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人们常常习惯将眼睛

形容为心灵的窗户

而眼科医生

就是这扇窗户的守护者

他们用灵巧的双手

帮助患者治愈眼睛的病痛

眼睛的特殊结构

使得眼科的手术要求更为精细

一场成功的眼科手术背后

是对眼科医生技术的一次考验

半年前，65岁的张大爷在一次意外事故中不幸左眼受伤，在当地医院就诊后，医生为张大爷进行了”左眼球破裂伤缝合术+玻璃体切除硅油填充术治疗”。手术后，恢复良好，无眼内感染。

由于自然玻璃体的不可再生性，当发生玻璃体视网膜疾病时，须通过手术切除自然玻璃体后，填充合适的人工玻璃体替代物。目前，临床常用的填充物主要采用硅油。然而，长期的硅油填充，容易导致一系列的术后并发症，如并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性、硅油乳化、少数患者填充的硅油甚至可移行至视网膜下、视神经、颅内，造成视神经纤维的髓鞘脱失，导致视力永久丧失，甚至脑神经方面症状。部分患者的结局是为眼球萎缩或者眼球摘除植入义眼，影响患者的外观进而影响患者的生活、工作和心理健康。

前段时间，张大爷感觉视力越来越模糊，眼前黑影范围逐新增大。他听闻我院眼科技术实力强，遂慕名前来我院眼科就诊。经接诊医生检查后发现，张大爷视力已经没有光感。为了防止硅油取出导致视网膜再次脱离，并引起眼球萎缩，给张大爷带来更加庞大的心理和生理上的伤害，我院眼科主任严晓腾博士与团队成员反复分析讨论，决定为张大爷行“左眼折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）植入术+玻璃体切除+硅油取出+硅油填充术”，以保住患者眼球。

严晓腾主任为患者做视力检查

折叠式人工玻璃体球囊类似于和眼球里面玻璃体形状非常吻合的“袋子”，先将它通过微创切口植入眼内，再通过引流阀将硅油注射到“袋子”里去，以实现填充玻璃体腔，同时不损伤睫状肌，保持分泌房水的功能，维持前后房，成功保住患者眼球。

严晓腾主任及团队为患者做手术

手术由我院严晓腾主任及团队操刀，两个小时后手术顺利结束。手术顺利完成，严晓腾主任为张大爷进行了术后检查，眼部恢复良好，睁眼自如，眼压正常，角膜清亮，前后房形成，玻璃体球囊位置正，达到预期效果。目前张大爷恢复良好，很快就可出院。

严晓腾主任介绍道，“眼睛是心灵的窗口”，在科技尚不发达的过去，部分眼病患者只能默默忍受着眼球逐渐萎缩的痛苦，无法保留正常形态，对患者外观上造成不可逆性影响。随着科学的发展，技术的不断成熟，“第三代人工玻璃体”出现了，它的问世，可谓严重眼外伤和严重视网膜脱离患者的福音，也标志着这种眼科疾病找到了安全、有效、副作用小的医治手段。该技术可以使植入眼内的折叠玻璃体球囊更稳固，术后反应更轻。本次手术是我院开展的第三例折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)植入术，此例手术的成功开展，标志着我院眼科诊治技术又迈上一个新台阶，可以为淮安及周边地区的眼科疾病患者提供更高质量的医疗服务。

严晓腾

 

眼科主任

主任医师

医学博士

硕士生导师

江苏省第六期333高层次培养工程第三层次培养对象，淮安533英才工程人才。江苏医师协会眼科医师分会委员，江苏省医学会眼科分会青年委员。

近年来作为项目负责人主持淮安科技计划项目2项。获淮海科技奖二等奖1项、淮安市卫健委新技术引进奖2项、淮安市科技进步奖1项。发表论文30余篇，其中以第一/通讯作者身份发表SCI论文5篇，中华系列论文7篇

擅长：角膜移植术、羊膜移植术、白内障超声乳化联合人工晶体植入术、玻璃体切除术等眼科三四级手术，特别在屈光性白内障、晶状体脱位、糖尿病视网膜病变及黄斑裂孔手术方面有着丰富的手术经验。

