F4直播回顾⑦ | FCVB植入的关键细节

10月18日晚,卫视博全新精品课堂“2022眼科FCVB新技术,铿锵4人行”(简称F4)直播节目第二篇章“FCVB术中技巧”之FCVB植入的关键细节开播。这期由中山大学中山眼科中心龙崇德教授作为主席嘉宾,携手厦门大学附属厦门眼科中心蔡锦红教授、唐山市眼科医院廖奇志教授、徐州市第一人民医院季苏娟教授,为大家来一场精彩直播,探讨《FCVB植入的关键细节》。

季苏娟首先分享了术中操作体会,如何判断正反面、确保正面朝上植入,折叠方法,植入器使用、切口位置、植入后检查位置等技巧。并介绍了两例病例,第一个是35岁男性,右眼外伤玻切注油术后9月,检查晶体缺如,眼底上方视网膜缺损,后极部机化瘢痕,下方视网膜脱离,植入球囊后术后眼压18mmHg,患者较满意。第二个为53岁女性,左眼被水井把手碰伤后视物不见11小时,因受伤太严重眼睛已开始萎缩,为她植入球囊,术后1月眼压7mmHg。2018年至今徐州市人民医院已开展60余例手术,并在中华眼外伤杂志和RETINA杂志上发表了论文。
廖奇志教授浅谈FCVB在临床中的应用,分享了一篇中华眼外伤杂志的论文《严重眼外伤折叠式人工玻璃体球囊植入的效果观察》,论文回顾性分析唐山市眼科医院2019年6月至2022年6月眼外伤专业实施的20例(20眼)的FCVB植入患者临床资料,术后随访至少3个月,观察术后眼外观、视力、眼压、角膜、眼轴、视网膜复位情况、球囊情况、术后反应、并发症及患者满意度等。廖教授介绍了一例术后角膜浑浊病例,41岁男性,左眼被玻璃扎伤后疼痛视物不清1天,诊断为左眼破裂伤伴眼内组织脱出,急诊行清创缝合和前部玻切手术,择期行玻切和球囊植入术。并讲解了术后角膜浑浊、球囊移位的原因和解决方案。
蔡锦红教授讲解了FCVB手术术中注意事项:包括如何缝合散大的瞳孔,确定切口全切开切透,排尽球囊内气体,球囊中段不过于膨大,主刀轻提切口,助手送入球囊;植入镊平行退出,前后房注入粘弹剂;退出并拉直引流管等技巧。最后蔡教授提出了两个问题引起讨论,一为外伤玻切术后患者植入球囊,术后2周为何发生倾斜;二为球囊型号选择中,眼轴23-24.5mm该选择什么型号和硅油量。龙教授进行解答。
龙崇德教授分享了FCVB手术细节,FCVB结构功能(正反面),FCVB植入的理想状态,测量眼轴的方法,A超、IOL-master、CT和磁共振,各种测量方法优缺点对比。最后,龙教授提到术中再测量方法,计算机FCVB的三维重建,精准计算硅油注入量。并讲解了术中关键细节,容易忽视却影响手术效果的8个细节:
1.在虹膜的4点-8点方向进行较大周切口。
2.尽量切除残存睫状体膜。
3.产品植入点位于颞侧角巩膜缘后5mm,植入点靠前易造成浅前房。
4.检查切口形成是否彻底,避免引起睫状体撕脱和出血。
5.植入产品后需判断球囊有无倾斜和翻转。
6.球囊内注入一半体积硅油时,先用指定体积的粘弹剂占领前房、后房空间,再用硅油补充至指定的硅油量。
7.加密缝合手术切口,防止眼内液体渗漏。
8.加强局部抗炎,前房注射TA1mg,球旁注射TA10mg。
  • F4(2022)
折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)既是新产品、又是新技术,为尽早达到手术的同质化、标准化,卫视博全新推出“2022眼科FCVB,铿锵4人行”直播节目。直播将分为4个篇章:“FCVB术前评估、FCVB术中技巧、FCVB术后管理、FCVB科学价值”,其中每个篇章也将细分主题,每期邀请4位教授交流探讨。欢迎持续关注!

