愿望，付鹏心中就更加坚定，一定要为患者保住这只珍贵的眼睛。2021年3月29号，付鹏便为患者做了玻璃体切割手术，清除眼内出血，尽量复位视网膜和脉络膜，并填充硅油保持眼压，为之后植入人工玻璃体球囊创造有利条件。
由于王先生的右眼伤势严重，导致硅油依赖眼，需要持续眼内填充硅油才能维持眼压和眼球外形，不然可能会出现眼球萎缩，而硅油在眼内的一般填充时间为3-6个月，时间长容易变质乳化，需要定期置换。
随着时间的推移，王先生的眼睛也在慢慢恢复，期间也做了两次硅油置换手术。2022年2月，王先生再次来到柳州市人民医院，付鹏医生为其做了视网膜增殖膜的清理，充分松解牵拉，经评估，植入折叠式人工玻璃体球囊的时机已经成熟。
折叠式人工玻璃体球囊是模拟人自然玻璃体腔形状设计的一个类似于和眼球里面玻璃体形状非常吻合的“袋子”，先将它通过微创切口植入眼内，再通过引流阀将硅油注射到“袋子”里去，以实现顶压视网膜的长期稳定，恢复自然玻璃体对眼球形态的维持和支撑功能，同时避免了填充介质（硅油）与眼内组织结构的直接接触而带来不良反应。它可长期填充在眼内，解决了玻璃体替代物不能长期停留在眼内、不能长期顶压视网膜或需反复手术等问题，更避免患者眼球摘除和义眼植入。
2022年2月24日，眼科团队为患者王先生进行了人工玻璃体球囊植入术，经过一个多小时，顺利将人工玻璃体球囊植入了患者眼内。
如今，王先生已经顺利康复出院了，柳州市人民医院眼科中心终于也在这场长达一年的“眼球保卫战”中赢得了胜利！付鹏说:“一句谢谢，就是对我们工作的最大肯定。”希望通过我们的努力，能为每一位患者带去光明和希望，这是作为柳人医人的责任与义务。
【来源：中国健康网】