专家门诊：周一上午，周二全天

12月14日上午，绵阳万江眼科医院成功为一名孔源性视网膜脱落患者实施最新前沿技术——折叠式顶压球囊（FCB）视网膜复位术。FCB手术能够在不改变眼内环境的条件下大幅度的缩短手术时间，并且术后患者可以采取自由卧位，提升术后的体验感。这为万江眼科医院治疗疑难眼底疾病再添新翼，助力万江眼科医院眼科诊疗技术再上新台阶。病情概况

W先生患有双眼近视20+年，双眼视力约-9.00D，一直戴镜矫正。近两日突然发现自己右眼看东西仿佛被遮挡，并且视力轻度下降，便来到绵阳万江眼科医院寻求治疗。门诊以“右眼孔源性视网膜脱离，双眼病理性近视”收治入院。

（术前检查图）

因W先生发病时间较短，裂孔单一、较新鲜，家属也希望尽可能用简单、并发症少的的手术治疗。乔岗教授团队结合病情，并与患者及家属充分沟通后，建议可以为他实施最新的视网膜复位术，即折叠式顶压球囊（FCB ）视网膜复位术。采用这个办法，会让患者术中术后减少许多痛苦，并且因为是微创手术，术后恢复时间短的同时，术后顶压效果也更好。

传统视网膜脱离修复术分为内路和外路两种手术方式，更多医生推荐采取的是外路手术，这样能保证自身眼球氧平衡不会被破坏。

内路手术即玻璃体切除术，损伤大，恢复慢，费用高，术后需俯卧位休养二至三周，如有硅油填充，还需等待一到三个月后再次手术取出。

传统外路手术即巩膜外垫压术，损伤较大，成功率较低。

无论内路还是外路手术，术后都有视网膜出血、青光眼、白内障等并发症可能。

折叠式顶压球囊（FCB）视网膜复位术属于外路手术的一种。FCB与传统视网膜外路手术相比，具有手术时间缩短（由50分钟缩短到10分钟）、不球后麻醉，不牵拉肌肉，不巩膜放液，不术中定位，不裂孔冷冻的优势。医生只需将折叠好的的球囊植入到脱离处的眼球外壁，再注入生理盐水使球囊鼓起来，像千斤顶一样将脱离的视网膜“顶”回去，术后恢复快，极大减少患者的痛苦，避免了诸多术后并发症，能大大提升“网脱”患者的治疗体验感。值得一提的是，此次手术还采取了三维重建计算方式，精准判断裂孔位置，能有效提高复位裂孔的正确性和复位率。

12月14日下午，乔教授为患者实施手术，手术10分钟就顺利完成。术后第二天W先生右眼视力矫正0.3，眼压19，视网膜复位成功！

（术后检查图）

乔岗 教授

医学博士，主任医师，绵阳万江眼科医院副院长、中国老年医学会眼科专委会委员、中国医师协会眼科医师分会全身性疾病相关眼病学组委员、中国非公立医疗机构协会眼科专委会委员及眼底病学组委员、四川省康复医学会眼科分会副会长、四川省医学会眼科学专业委员会青年委员及眼底病学组委员、四川省医师协会眼科分会委员、绵阳市眼科专委会常委。

研究方向：眼底病、眼外伤、近视防控。主持和主研省、市级科研项目多项，发表论文30余篇，主编及参编专著多部，担任《眼科学报》中青年编委兼审稿专家，国际眼科杂志（中文版）及BMC ophthalmology审稿专家。

绵阳万江眼科医院创建于2002年，始终坚持党建引领，建成了国家三级甲等医院，踏上了高质量发展之路。在省卫生健康委2021年四川省三级医院眼科医疗服务能力和质量评比排名中，医院位列全省第二。