洛阳市第三人民医院顺利完成第三例FCVB手术

9月9日, 从2019年开始,该院已成功完成2次FCVB手术。李景波副院长和马恒哲副主任顺利为患者植入球囊,保住眼球。
病情概况
河南省伊川县,张先生(48岁)于2022年8月4日,在工作时不慎被活动扳手砸伤左眼,因力量较大,张先生当即出现眼睛出血、肿胀、视物不清的症状,在当地医院急诊进行紧急包扎后,经建议转至洛阳市第三人民医院,以“左眼眼球破裂伤、上下泪小管断裂、上下睑裂伤”入院。入院当天晚上,医院随即为张先生行“左眼眶隔修补术+内眦韧带断裂修复+结膜囊成形术+眼球破裂伤清创缝合+非常规眼外肌手术+上下睑结膜裂伤缝合术”。
尽管医院已经非常及时处理了张先生的伤,但由于受伤严重,张先生左眼内容物丢失、左眼睑撕脱伤等,加之为高血压病3级患者,本人也对保眼睛有非常强烈的意愿。李景波副院长和马恒哲副主任综合判断决定采取保眼球新技术——折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)植入术。
9月9日,张先生在该院行“左眼玻璃体切割术+复杂网膜脱离复位术+玻璃体腔穿刺抽液术+FCVB植入术”,最终顺利植入了球囊,保住眼球。
科普FCVB
折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)是国际首创挽救眼球的人体器官,精细模拟人类自然玻璃体的结构,能够360°支撑人的眼球,同时有效恢复自然玻璃体的视网膜支撑、眼屈光、细胞屏障等主要生理功能,并且能维护后房空间,保护睫状体功能,避免了继发青光眼、角膜带状变性、硅油向其他组织迁移等并发症的发生。
医生名片
      李景波   副院长  主任医师
洛阳眼科医院常务副院长、洛阳市眼科质控中心主任,主任医师,毕业于新乡医学院眼耳鼻喉专业,河南省眼科学会委员,洛阳市眼科质控中心主任委员,洛阳市眼科学会常务副主任委员,洛阳市青年专家。曾在上海复旦大学眼耳鼻喉附属医院、华中科技大学同济医学院、北大医院、省医进修学习。多年来,一直致力于白内障、玻璃体、视网膜疾病方面的临床诊治及研究。09年眼科评为洛阳市重点专科。承担了国家卫生部2010年及2012年白内障健康快车项目,并出色的完成任务,曾获得洛阳市科技进步奖、先进个人、中原健康好卫士等。在国家级期刊发表论文10余篇。
      马恒哲  副主任医师
青光眼病区主任,副主任医师。从事眼科临床工作17年,河南省医师协会眼科外伤及泪道学组委员。精于各种类型青光眼及高眼压症的诊断及治疗。擅长各类青光眼白内障的手术治疗,开展青光眼引流阀、引流钉植入术、复合式小梁切除术、810nm激光经巩膜治疗各种难治性青光眼、超声聚焦睫状体治疗等青光眼手术,适合各类复杂青光眼及青光眼合并症。善于各种眼外伤的手术治疗;为2010年2012中华健康快车洛阳站白内障手术医师,具有丰富的各型白内障手术经验。于豫西地区最早开展的泪道逆行性置管术治疗泪道阻塞性疾病,治疗成年及婴幼儿先天性泪道阻塞疾病,具有手术损伤小,病人痛苦小,治愈率高的特点。于北京同仁医院、北大医院眼科及卫生部直属北京医院眼科进修学习,15年获院级外科新技术评比一等奖,发表各类论文5篇。
医院简介
洛阳市第三人民医院始建于1915年,是一所集医疗、教学、科研、预防、急救、康复为一体的综合性三级医院。其前身是洛阳铁路中心医院;2005年,整建制移交洛阳市政府管理,更名为洛阳市第三人民医院。2019年经市委编办批准,加挂“洛阳职业技术学院第一附属医院”。医院重视学科建设,眼科(洛阳眼科医院)是洛阳市重点专科,洛阳市青少年眼健康指导中心,曾为铁道部重点专科,曾荣获“影响河南特色品牌科室”。1998年经批准在洛阳市首家成立洛阳眼科医院,是拥有单独门诊、住院部、手术室的眼科医院。2010年、2012年和2021年眼科作为基地医院参与了国家卫健委中华“健康快车”洛阳行白内障手术复明工作,为全市2600余名白内障患者免费实施了手术。2014年糖尿病视网膜病变筛查中心成立,共为10000余名自然人群进行免费眼底筛查。一直以来,医院坚守“教学相长、护佑健康”的院训,弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神,着力塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范,努力创建区域医疗中心和高水平的大学附属医院,为人民群众的健康保驾护航!

郑州市第二人民医院顺利完成首台FCVB手术

9月30日,郑州市第二人民医院顺利完成第一台折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)手术,眼底三病区申战省副主任在高前应教授和陈梦平主任的指导下,顺利为严重眼外伤患者植入球囊,改善眼球外观。
病情概况
乔先生是河南省平顶山市的一名农民,于2022年9月24日入院。乔先生4个多月前因左眼受外伤后在郑州市第二人民医院接受治疗,先后行“左眼球破裂修补术+前房穿刺术”和“左眼经结膜微创23G玻璃体切除术+玻璃体腔硅油填充术”等;但由于乔先生左眼视力恢复和视网膜复位欠佳,为改善眼球外观入院。
科普硅油治疗
由于自然玻璃体的不可再生性,当发生玻璃体视网膜疾病时,必须通过手术切除自然玻璃体后,填充合适的人工玻璃体替代物。目前,临床常用的填充物主要采用硅油。然而,长期的硅油填充,容易导致一系列的术后并发症,需要根据情况适时取出。
本次入院,鉴于乔先生的眼睛伤情和改善眼球外观的意愿,申战省副主任决定采取保眼球新技术——折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)植入术。与患者充分沟通后,在眼底三病区陈梦平主任的指导下和产品研发者高前应教授的协助下,申主任为他施行FCVB手术,最终顺利植入了球囊,患者对术后的效果较满意。
科普FCVB
FCVB是全球首创的人工器官,精细模拟了自然玻璃体的结构,能够有效恢复自然玻璃体的视网膜支撑、眼屈光、细胞屏障等主要生理功能,并且能维护后房空间,保护睫状体功能,避免了继发青光眼、角膜带状变性、硅油向其他组织迁移等并发症的发生。

医生名片
陈梦平 主任医师
郑州市第二人民医院眼底病三病区主任。中国研究型医院学会神经眼科专业委员会委员,河南省医学会眼科分会眼底病学组委员,河南省医师协会眼科分会眼底病学组委员,河南省预防医学会公卫眼科学专委会眼外伤防控组副组长,河南省中西医结合学会眼科专业委员会委员,河南省科学普及协会眼科专业委员会常委,注册国家司法鉴定人。主要从眼底病,眼外伤,高度近视等专业。
申战省  副主任医师
郑州市第二人民医院眼底三病区副主任,副主任医师,医学硕士。中华医学会高压氧医学分会青年委员会委员,毕业于天津医科大学,师从天津医科大学校长颜华教授(现任中华医学会眼外伤学组组长)。曾在天津医科大学总医院研修眼外伤、眼底病。主要从事眼外伤、眼底病、糖尿病视网膜病变及黄斑变性等疾病的临床研究。擅长球内异物取出术及眼外伤后眼球重建术,23G/25G/27G微创玻璃体切除术(治疗糖尿病视网膜病变,黄斑裂孔及黄斑前膜,玻璃体出血),复杂视网膜脱离复位术等。近年在《中华眼视光与视觉科学杂志》、《中华眼外伤及职业眼病杂志》及《中国实用眼科杂志》等中华系列及中文核心专业期刊发表论文6篇。
医院简介

