中国人民解放军东部战区总医院开展第三代FCVB手术

2024年1月12日，中国人民解放军东部战区总医院成功开展医院首例第三代折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）手术，葛轶睿教授为一名眼外伤患者植入球囊。FCVB是新型保眼球新技术，为患有严重视网膜脱离、眼外伤、硅油依赖眼的眼底病患者提供了新的治疗方法，对挽救患者眼球具有重要意义。

45岁的X先生在去年因外伤后急性出现左眼前细小漂浮物，且渐增加伴有眼前闪光感，似有云雾遮挡，视力突然下降，视野缺损且渐扩大，视物变形变暗。曾到当地医院就诊，诊断为“左眼视网膜脱离”，2023年4月在当地医院行左眼白内障超声乳化抽吸术+后入路玻璃体切除+视网膜病损激光凝固术+玻璃体硅油填充术。术后半年来到中国人民解放军东部战区总医院就诊，葛轶睿教授团队为他检查发现他左眼视力微弱光感，左眼角膜白斑几近一半角膜面积、表面血管长入，前房存在，虹膜、晶体缺如，下方残留虹膜晶状体囊膜机化物前粘于角膜，玻璃体腔硅油乳化，视网膜僵硬皱缩脱离成漏斗状，下方6点可见视网膜不规则裂孔，网膜下见硅油。入院诊断为左眼复发性视网膜脱离、左眼晶状体缺损、左眼外伤性虹膜缺损。眼压在3-5mmHg之间。

眼外伤治疗
由于自然玻璃体的不可再生性，当发生玻璃体视网膜疾病，或眼外伤伤及玻璃体时，须通过手术切除自然玻璃体后，填充合适的人工玻璃体替代物。目前，临床常用的填充物主要采用硅油。然而，长期的硅油填充，容易导致一系列的术后并发症，如并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性、硅油乳化等。部分患者的最终结局是为眼球萎缩或者眼球摘除植入义眼，影响患者的外观进而影响患者的生活、工作和心理健康。

由于硅油依赖眼长期带来的并发症，患者不希望反复做硅油手术；而且，患者有强烈的意愿希望保留眼球和残留视力。因此葛教授和患者充分沟通，建议可行第三代折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）手术。
经过全面细致的术前准备和充分医患沟通，葛教授团队为患者施行了第三代FCVB手术。术中发现网膜表面及下方均存在严重的增殖性改变，通过多种手段，团队透过仅存的一半透明角膜为患者进行了全周视网膜切开，彻底清理机化增殖条索，气液交换后行激光光凝，为患者保留了宝贵的残余视网膜。进而依据角膜白斑位置，巧妙的改变球囊固定方向，最后通过极小的切口将折叠的人工玻璃体球囊植入眼内，再通过引流阀在球囊内注入硅油以支撑视网膜、维持眼压。术后检查，患者左眼视力光感明确，角膜无明显水肿，前房炎症轻度，球囊位置良好，眼底视网膜复位，眼压正常，无余不适感，已顺利出院。
人工玻璃体球囊（FCVB）
FCVB是首个模拟人自然玻璃体的国际创新产品。由球囊、引流管、引流阀和固定襻组成，球囊是通过计算机精细模拟人眼玻璃体腔的参数，并有特殊的晶体面平面设计。原材料为美国FDA批准进口医用硅胶聚合物。术中将球囊折叠植入玻璃体腔，通过引流阀注入硅油，通过固定襻和引流管缝线双襻将球囊固定在眼内，隔绝硅油对睫状体的伤害。球囊可以保留后房空间，让睫状体自身缓慢恢复功能，拯救失能的睫状体，维持眼压；避免硅油乳化和移位；全方位支撑视网膜和保持眼球形态。
医生名片
葛轶睿 教授
眼科副主任副主任医师

眼科学博士

现为江苏医学会眼科分会委员，江苏省眼科医师协会委员，南京医学会眼科分会副主任委员。从事眼科临床工作20余年，积累了比较丰富的临床经验。主要从事视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑疾病的手术治疗;复杂白内障、异位白内障及异位人工晶体的手术治疗;眼外伤的综合诊治;眼眶肿瘤及突眼的诊断与治疗。发表文章30余篇，其中SCI10余篇。获得奖励及专利多项。参编专著二部。负责及参加国家、军队、医院课题多项。
医院简介
东部战区总医院组建于2018年11月，以原南京军区南京总医院、原第八十一医院（含八十六临床部）、原第八十二医院（含一四九临床部）、原第三五九医院为基础，纳入驻宁及周边地区机关院校15家门诊部。医院现拥有国家、军队、军区和江苏省重点学科34个。拥有2名中国工程院院士、1名长江学者、4名百千万人才工程人选。先后有49人获得政府特殊津贴，17人次获得“何梁何利奖”“国家突出贡献中青年专家”“国家杰出青年基金”等重大奖项。

医院医疗设备国际一流，拥有术中放疗机、“达芬奇”手术机器人、双源CT、射波刀、PET/CT等现代化医疗设备。推行“医院管理智能化、医疗信息数字化、机关办公自动化、卫勤保障精确化”，信息化水平全国一流，是全军首批数字化示范医院。处于国际领先的技术有：肾脏疾病一体化诊断治疗技术；肝肠脾多脏器联合移植（亚洲首例）；复杂性肾脏病的中西医结合治疗；脑垂体移植（国际首例）；小肠移植（亚洲首例）；肠外瘘的治疗等。

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