建院20多年来，医院合理构建人才梯队，引入国内外先进仪器设备，在技术上精益求精，在服务上持续优化。眼科建成四川省医学甲级重点专科。亚专业白内障科、眼底病科、青光眼科、眼鼻相关科、斜弱视与小儿眼科建成绵阳市医学甲级重点学科或专科。开设高度近视专科、眼鼻相关科、角膜病科（角膜移植）、中医眼科、眶整形、眼眶疾病、眼外伤科、小儿眼科、屈光专科、视光专科、神经眼科等亚专业学科或学组，设有耳鼻咽喉头颈外科、医疗美容科、口腔科、内外妇儿科、健康体检科（职业健康体检）等综合学科，并开办了社区卫生服务中心，形成了以眼科为特色、眼耳鼻喉相关学科为重点、综合学科为支撑的“大专科、小综合”发展模式。

医院陆续建成绵阳市第五批院士（专家）工作站、绵阳市眼科临床研究中心、四川省卫生健康委白内障防治适宜技术基地（区域示范）、国家临床医学研究中心TAO诊治与研究联盟分中心、国家眼部疾病临床医学研究中心光明中心等多个科研平台。相继被西南医科大学、成都中医药大学眼科学院、四川中医药高等专科学校确定为教学医院或实习基地。

20多年来，医院坚持主动担当社会责任，开展各类义诊及医疗救助，为家庭经济困难患者减免医疗费用。积极参与新冠疫情防控及医疗救治，持续开展儿童青少年近视防控工作。历年来得到党和政府的表扬，社会各界的好评。

20多年来，医院先后荣获全国文明单位、全国五一劳动奖状、全国诚信民营医院、四川省社会组织党建工作示范单位、四川省诚信民营企业、四川省五一巾帼标兵岗、绵阳市先进党组织、绵阳市优秀服务业企业、绵阳市优秀民营企业等200多项荣誉。

在新时代奋进的征程上，医院将认真贯彻落实党的二十大精神，守正创新，踔厉奋发，勇毅前行，全方位提升医疗技术水平和临床服务质量，建设眼科名院，争创全国先进基层党组织。

11月29日下午，襄阳爱尔眼科医院成功开展医院首例第三代折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）手术，王曙亮教授成功为一名硅油依赖眼患者植入球囊。FCVB是新型保眼球新技术，为患有严重视网膜脱离、眼外伤、硅油依赖眼的眼底病患者提供了新的治疗方法，对挽救患者眼球具有重要意义。

49岁的Z先生是襄阳本地人，他于2022年4月20日在襄阳爱尔眼科医院行“左眼后入路玻璃体切割术、左眼视网膜病损激光凝固术、左眼玻璃体硅油填充术”。

2023年03月17日回到医院复诊行“左眼后入路玻璃体切割术、左眼内界膜剥离术(增殖膜剥除术)、左眼白内障超声乳化抽吸术、左眼视网膜病损激光凝固术、左眼视网膜脱离电凝术、左眼玻璃体腔注气，视网膜复位术、左眼玻璃体硅油置换术”，术后正常出院。

近日他自觉左眼磨卡不适，再次来到医院就诊，门诊诊断为“左眼取出眼内硅油”收入院治疗。

由于自然玻璃体的不可再生性，当发生玻璃体视网膜疾病时，必须通过手术切除自然玻璃体后，填充合适的人工玻璃体替代物。目前，临床常用的填充物主要采用硅油。然而，长期的硅油填充，容易导致一系列的术后并发症，如并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性、硅油乳化等。部分患者的最终结局是为眼球萎缩或者眼球摘除植入义眼，影响患者的外观进而影响患者的生活、工作和心理健康。

Z先生这三年已经打了两次硅油，硅油仍无法正常取出，“硅油依赖眼”早已让他感到身心俱疲。如果任由硅油继续在眼内，恐怕还需再反复手术，并且引起其他并发症。他希望能够有效治疗，因此接诊的主任王曙亮教授建议他行折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）新技术，可以避免反复手术，保住眼球。