   暨南大学附属郑州医院即郑州市第二人民医院,始建于1942年,历经八十年的发展,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、社区、康复、急救为一体的现代化综合医院,三级眼科医院,是郑州市眼科医院、郑州市慈善医院。郑州市眼科研究所、郑州市儿童眼病医院、暨南大学研究生培养基地、郑州市颅脑损伤救治中心、郑州市神经外科疑难疾病会诊基地、亚太潜水与高气压医学会培训基地、河南省高压氧培训基地、中华健康快车白内障治疗中心、糖尿病视网膜病变筛查糖网中心、河南省高血压防治中心等设在本院。我院承担着省、市、铁路职工医疗保险、城乡居民医疗保险及工伤、生育保险患者医疗服务,是全国第一批开通省内、外异地就医直接结算定点医疗机构。是郑州市区域眼科诊疗中心、郑州眼科联盟、郑州市眼科质控中心等牵头和建设主体单位。
“大学航海看眼科,政通人和到二院”。医院在大学路、航海路、政通路、人和路交汇处,位于郑州市航海中路90号,是市政府命名的“花园式单位”。医院由院本部、高新区分院、长江路社区卫生服务中心组成。医院现有职工2098人,医疗卫生专业技术人员1850人,包括高级职称260人,中级职称379人,实际开放床位1200张,开设有60多个临床医技科室。其中眼科是河南省医学重点学科,高压氧医学科、斜视与小儿眼科是郑州市医学重点学科,神经外科、心血管内科是郑州市医学重点培育学科,中医科是全国综合医院中医药工作示范单位。拥有1.5T核磁共振、64排128层微平板CT、超高清腹腔镜系统、四维彩超、数字化平板血管造影系统、具有多种功能的全自动眼科检查台、16人大型高压氧舱、2900速全自动生化分析仪及VisuMax全飞秒激光手术系统等先进的医疗设备。

洛阳市第一人民医院成功开展首例FCVB手术

9月12日,洛阳市第一人民医院成功开展首例FCVB手术,王晓霞教授顺利为一名严重眼外伤患者植入FCVB,保住眼球。

Y先生(化名)今年52岁,是河南本地人,今年6月因遭受意外眼外伤眼球穿通伤行紧急修复术+眶内异物取出术。但是因受伤太严重,术后十天行玻切+白内障摘除+硅油注入术。近期他自觉眼球萎缩,所以再次来到医院求助。

玻切为什么会眼球萎缩?

玻切后需要硅油进行内部填充顶压视网膜,但是部分患者因为硅油填充力量不足,或视网膜复位不良,导致无法正常取出硅油。因为一旦硅油取出则视网膜会再次脱离,造成硅油无法取出,从而形成硅油依赖。但是硅油长期存留眼内则会与睫状体分泌的房水进行反应,造成乳化,导致并发症青光眼等。另外,硅油会进入睫状体,进一步破坏睫状体的功能,表现为眼球发白、眼球萎缩。时间长不仅外观越来越难看,甚至严重萎缩只能摘除眼球。因此硅油不能长期留在眼内,需取出硅油或进行二次注油反复手术。

由于Y先生眼睛受伤太严重,在玻切注油治疗后眼睛仍出现萎缩。考虑到病人和家属保眼球意愿强烈,主任王晓霞教授综合判断后决定为他采取保眼球新技术——折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)植入术,并邀请了产品研发者高前应教授前来协助。9月22日,手术顺利开展,在王教授及团队和高教授通力合作下,为病人植入了FCVB。术后患者球囊位置正,恢复良好。

什么是折叠式人工玻璃体球囊?

植入的FCVB精细模拟了自然玻璃体的结构,能够有效恢复自然玻璃体的视网膜支撑、眼屈光、细胞屏障等主要生理功能,并且能维护后房空间,保护睫状体功能,避免了继发青光眼、角膜带状变性、硅油向其他组织迁移等并发症的发生。

医院简介洛阳市第一人民医院是一所具有百年历史的现代化三级综合性医院。是洛阳市唯一一家红十字医院,“一带一路医疗服务网络中心”医院、洛阳市康复医院、洛阳市眼科医院,也是北京安贞医院和西交大一附院的协作医院。下辖瀍西社区卫生服务中心,现成立由30家医疗机构组成的洛阳市第一人民医院医疗联合体。医院现有职工985人(其中高级职称106人,中级职称265人),开放床位650张,设置临床医技科室48个,拥有上亿元的现代化医疗设备,能为患者提供可靠的医疗保障。

眼科为洛阳市的重点专科,在豫西地区享有盛誉。在洛阳,“看眼病到一院”已经成为人们的共识。现该科为“河南省白内障复明技术指导中心洛阳分中心”、“视觉第一,中国行动”指定医院、“河南省眼科重点专科网络洛阳分中心”和“河南省重点临床特色专科”。白内障年手术例数居河南省市级医院前列。


王晓霞  副主任医师  眼科主任

眼科副主任医师,洛阳市眼科学会委员,河南省医学会眼科分会白内障学组委员,河南省中西医眼科学会委员。毕业于郑州大学医学院医疗专业。从事眼科临床工作二十余年,主要从事白内障、眼外伤、视网膜及玻璃体疾病的诊断和手术治疗。在国家级、省级医学杂志发表论文10余篇。获“洛阳市三八红旗手”、“洛阳市第三届百佳名医”等荣誉。

擅 长:白内障、眼外伤、视网膜及玻璃体疾病的诊断和手术治疗。

顺利开展!山西白求恩医院首台折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)手术

9月28日,山西白求恩医院成功开展第一台折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)手术,段雅剑主任顺利为“眼球萎缩+硅油眼”患者植入球囊,改善眼球外观。

