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         我国每年约有50000人，因为眼外伤和视网膜脱离，面临失明或眼球被摘除的可能。

        近日，南京市第一医院顺利完成了一台江苏省首例手术，让这些即将被摘除眼球的患者，均可通过该手术保住眼球，部分患者的视力还能逐渐恢复

近日，南京市第一医院成功完成了江苏省首例折叠人工玻璃体球囊植入手术，成功挽救患者即将被摘除的眼球，据悉这也是江苏省成功开展的首例人工玻璃体球囊植入手术。目前患者已经康复出院，视力恢复良好。

病情回顾：

　　去年12月底，62岁的张先生在一次意外事故中不幸左眼被锐器击伤，来医院就诊后，医生发现患者伤情严重，眼睑皮肤撕裂，晶状体，虹膜，玻璃体，视网膜等眼内组织脱出，眼球塌陷，视力丧失。急诊手术后，虽然恢复良好，无眼内感染，但因眼内组织缺失过多，眼球凹陷，于今年1月15日再次来我院就诊。这时患者视力仅剩可疑光感。这时患者心情非常焦虑，对生活也没有信心。经专家反复分析讨论，决定行左眼玻璃体切割+人工玻璃体折叠球囊植入+硅油注入术，以维持眼球外形，避免眼球被摘除。

手术由我院主任医师陈力迅主刀，短短一个小时，手术顺利结束。折叠式人工玻璃体球囊类似于和眼球里面玻璃体形状非常吻合的“袋子”，先将它通过微创切口植入眼内，再通过引流阀将硅油注射到“袋子”里去，以实现顶压视网膜的长期稳定，恢复自然玻璃体对眼球形态的维持和支撑功能，可长期填充在眼内，更避免患者眼球摘除和义眼植入。

“意外事故发生时，我最担心的就是眼睛保不住。真怕以后戴着义眼生活，心情十分失落。现在自己的眼球保住了，视力也在逐渐恢复，这让我特别激动。”术后患者张先生对效果非常满意，心情轻松地说。医生也为患者进行了术后检查，眼部无任何不适，囊袋位置理想，脱离的视网膜平伏，完全达到预期效果。

眼科专家陈力迅说：

　　“折叠式人工玻璃体对于严重眼外伤，是一个非常理想的玻璃体填充物。该手术主要适用于两类患者，严重眼外伤和视网膜脱离手术失败者。全国每年大约有50000人像张先生一样，因眼外伤和视网膜脱离而面临眼球被摘除的可能。而今后这类因眼外伤或严重视网膜脱离的病人，均可通过该手术保住眼球。而且，一部分患者的视力还能逐渐恢复。”注：文章转自南京市第一医院公众号

2018年2月4日，解放军第四七四医院全军眼科中心田艳明主任带领团队，顺利为2位眼病患者成功植入人工玻璃体球囊，是新疆成功开展的首例折叠式人工玻璃体球囊植入手术，填补了新疆地区在这一领域的空白，成为国内少数能够开展此手术的医院，给眼外伤和硅油依赖患者治疗带来了新的福音。

折叠式人工玻璃体球囊属于 III 类医疗器械，是世界上第一个玻璃体的人工器官，被评为2015 年眼科十大成就之一，获得了欧盟 CE 证书和ISO13485 证书, 产品已在英国、比利时、希腊、土耳其4国完成9 位患者的植入手术，临床随访结果满意。

病例介绍  

41岁的张先生，因眼球破裂脉络膜脱离，球内异物，于2015年12月行巩膜切开脉络膜上腔放血晶体切割玻璃体切割及眼内探查，术中发现视网膜全脱离卷曲皱缩与视盘表面，僵硬无法展平，止血注入硅油后终止手术。近期常有眼胀，头痛，如取出硅油，眼球必然萎缩；为了阻止眼球萎缩，防止眼球被摘除，经患者同意，解放军第四七四医院田艳明主任使用折叠式人工玻璃体球囊，为患者施行人工玻璃体球囊植入术。

40岁的加先生，2015年1月因视网膜脱离注入硅油，2015年5月取出硅油，期间复查两次网膜良好，2015年9月复查告知患有并发性白内障，建议择期白内障手术，因工作原因未再就诊；2018年1月感觉视力明显下降，以并发性白内障，眼球萎缩（眼轴19.8mm，健眼27.8mm）收住，因患者右眼已无光感，经患者同意，田艳明主任为其进行折叠式人工玻璃体球囊植入手术，不仅保住了患者自身的眼球，而且能够预防摘除眼球对患者产生的巨大心理和生理的伤害。

解放军第四七四医院田主任手术团队与球囊研发人高应前教授（右一）合影。

手术过程。

田艳明主任正在为患者行人工玻璃体球囊植入手术。

         按常规治疗方法，病人需要进行硅油填充手术，但是硅油使用期有限，硅油乳化后还需要进行硅油置换手术，也难免会出现硅油依赖或诱发相关并发症，最终面临无法保持眼球外形而行眼球摘除术。折叠式人工玻璃体球囊通过小的切口在眼球清除病变后植入球囊，球囊起到支持作用，保持外形，另外一种起到隔绝作用，硅油不与眼组织直接接触，对眼睛不会起其他负面影响，同时又能让患者免受取油-注油反复手术之苦，一次手术、终生享用。