11月29日，王教授团队为他施行三代FCVB手术。王教授通过微创的切口将折叠的球囊植入眼内，再通过引流阀往球囊内注入硅油，以支撑视网膜、维持眼压，最终顺利将第三代FCVB植入了Z先生眼内。术后第二天患者无不适感，前房深度良好，如今已顺利出院。FCVB是首个模拟人自然玻璃体的国际创新产品。由球囊、引流管、引流阀和固定襻组成，球囊是通过计算机精细模拟人眼玻璃体腔的参数，并有特殊的晶体面平面设计。原材料为美国FDA批准进口医用硅胶聚合物。术中将球囊折叠植入玻璃体腔，通过引流阀注入硅油，通过固定襻和引流管缝线双襻将球囊固定在眼内，隔绝硅油对睫状体的伤害。球囊可以保留后房空间，让睫状体自身缓慢恢复功能，拯救失能的睫状体，维持眼压；避免硅油乳化和移位；全方位支撑视网膜和保持眼球形态。

王曙亮 教授

主任医师、医学硕士襄阳爱尔眼科医院副院长、屈光科、眼底科主任襄阳市医学会理事、襄阳市医学会眼科学专科分会副主任委员从事眼科工作近二十年，尤其对屈光手术(ICL、全飞秒、飞秒激光)有独到之处。对于眼科常见病、多发病具有丰富的临床诊疗经验。率先在鄂西北地区开展LASEK、飞秒激光近视手术、全飞秒激光近视手术、ICL植入术、角膜胶原交联术等多项新技术，完成各类角膜屈光手术5万余例，对复杂疑难的近视手术有丰富的临床经验，多次受邀参加国内、国际屈光学术会议并做大会交流。同时能熟练完成视网膜脱离、黄斑裂孔、糖尿病视网膜病变等手术!对于眼科常见病、多发病具有丰富的临床诊疗经验。精通各种眼底病的诊断与治疗及眼底激光的临床应用，并对复杂疑难的近视手术、白内障、角膜病有丰富的临床经验。

擅长各类屈光手术，积累近5万例近视矫正手术，对激光类手术和ICL晶体植入术、角膜胶原交联术都有丰富的经验精通各种眼底病的诊断与治疗及眼底激光的临床应用，并对复杂疑难的近视手术、白内障、角膜病有丰富的临床经验。

襄阳爱尔眼科医院

襄阳爱尔眼科医院由中国最大的连锁眼科医疗机构爱尔眼科医院集团投资建设。医院位于襄阳市樊城区建设路13号，处在襄城与樊城交界的长虹路和建设路交叉口的西侧，建筑面积3100平方米，是鄂西北乃至鄂、豫、陕、渝四省交界地区最大的专业眼科医院。

2023年11月22日，合肥普瑞眼科医院完成普瑞眼科医院（集团）首例（安徽省第二例）折叠式球囊顶压（FCB）视网膜脱离复位手术，成功挽回患者视力。折叠球囊顶压术作为孔源性视网膜脱离治疗新方案，标志我院眼底病在治疗孔源性视网膜脱离方面，向微创、无痛、快捷的方向更进一步。

图/张思伟主任手术记录

来自淮南的陈先生（化名），今年31岁，近视10年之久，入院检查计划做近视手术，在术前检查时发现其右眼视网膜脱离，经眼底科诊断为“右眼孔源性视网膜脱离”，如果不及时治疗，可能会面临失明的风险。

陈先生的视网膜脱离裂孔位于鼻上方，因为生理结构特点，在该位置的视网膜裂孔使用传统外路手术很难垫压，在没有引进“折叠球囊外垫压术”之前，此类患者往往选择玻璃体切除术，需要进行气体或者硅油填充，术后需俯卧位至少3-4周，且进行硅油填充的患者3-6月后需要二次手术取出硅油。即使选择外路手术，手术难度大、手术时间长，术中牵拉眼部肌肉也会造成患者极大的痛苦。

FCB是视网膜脱离手术衍生出一种简单、有效方法。FCB操作简单、基本做到微创：不球后麻醉、不牵拉肌肉、不冷冻、不放液、不缝线、不术中定位（“六不”特点），最大优点是损伤轻，并发症少，可重复手术。同时手术时间仅需传统外路手术一半（约15-20分钟）。术中不牵拉眼球，患者疼痛及不适感极少。

FCB是通过大约5mm的结膜切口将折叠的球囊置放于视网膜裂孔上方的巩膜表面，通过引流管注入生理盐水，让球囊变大，可以顶压巩膜和视网膜，使得脱离的视网膜色素上皮层与裂孔处视网膜神经上皮层贴合，术后再用激光封闭裂孔，促使脱离的视网膜复位。