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病情概况
家在小店区的张先生于2022年1月29日被木棍击伤右眼,30日入住山西白求恩医院眼科,诊断为:眼球破裂(右眼)。入院当天在急诊全麻下行右眼眼球破裂伤探查缝合+巩膜裂伤缝合+眼睑全层裂伤缝合+结膜囊成形+前房成形+任意皮瓣成形术;于2月10日行右眼后入路玻切+复杂视网膜脱离修复+硅油填充等手术;后又在4月27日行后入路玻璃体切除+硅油置换术(右眼)等。自受伤后,张先生右眼视力受损,虽积极救治,但眼球仍逐渐萎缩,本次为改善眼球外观入院。

科普 硅油治疗
由于自然玻璃体的不可再生性,当发生玻璃体视网膜疾病时,必须通过手术切除自然玻璃体后,填充合适的人工玻璃体替代物。目前,临床常用的填充物主要采用硅油。然而,长期的硅油填充,容易导致一系列的术后并发症,需要根据情况适时取出。
鉴于张先生的眼睛伤情和改善眼球外观的意愿,段雅剑主任综合判断决定采取保眼球新技术——折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)植入术,并邀请了产品研发者高前应教授前来协助。与患者充分沟通后,段教授和高教授为他施行FCVB手术,最终顺利植入了球囊。

✦  术后随访

术后两周随访,张先生眼睛无前房炎症反应,没有出血,眼底清晰可见,眼压正常值,维持了眼球的正常形态。
 科普FCVB
植入的FCVB精细模拟了自然玻璃体的结构,能够有效恢复自然玻璃体的视网膜支撑、眼屈光、细胞屏障等主要生理功能,并且能维护后房空间,保护睫状体功能,避免了继发青光眼、角膜带状变性、硅油向其他组织迁移等并发症的发生。

医生名片

段雅剑  眼科主任
山西白求恩医院眼科主任美国哈佛医学院博士后

山西医学会眼科学分会青年委员会副主任委员

中国医师协会眼科医师分会眼超声专委会委员

山西省中西医结合学会委员

山西省医师协会日间手术医师专业委员会常委

2004年至2020年5月就职于山西省眼科医院视网膜科副主任医师,2018年第一届山西青年医师奖获得者,2020年5月山西省白求恩医院人才引进任眼科主任。2014年1月-2015年8月赴美国哈佛医学院附属眼耳医院(Massachusetts Eye and Ear)以及Schepens眼科研究所进行博士后研究并取得哈佛医学院博士后证书,在美期间参加了哈佛附属眼耳医院玻璃体视网膜手术,白内障手术培训班并获得证书。2018年5月赴印度Aravind眼科研究所进行小儿眼底病的学习,从事玻璃体视网膜专业16年,年门诊量5000余例,年均完成糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、白内障等复杂眼科手术千余例。参与并完成多项省级科研项目,以第一及共同第一作者在Journal of biochemistry 、IOVS、Nature communication 等杂志发表 SCI 文章数篇。

医院简介
山西白求恩医院(山西医学科学院)是山西省委省政府投资建设的全省规模最大、功能最全、标准最高的现代化综合医院,具有医疗、教学、科研、防保、急救、康复六位一体功能和区域医疗中心作用。医院于2009年7月开工建设,占地438亩,2011年11月投入使用。医院为副厅级建制的财政补助事业单位,挂牌:“山西医学科学院”,内设21个行政职能部门,55个临床医技科室以及3个研究所。2020年4月,医院正式挂牌“华中科技大学同济医学院附属同济医院山西医院”。同年10月,医院加挂“山西医科大学第三医院、第三临床医学院”牌子。医院拥有华北最大的门诊区,日可接待门诊逾万人,共开设床位3000张。设有院士工作站4个,博士后科研工作站1个;临床、医技科室55个,其中,省“136”兴医工程领军临床专科1个;省级临床重点专科6个;省级重点学科12个。

宁波大学附属人民医院成功开展首例FCVB手术

9月28日,宁波大学附属人民医院(宁波市鄞州人民医院)眼科中心在陆勤康院长和童奇湖教授支持及医院特邀专家吴荣瀚教授协助下,成功开展首例折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)手术,为一名严重眼外伤导致眼球萎缩的儿童患者植入了球囊,保住眼球,保住希望!

  • 病情概况

患者是一名小男孩,在5岁的时候不慎被剪刀划伤眼睛,当时做紧急缝合术。去年在外院曾做玻璃体切割+注油术,术后定期复诊。因受伤过于严重,并且耽误了最佳治疗时机,因此在取油后视网膜仍然脱离。吴荣瀚教授考虑到孩子病情严重,不积极治疗担心病情恶化,今年2月曾建议做折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)手术保眼球。但是孩子当时不愿意再次手术,因此治疗搁置。近期家属父母再次带孩子来到医院求助,原因是这几个月以来孩子眼球逐渐内陷、缩小,眼轴仅有19mm(正常眼轴为23-24mm)。

玻切后需要硅油进行内部填充顶压视网膜,但是部分患者因为硅油填充力量不足,或视网膜复位不良,导致无法正常取出硅油。因为一旦硅油取出则视网膜会再次脱离,造成硅油无法取出,从而形成硅油依赖。但是硅油长期存留眼内则会与睫状体分泌的房水进行反应,造成乳化,导致并发症青光眼等。另外,硅油会进入睫状体,进一步破坏睫状体的功能,表现为眼球发白、眼球萎缩。时间长不仅外观越来越难看,甚至严重萎缩只能摘除眼球。因此硅油不能长期留在眼内,需取出硅油或进行二次注油反复手术。

小男孩注入了硅油却再次视网膜脱离,并且随着时间的流逝,眼睛正快速萎缩,如果不采取治疗,后果将不堪设想。尤其稚子年幼,如果小小年纪就失去眼睛,漫长的人生该如何面对。