  相关阅读 :何为玻璃体？

         据了解，我们的眼球约4/5的容积是由玻璃体组成的，整个玻璃体的组成99%是水，1%为胶原，正常情况下呈现出透明的凝胶状态（摸上去像果冻一样），正由于玻璃体里有液体和一些纤维组织，我们的眼球才能被充满。玻璃体与房水不同，玻璃体永远不会得到补充。由于自然玻璃体的不可再生性，当发生玻璃体视网膜疾病时，必须通过手术切除自然玻璃体后，填充合适的人工玻璃体替代物。目前，临床常用的填充物主要有空气、惰性气体、重水、硅油、重硅油等。然而，长期的硅油填充，容易导致一系列的术后并发症，如并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性、硅油乳化、甚至可移行至视网膜下和视神经，造成视神经纤维的髓鞘脱失，导致视力永久丧失。

何为折叠式人工玻璃体  ？

折叠式人工玻璃体(FCVB)，它主要由球囊、引流管和引流阀组成。球囊部是通过计算机精细模拟人眼玻璃体制作而成，并且通过引流管与引流阀相连接，由能在体内应用20年以上的硅橡胶薄膜制成。精细模拟自然玻璃体的结构，恢复自然玻璃体的视网膜支撑、眼屈光、细胞屏障等主要生理功能。折叠人工玻璃体球囊主要适用于严重眼外伤和硅油依赖眼患者。折叠人工玻璃体球囊应用于临床，为解决严重眼外伤后低眼压这一难题，提供了一个有效的手段。

注：文章转自 新疆近视防控中心

作为全球创新眼科产品，FCVB的影响力持续扩大。广东作为由广州卫视博和中山眼科中心眼科医院共同研发FCVB的发源地，关于FCVB的研究走在眼科科研前端。

6月28日-29日，广东省眼外伤年会在广州举行。会议上，省内外眼外伤专家对眼外伤相关热点问题进行阐述和讨论，并分享了眼外伤疑难病例，致力于提高眼外伤疑难病的诊疗水平。其中，关于折叠式人工玻璃体（FCVB）植入时间，引起了专家们的热烈讨论。

共同关注：何时植入FCVB更合适？

一方认为，FCVB植入手术推荐一期植入，因为手术后眼外观维持效果好；保护已受伤睫状体的功能；避免长期硅油填充的眼内毒性；减少二期手术多余费用和痛苦。

而另一方表示，因为一期植入是不必要的，二期植入能实现临床应用价值最大化，且有利于良好的医患沟通，因此FCVB二期植入术获益高于风险，故推荐二期植入。

针对这一论题，会议现场的各位教授开展了激烈讨论。最终，大多数教授认为，FCVB二期植入比一期植入更具优势。FCVB上市至今已服务超1000位严重眼外伤患者，受到了患者和医生的广泛好评。而如何继续让这一凝聚着中国眼科医生集体智慧的创新产品更好地服务、治疗更多的眼外伤患者，这是全国眼科医生共同关注的话题。

5月28日，南方医科大学珠江医院为一位硅油依赖眼患者成功植入折叠式人工玻璃体球囊，这是该医院开展的首例FCVB手术。

据了解，该名患者在检查中发现视网膜脱离，硅油进入网膜下。曾进行两次PPV+硅油填充，但由于外伤太过严重，术后仍出现复发性视网膜脱离及视网膜下增殖。以往这类病人需继续多次手术多次眼内硅油填充，最后因保眼仍无法取出硅油，成为我们俗称的“硅油依赖眼”。

在玻璃体视网膜手术中，复杂病例需要硅油填充使视网膜复位，而硅油在眼内1-3个月就会开始乳化，乳化硅油滴会导致角膜带状变性、角膜内皮失代偿、继发性青光眼等并发症，且硅油眼病人禁忌仰卧位。因此，协助手术的硅油在术后也给病人带来了很多风险和不便，一旦视网膜复位成功，硅油一般需在术后三至六个月内取出。而在一些复杂病例中，易发生硅油下复发性视网膜脱离，以往的唯一办法就是再次手术甚至多次手术，而即使再手术，成功率并不高，这些病人很有可能会面临硅油无法取出，最终出现硅油眼等各种并发症，或者选择不断进行硅油置换的保眼方式，很多病人无法忍受这样的保眼治疗方式，在无法忍受严重硅油眼并发症的情况下，选择取掉硅油而后眼球萎缩或者眼球摘除。

为避免这种悲剧的发生，南方医科大学珠江医院主任医师陆晓和教授建议进行FCVB手术，并邀请了中山大学中山眼科中心龙崇德教授前来指导，以及FCVB的研发者卫视博的医学总监高前应教授进行协助。此次手术在由龙教授和冯松福医生共同操刀，高教授协助完成。在大家积极配合下，成功为患者施行了该院第一例FCVB手术，为患者保留了眼球。

△术后合影

目前，该病人身体状况恢复良好，已安排出院事宜。

(文章转自宁波市眼科医院）

        近日，宁波市眼科医院应用“折叠式人工玻璃体球囊眼内植入术”，成功保住患者眼球。