孔源性视网膜脱离为眼科常见的致盲性眼病，随着近视人群数量增多，该病患病率和发病人数也不断增多。孔源性视网膜脱离的预后取决于能否尽快复位脱离的视网膜，及时实施高质量的手术，对于患者视力的恢复至关重要。每一例眼底的手术需要精益求精，一分一秒都是在光明赛跑，张思伟主任及团队在20分钟内完成该手术，患者术后第二天视力有了显著提升，手术非常成功。FCB的开展，一方面简化了孔源性视网膜脱离的手术流程，大大减轻了视网膜脱离患者手术后的痛苦，同时微创、快速的手术，减少了术中及术后并发症的发生率。

张思伟主任总结：对于鼻侧、裂孔靠后、合并心脏疾患、妊娠期女性以及极度畏痛的患者，FCB会是一个新的视网膜脱离治疗选择。同时提醒大家，眼前突然出现的黑影、闪光感以及视物变形等异常视觉症状，请务必尽快到专业的眼科医院进行全面的散瞳眼底检查。

合肥普瑞眼科医院现已开设视网膜脱离24h绿色就诊通道，保证每位新发视网膜脱离患者在到院24h内第一时间手术，尽可能的挽救患者视力。合肥普瑞眼科医院眼底病专科常规开展内路（23g、25g及27g等各类玻璃体切除术）、外路、FCB等各类视网膜脱离修复手术方式。根据患者视网膜脱离的不同情况，可选择不同的手术方式，为不同眼底病患者提供更为优质的治疗。

11月15日，商丘视光眼科医院陈志磊教授成功为一名孔源性视网膜脱落患者实施最新前沿技术——折叠式顶压球囊（FCB）视网膜复位术。这也是豫东地区首例FCB手术。FCB巩膜外加压术不改变眼内环境，大大缩短手术时间，术后患者可以采取自由卧位，改善手术体验感。该项技术的开展为医院治疗疑难眼底疾病再添新翼，标志着该科诊疗技术再上新台阶。

近日，16岁的小X因右眼视力下降伴眼前黑影遮挡来到商丘视光眼科医院就诊。小X表示，他本来就双眼近视，但是这两周以来他觉得右眼眼前有黑影飘动，而且视力越来越差。陈志磊教授为他接诊，经过详细检查，发现他10点端见一圆形裂孔，入院诊断为“1.右眼孔源性视网膜脱离 2.双眼屈光不正”。

因患者发病时间较短，裂孔单一且较新鲜，陈教授与患者及家属充分沟通后，决定为他实施最新的视网膜复位术，即折叠式顶压球囊（FCB）视网膜复位术。

传统视网膜脱离修复术分为内路和外路两种手术方式。

内路手术vs外路手术

内路手术即玻璃体切除术，损伤大，恢复慢，费用高，术后需俯卧位休养二至三周，如有硅油填充，还需等待一到三个月后再次手术取出。外路手术即巩膜外垫压术，损伤较大，恢复稍快，成功率较低，但一旦成功则无需再次手术。无论内路还是外路手术，术后都有视网膜出血、青光眼、白内障等并发症可能。

FCB巩膜外垫压术

而FCB视网膜复位术与传统视网膜外路手术相比，具有手术时间缩短（由50分钟缩短到10-20分钟）不球后麻醉，不牵拉肌肉，不巩膜放液，不术中定位，不裂孔冷冻的优势。医生只需将折叠好的的球囊植入到脱离处的眼球外壁，再注入生理盐水使球囊鼓起来，像千斤顶一样将脱离的视网膜“顶”回去，术后恢复快，极大减少患者的痛苦，避免了诸多术后并发症，能大大提升“网脱”患者的治疗体验感。

11月15日，陈教授团队为患者实施手术。在局部浸润麻醉+基础麻醉+神经阻滞麻醉下行“右眼巩膜外加压术”，手术耗时10分钟便顺利完成。第二天，患者的视力就有了显著提升，视网膜和黄斑复位成功。患者非常高兴，对陈教授团队表示深深感谢！