面对即将进一步萎缩的眼球及苦苦哀求的患儿家属,吴荣瀚教授决定为患儿采用我国保眼球的新技术折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)治疗,并及时与产品研发者高前应教授充分沟通,个性化制定人工玻璃体参数。但宁波大学附属人民医院尚未行未成年FCVB治疗的医院伦理及耗材引进事宜。一边是迫在眉睫的手术,一边是伦理等医疗安全问题,眼科中心学科带头人、宁波市十大名医陆勤康院长和眼科小儿眼病首席专家童奇湖教授为了能保住患儿的眼球,积极协调,事无巨细的安排,加快流程审批,最终在短短数天,就完成了在别的医院可能需要数月才能完成的各种手续,最终使该手术成功开展。之后经过紧张的一个多小时,终于顺利为他保住了眼球。术后第一天患儿眼球形态饱满,眼压正常,外观上较术前也有很大的改善。


植入的FCVB精细模拟了自然玻璃体的结构,能维护后房空间,缓慢恢复房水循环,让睫状体功能自身恢复,且能够有效恢复自然玻璃体的视网膜支撑、眼屈光、细胞屏障等主要生理功能,避免了继发青光眼、角膜带状变性、硅油向其他组织迁移等并发症的发生。

  • 医院简介

宁波大学附属人民医院(宁波市鄞州人民医院)眼科中心为浙江省眼科医院宁波分院(温州医科大学附属眼视光医院宁波分院),是“浙江省浙东眼科专病中心”、“浙江省省市共建眼科学重点学科”、“宁波市眼科学重点学科”。代表了浙东地区、宁波市眼科学科的综合水平。眼科中心设有七个重点亚专科:白内障专科、眼底病专科、斜弱视及屈光小儿眼病专科、青光眼专科、角膜和眼表疾病专科、眼眶眼整形专科、葡萄膜炎专科等,分别由享受国务院特殊津贴专家、“宁波市十大名医”陆勤康院长,童奇湖主任、张军涛主任等知名专家担任各亚专科学科带头人,覆盖眼科常见病、多发病及疑难疾病的诊治。中心还聘请上海、温州、杭州等地知名专家定期来我院门诊及手术,使百姓在家门口便可享受国家级专家的医疗服务。

  • 医生名片

享受国务院特殊津贴专家

白内障、角膜移植首席专家

“宁波市十大名医”

•浙江省省市共建眼科学重点学科、浙东眼科专病中心、宁波市眼科学重点学科——学科带头人

•宁波大学附属人民医院(鄞州人民医院)主任医师、教授、博导、专技二级、院长

•温州医科大学眼科学硕导、教授

•宁波大学眼科学硕士点牵头人、博导、教授

•曾赴英国剑桥大学、美国斯坦福大学访问学习

•中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会委员

•中国老年医学学会眼科分会委员

•浙江省中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员

•浙江省康复医学会视觉功能专业委员会副主任委员

•浙江省医学会眼科分会常务委员

•宁波市医学会眼科分会主任委员

•浙江省医药卫生科技评审验收专家(眼科学)

•2016年获“浙江省眼科界年度突出贡献奖”

•“宁波市有突出贡献专家”

•主持国家级、省、厅局级课题20余项,其中6项分别获省、厅局级科技进步一、二、三等奖

从事临床、教学、科研工作35余年。擅长飞秒激光白内障手术、VERION数字导航系统引导下的飞秒激光精准屈光性白内障手术、微切口白内障扭动超乳联合人工晶体植入术(已施行各类白内障手术6万余例);各类角膜移植手术;玻璃体视网膜疾病诊治;青光眼、眼眶肿瘤等疾病的诊治与手术。在眼科疑难杂症的诊治,尤其在各类白内障扭动超乳手术、各种角膜病及移植术、玻璃体视网膜疾病诊治手术等方面有较深造诣,在省内外有一定的知名度。

专家门诊时间:周三上午;周一下午名医门诊(以医院挂号导诊的公示为准)

屈光、小儿眼病首席专家

•浙江省省市共建眼科学重点学科、浙东眼科专病中心、宁波市眼科学重点学科—眼屈光手术、小儿眼病及斜弱视专科带头人

•宁波大学附属人民医院(鄞州人民医院)眼科主任、主任医师、硕导

•宁波大学医学院眼科学副教授

•浙江省中西医结合学会眼科专业委员会委员

•宁波市医学会眼科分会委员、秘书

•宁波市中西医结合学会眼科学专业委员会委员

•宁波市眼科医疗事故鉴定专家组成员

•主持国家、省市级课题5余项,其中3项分别获省、厅局级科技进步奖

从事临床、教育、科研工作20余年。负责高质量鄞州区白内障复明救助工程——“慈爱光明行”的组织开展和手术。擅长各类屈光手术(包括全飞秒近视激光手术、近视准分子激光手术、有晶体眼人工晶体植入术、屈光性白内障手术),高度近视的病理生理研究,小儿和成人斜视的检测及手术治疗,儿童近视、远视、散光、弱视的筛查和防治等。其它眼科疑难杂症的诊治。

专家门诊时间:周三全天、周日下午(以医院挂号导诊的公示为准)

眼底玻璃体、视网膜疾病

首席专家

• 宁波大学附属人民医院(鄞州人民医院)眼科中心副主任医师、医学硕士

• 上海交通大学医学院附属新华医院眼科中心进修

• 浙江省医学会眼科学分会青年委员

专长:

从事眼科临床工作20年,对眼科常见病、多发病的诊治有丰富的临床经验,尤其擅长玻璃体视网膜疾病的诊治、手术及眼底、眼前节激光治疗等。在国家级、省级专业期刊发表学术论文多篇。

眼科学博士、硕导

温州眼视光医院眼底病中心执行主任

· 温州医科大学附属眼视光医院 博士、主任医师、硕士研究生导师

· 温州眼视光医院眼底病中心执行主任、眼底病教研室主任

· 中国医师协会视觉修复学组委员

· 中国医院协会罕见病专委会委员

· 浙江省医学会精准医学分会委员

· 浙江省医师协会眼科医师分会委员

· 个人眼底手术2.4万台,年1900余台,创下单日最高完成26台玻切的记录和连续工作25年零投诉零纠纷记录。

· 发表SCI论文二十余篇、主持多项国家级、省市级自然科学基金、获省科技进步三等奖

· 发明人工晶体巩膜挂钩固定术并获国际发明专利、发明玻切术中指套巩膜顶压器等多项新技术,完成中国第一台27g微创玻切手术。

· 获评浙江好人、温州市医德模范、温州市身边的雷锋、温州市百佳新居民,浙江省千名好支书,浙江省担当作为好书记。

· 曾担任中国援中非医疗队队长。

北京市首届FCVB学术研讨会圆满召开

9月18日,北京市首届FCVB学术研讨会于线上成功召开。会议聚集了北京地区知名眼科教授,开展学术交流,共同探讨折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)新技术。

会议特邀请首都医科大学附属北京同仁医院魏文斌教授和北京协和医院董方田教授担任会议主席,邀请北京同仁医院史翔宇教授、张风教授、李琦琰教授,北京协和医院的陈有信教授、闵寒毅教授、于伟泓教授,中国中医科学院眼科医院的谢立科教授、郝晓凤教授,中国人民解放军总医院侯豹可教授,北京爱尔英智眼科医院谷威教授、梁军教授,北京华尔眼科医院宋云红教授,原中山大学中山眼科中心高前应教授参与此次会议。

会议伊始,广州卫视博生物科技有限公司高前应总经理对各位教授参会表示热烈欢迎和感谢,并对北京同仁医院、北京协和医院在临床研究阶段做出的巨大贡献,以及中国人民解放军总医院、北京爱尔英智眼科医院、北京华尔眼科医院、中国中医科学院眼科医院各位教授的支持表示衷心感谢!

随后,魏文斌教授和董方田教授进行致辞。魏教授提到,FCVB以“保眼球、不眼摘”为宗旨,为患者保留眼球,减轻了患者压力、满足患者需求。此次会议希望通过汇聚FCVB领域有丰富经验的专家,针对FCVB植入术的有效性与安全性进行深入的学术研讨,从而对医生临床工作有所帮助与启发。

精彩分享

史翔宇教授分享《千淘万漉虽辛苦,吹尽狂沙始到金》FCVB病例报告。患者在2012年时因车祸导致右眼球破裂伤等,急诊行右眼巩膜裂伤缝合,后来进行玻切+注油术,为他植入了FCVB。并通过手术视频讲解了操作细节。此例患者为临床试验阶段的患者,至今已10年,情况依旧良好。史教授总结到,FCVB安全性稳定性值得信赖;选择合适的病例可以取得满意的效果;随诊的重要,及时处理并发症;按照口袋书规范操作。

侯豹可教授分享《FCVB应用初体验》,介绍了两例病例。第一例为23岁武警战士,右眼视力下降2年,黑眼球发白5个月,诊断为右眼并发性白内障、右眼牵拉性视网膜脱离、右眼球萎缩,为他进行白内障Phaco和FCVB植入等治疗。术后三个月患者恢复效果满意。第二例为70岁男性,右眼硅油乳化、右眼继发性青光眼、右眼视网膜脱离玻切术后,为他在全麻下行FCVB植入术。患者术后2个月复查右眼眼压10.8mmHg,眼底像和眼外观不错。侯教授总结到,FCVB的优势有良好的透氧性、良好生物相容性、可调节眼压、360°支撑视网膜。

谷威教授进行FCVB病例分享,患者为43岁女性,因伤后于当地医院行眼球裂伤缝合术。一个月后来医院检查诊断为左眼虹膜脱失、左眼外伤性视网膜脱离、左眼外伤性脉络膜脱离、左眼球萎缩等,为她采取了FCVB治疗。出现炎症反应后,谷教授总结尽量控制炎症反应后手术,气液交换后前房注入粘弹剂眼球腔内注入TA,植入球囊后后房注入粘弹剂,结膜下注射激素,术后延长激素使用时间,可以有效消炎。此外,谷教授也提出针对手术时机、对于睫状体脉络膜脱离的病人球囊的选择,以及如何控制前房的炎症反应,引起大家的探讨。

王绍莉教授共做80余例,手术经验丰富。宋云红教授代表王教授分享了4例FCVB病例情况:

· 第一例为44岁男性销售,曾做玻璃体切割术,因对外观有要求希望保住眼球,因此植入FCVB治疗。术后定期复诊情况稳定。

· 第二例患者为左眼外伤后视物不见1月余,检查为左眼玻璃体混浊,视网膜脱离,脉络膜脱离等。为他植入FCVB术后5年效果依然良好。

· 第三例为47岁男性,左眼被脚踢伤后看不见18天,左眼睑轻度肿胀。为他植入FCVB术后三年复诊球囊位置正,前房中深。

· 第四例为27岁女性,右眼玻璃体切割术后硅油填充10年,右眼肿痛11个月。后为她植入FCVB治疗,术后3年外观保尚可。最后宋教授提到了FCVB与义眼台的对比,在眼外观和眼睛灵活度方面FCVB都更好看及舒适。而植入义眼台也有义眼台暴露、感染等并发症,均会给患者带来术后的各种不适。

高教授分享了《如何应用三维重建精准预测FCVB型号与硅油量》,首先介绍了FCVB目前已在全球11个国家开展临床应用,服务患者3000多名。随后讲解了CT检查的必要性和如何应用计算机三维重建进行精准选择,主要是依照第四版医生口袋书,计算机三维重建+CT水平位和IOLmaster精准选择FCVB的型号和硅油量。最后分享了由其他教授所做的4例病例效果来说明三位重建的精准性。

会议上,与会专家围绕FCVB术前适应症选择和手术时机等问题进行了深度探讨。

#手术适应症该如何选择?

郝晓凤教授提出了一例患者有光感植入了FCVB的情况。魏教授补充表示应该根据患者睫状体功能综合评定。

张风教授提出糖网的患者是否适合做FCVB?魏教授认为应慎做。闵寒毅教授提到他所做的两位FCVB患者情况良好,并探讨无虹膜的患者是否可以植入FCVB?高教授认为,无虹膜的患者植入FCVB要做缝线拦截固定。

李琦琰教授提出儿童植入FCVB的最低年龄限制是多大?高教授认为是六岁以上,因为六岁儿童的眼球已经发育,但是儿童的手术要慎做,如果必须要做,要让家长写申请书。

梁军教授讨论了FCVB的手术时机,眼外伤患者是直接一期做,还是等观察过后做二期?高教授认为没有二期机会的病人才会选择一期装,如果有二期机会的话,都会选择二期装FCVB,这样炎症反应会轻很多,术后效果较好。

此外,高教授还介绍了公司新产品高度近视后巩膜加固系统的临床试验相关情况,以及FCVB手术技巧、第三代产品的进展。

陈有信教授提到,对适应症、手术技巧、术后并发症都很重要,从患者的角度出发与患者的沟通。医生要积累经验,做好术后并发症的处理。建议两个月开展一次北京市的交流会,以提高手术水平、满足患者需求。

最后,董方田教授进行会议总结。FCVB是探索性产品,研发到应用的道路曲折。接下来要对已经做完的3000多例进行一对一的详细分析,尤其是远期病例。董教授强调一定要选择好适应症,才能开展手术,保证手术效果,需评价睫状体的功能,强调睫状体功能对术后恢复的重要性。通过三千多例的分析数据来说明球囊型号大小选择的具体情况,以达到球囊在眼内理想的支撑效果。总而言之,FCVB是一个跨时代的产品,能给一些患者带来希望,但前进过程中遇到问题,一定要分析总结,才能进步,以更好服务更多患者。

会议虽然由线下转为线上,但是各位专家对新技术探讨的热情依旧,会议学术氛围浓厚,祝贺北京市首届FCVB学术研讨会圆满成功!卫视博已在全国各大地区相继开展病例讨论会。专家对于如何将FCVB更好治疗于患者有了更深刻见解,形成了新的专家共识方案,这对治疗严重眼外伤和硅油依赖眼患者具有重要影响,将更好治疗于广大眼疾患者。

F1⑩直播回顾 | 针对无虹膜患者的缝线拦截

昨晚(9月28日),卫视博精品课堂F1第十期开播,此次由两位教授为大家来了一场精彩的直播。王东林教授和田学敏教授共同探讨《针对无虹膜患者的缝线拦截》。会议最高同时在线406人并发观看,会议期间累计观看人数约为:516人,覆盖地区逾21个。

王东林教授首先分享了《睫状体平坦部拦截线在FCVB中的应用》,自2017.8-2020济南明水眼科医院共做61例患者,眼外伤一期植入患者20例;二期取油后植入41例中有7例角膜变性加重。初步分析角膜水肿的原因有三个:

(一)5例患者为晶体虹膜隔缺损,因为球囊前移使前房变浅,房水循环受影响,角膜内皮代谢不良,导致角膜水肿,最终角膜变性。因此对这类患者行睫状沟聚丙烯线网格状缝合,阻挡球囊前移位,形成前房,使房水循环通道通畅,以预防角膜内皮代谢不良而失代偿。

(二)本组患者7例硅油眼(占术后角膜变性的70%),前房充满硅油时眼压8~12mmHg,说明睫状体房水分泌功能差。面对这类患者需在术前与患者充分沟通,让患者心理有预期。

(三)本组所有患者视网膜缺损达50%以上,脉络膜缺损让房水分泌功能减弱,分泌的房水又被脉络膜吸收,使前房房水进一步减少,导致角膜内皮功能不良,引起角膜水肿。针对这类患者尽量选择合适球囊,使球囊与球壁紧密贴附,减少房水流入脉络膜前,以减少房水流失。


(王教授缝线拦截)

王教授改进手术方式后,2020.8-2022.8做FCVB睫状体平坦部拦截线缝合手术的患者共20例,并对典型病例进行说明。最后总结到,FCVB术后角膜变性与术前角膜内皮功能、睫状体的发生分泌功能及视网膜、脉络膜缺损的面积有相关性。角膜内皮的功能、前房的维持及睫状体功能的恢复是保持角膜透明度的重要条件。角膜缘后4~5mm睫状体平坦部拦截线在无虹膜患者的患眼FCVB术后前房的维持方面有一定的积极作用。


(田教授缝线拦截)

接着田学敏教授通过手术录像详细讲解了拦截缝线等手术操作细节。两位教授进行手术技巧交流探讨。值得一提的是,虽然两位教授拦截缝线方式不同,但是均取得了好的术后效果。

 

王东林教授简介

济南明水眼科医院副院长;

主任医师,滨州医学院眼科学教授,眼底病区主任;

山东省激光医学会眼科专业委员会副主任委员;

山东省医师协会眼科专业委员会眼底病学组副组长;

济南市眼科专业医疗质量控制中心副主任;

济南医学会眼底病专业委员会副主任委员;

中国微循环学会眼科专业委员会眼底病学组委员;

中国医药教育协会眼科器械委员会委员;

山东省医学会眼科专业委员会眼底病学组委员;

山东省医师协会社会办医协会常务委员;

山东省疼痛医学会眼科专业委员会常务委员;

山东省研究型医院学会眼科疑难与精准诊疗专业委员会常委委员;

主要从事眼底病、眼外伤的临床诊疗研究,目前完成各类复杂眼底手术近两万例;在眼科专业期刊发表论文四十余篇,获得专利技术5项,参与编写著作两部,目前完成济南市级课题3项,参与全国多中心研究课题2项。

 

田学敏教授简介

医学博士、主任医师、硕士研究生导师,河南首届最美医生;

联勤保障部队第九八八医院眼科主任 ;

河南省康复医学会视觉与眼病康复分会副主任委员;

河南省眼科专业委员会委员;

河南省中西医结合眼科专业委员会副主任委员;

河南省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员;

从事眼科临床、科研工作26余年,擅长白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病、眼外伤等眼科常见病及疑难危重眼病的诊治;

河南省首位开展折叠式人工玻璃体球囊植入术的手术专家及培训专家。先后发表论文30余篇,其中SCI6篇,主编专著5部,获河南省科技进步奖2项,军队医疗成果三等奖2项,河南眼科医疗技术创新奖二等奖1项,曾主持济南军区科研项目2项,现主持河南省联合共建项目2项,国家实用性专利2项、发明专利3项,国家级继续教育项目3项,曾荣立个人三等功3次,带领团队荣获集体三等功1次。

F1⑧直播回顾 | 张彦来教授直播FCVB病例分享

8月18日晚上,卫视博精品课堂F1第八期开播,重庆医科大学附属第一医院张彦来教授带来精彩直播《FCVB病例分享》。直播最高同时在线421人观看;直播期间累计观看人数约为519人,覆盖地区逾17个。
硅油长期填充可能引起继发性青光眼、角膜变性、视网膜前膜等,硅油可以依赖一时,但依赖不了一世。为了隔绝硅油,保留后房空间,让睫状体自身分泌房水,FCVB应运而生。但是医生在做FCVB手术前需要与患者进行充分沟通。张彦来教授共做24例FCVB植入术,植入患者均无眼内炎、球囊暴露、劈裂等严重并发症。

 

张教授分享的第一例病例为男45岁的硅油依赖眼,两年前左眼急性视网膜坏死做了玻切手术,历经两次以上取油视网膜复脱,眼球开始萎缩,希望不再反复手术,因此为他植入FCVB。术后视力指数/1m,术后眼压8mmHg。第二例为中年男性,因右眼硅油填充术后1+年入院,入院诊断为右眼硅油依赖眼等。2018年右眼急性视网膜坏死综合征后反复手术。FCVB术后三个月视力0.05,眼压11mmHg,术后两年视力稳定。第三例患者26岁,葡萄膜炎多次玻切手术形成硅油依赖,角膜变性,硅油进入前房。为他行硅油取出+FCVB植入,后因增殖膜严重行增殖膜切除+虹膜切除。出现渗出膜后,尽早干预效果会不一样。第四例患者32岁,反复视网膜脱离,选择植入FCVB手术。植入后效果良好,但是3个月后被撞伤视力急剧下降,后行前房增殖膜剪切+房角分离后恢复良好,视网膜在位。
张教授还讲解了个人手术技巧及经验:反复核对球囊正反,如果出现翻转,注入约1ml硅油后更容易调整。囊膜残留更容易引起FCVB黏连,清理时从角膜切口进入,避免误切虹膜。大规格球囊开口更大,眼压更低,注意球囊位置。粘弹剂早期注入抢占前房空间,有利于球囊位置固定,减少浅前房发生率。视网膜脱离范围大的病例,建议激光后气体下植入。最后,观众们也纷纷提出疑问,张教授都一一进行详细解答。
张彦来教授简介

重庆医科大学附属第一医院副主任医师,眼科学博士;

重庆市眼底病学组委员;

毕业于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心,积累了上千例玻璃体视网膜成功手术经验,率先在西南地区开展了局麻下人工玻璃体球囊植入手术;

国内率先利用羊膜移植治疗高度近视黄斑裂孔;

作为主要指导教师,带领重庆医科大学代表队获得全国医科院校研究生院联盟研究生临床能力竞赛特等奖。

F1⑨直播回顾 | 徐丽教授直播FCVB植入后炎症的控制

9月8日晚,卫视博精品课堂F1第九期开播。沈阳市第四人民医院徐丽教授为大家来了一场精彩的直播,讲授《折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)植入后炎症的控制》。
徐丽教授首先通过病例引入穿通伤有可能会导致交感性眼炎,FCVB植入手术作为治疗严重眼外伤的方式主要之一,可以做好交感性眼炎的预防及术后进行控制。

徐教授分享了两例病例:病例一为58岁男性,因角磨机锯片崩伤右眼及右侧面部9小时,诊断为右眼球破裂伤、右眼睑裂伤等,急诊行右眼球破裂伤清创缝合术+眼睑裂伤清创缝合术治疗。后补充诊断为视网膜脱离、脉络膜脱离、睫状体脱离,角膜已血染行FCVB植入术保住眼球。为患者使用局部激素后,患者没有出现交感性眼炎。另一病例的患者右眼眼外伤后视物不见9小时,右眼球破裂修补术等,因非常严重眼外伤后行右眼后入路玻切+白内障超声乳化吸除+FCVB植入术等。术后60天发现左眼视力下降3天,口服激素药治疗;术后两个月后交感性眼炎,采取积极的治疗,5个月后交感性眼炎消失,恢复良好。随后徐教授介绍了激素使用前的检查,使用方法和激素用量,并发症、使用激素合并症预防和治疗,以及环孢素等等。

最后,徐教授总结到,FCVB植入术后验证反应的控制需注意:手术中处理;手术炎症反应的特征,出现的时间、临床表现;手术后炎症干预的方式有局部用药或全身用药、激素的使用方法;手术随访时间;是否需要使用环孢素等免疫制剂;玻璃体球囊排斥的因素。

直播气氛热烈,有多人进行线上提问,徐教授也一一解答。

徐丽教授简介

沈阳市第四人民医院博士,主任医师,二级教授,研究生导师、 辽宁省优秀专家

沈阳市首届创新型领军人才

辽宁省五一劳动奖章获得者

沈阳市政府特殊津贴获得者

辽宁省眼科学会眼外伤学组委员

全国眼科医师学会神经眼科学组委员

辽宁省生命科学学会眼外伤学组主任委员

曾获得辽宁省科技进步奖和沈阳市科技进步奖多项

主持辽宁省、沈阳市科技课题多项

发表文章30余篇,出版书籍5部