: 人工玻璃体球囊，硅油依赖，FCVB

8月初，宝鸡市人民医院成功开展了当地首例折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）手术，顺利为一名受了严重眼外伤导致硅油依赖眼的男子植入了FCVB，保住眼球。人工玻璃体球囊新技术的引进，为宝鸡市严重眼外伤和硅油依赖眼患者带来福音。

王先生6年前意外眼外伤，2016年4月在宝鸡市人民医院行左眼前房冲洗，一个月后行左眼玻切+硅油注入术，后又行左眼取油+注油术。2018年因眼睛不适再次行左眼玻璃体硅油取出+睫状体光凝术，后来因为疫情原因较少回医院复诊。近期再次来到宝鸡市人民医院检查，发现他左眼已经硅油乳化，眼压高，因此建议住院治疗，并以左眼硅油乳化收住入院。

因王先生受伤严重，现在已经反复多次手术，目前硅油已经乳化，继发青光眼。眼内硅油乳化和移位的并发症造成眼球发白或萎缩对病人影响大，甚至硅油依赖眼长期发展，会有角膜发白甚至眼摘。因病人保眼球意愿强烈，并且希望能一次性做手术治疗，不希望再反复取油了。宝鸡市人民医院眼三科李曼主任团队综合分析患者眼部条件，在单武强院长的指导下，决定为患者实行保眼球新技术——折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）植入术。经与王先生及其家属充分沟通后，8月7日，王建洲教授和李曼主任团队顺利开展手术，成功为病人植入了FCVB。

你需要了解的两个小科普

科普知识一：硅油治疗
视网膜脱离、严重眼外伤等疾病在进行玻璃体视网膜术后，眼内需要填充硅油顶压视网膜使其复位，但部分患者因病情复杂，术后视网膜复位不良反复多次手术，成为硅油依赖眼，导致眼内填充的硅油无法取出。但是硅油长期存留眼内会出现乳化、继发青光眼等并发症，引起患者失明、疼痛难以耐受等，甚至需要摘除眼球。因此硅油不能长期留存在眼内，需要在适当的时间将其取出。

科普知识二：折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）
植入的FCVB精细模拟了自然玻璃体的结构，能维护后房空间，缓慢恢复房水循环，让睫状体功能自身恢复，且能够有效恢复自然玻璃体的视网膜支撑、眼屈光、细胞屏障等主要生理功能，避免了继发青光眼、角膜带状变性、硅油向其他组织迁移等并发症的发生。

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7月14日晚，卫视博全新精品课堂“2022眼科FCVB新技术，铿锵4人行”（简称F4）直播节目四期由中山大学中山眼科中心杨瑶医师作为主席嘉宾，携手北京华尔眼科医院宋云红医师、深圳市眼科医院陈胜医师和河北省眼科医院辛柳青医师、王晓璇医师为大家带来一场精彩直播，探讨《术前的医患沟通要点》。

五位医生针对FCVB手术沟通进行深入探讨。杨瑶医师首先进行开场致辞，随后宋云红医师分享FCVB医患沟通体会，介绍了一例病例为44岁男性销售，因右眼孔源性视网膜脱离行硅油注入术，眼睛外斜、萎缩后因对外观要求高，也希望能保住眼球。详细检查后，并与他充分沟通，让患者有一个合理的预期值，达成共识后为他植入了FCVB。患者术后三年外观维持较好。最后还提到了如何与患者介绍FCVB与义眼台的对比，在眼外观和眼睛灵活度方面FCVB都更好看及舒适。而植入义眼台也有义眼台暴露、感染，下眼睑退缩，下眼睑内翻，上睑沟凹陷，上睑下垂等并发症，均会给患者带来术后的各种不适。尤其是有患者自述，他的眼永远是凉的，特别是冬天。

陈胜医师分享FCVB术前谈话，介绍了几个病例。第一例为54岁男性右眼被木头击伤后视物不见10余天，情况严重。术前团队进行讨论，并与患者多次沟通后先为他行玻切加硅油注入术，半年后取油植入FCVB手术。术前先让患者充分了解后签署知情同意书，并叮嘱了患者口袋书的术后医嘱。病人FCVB术后前房维持深，角膜透明。第二例为42岁男性，左眼车祸后视物不见1月余，眼压低，角膜水肿，情况较严重。预计为他一期填充硅油，二期装人工玻璃体球囊。与病人充分沟通，尤其是讲解并发症，让病人签署知情同意书。FCVB术后一个月出现渗出膜，因术前与病人已进行充分沟通，他也了解情况，因此同意进行了二次前房冲洗手术。术后前房保持较深，眼外观满意。陈医师最后总结，随着人们对FCVB认识的不断深入，做好术前评估，与患者充分沟通，相信未来患者会获益越来越多。

此外，直播现场增加了一位“神秘嘉宾”，王晓璇医师分享了一例框内巨大异物——弹珠的病例。患者为61岁男性，左眼被弹珠击伤后视物不见5小时入院，左眼球破裂伤、左眼框内异物等，综合考虑后为他取出异物，并植入了FCVB以保住眼球。最后王医师总结到，FCVB手术的临床应用，可使部分严重眼球破裂伤患者免于眼球摘除。

辛医师分享了严重眼球破裂伤一期FCVB手术医患沟通技巧。介绍的病例患者为51岁男性，被弹起的钢珠击右眼疼痛入院，诊断为右眼球破裂伤等，先为他行注油术后但右眼视网膜脱离，再次检查后为他植入了FCVB，术后视力维持光感，前房略深。辛医师认为多次谈话，应该让病人充分认识到自己病情的重要性，向病人讲述严重眼球破裂伤治疗现状，及FCVB手术的优缺点。并提到了目前河北省眼科医院已开展130余例FCVB手术，多数病人达到了满意的治疗效果。

最后杨瑶医师总结到，我们要站在患者的角度与患者沟通，尤其注意与疑难危重的患者如何谈话，术前良好的医患沟通延续到术后，都对整场手术带来便利。

F4(2022)

折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）既是新产品、又是新技术，为尽早达到手术的同质化、标准化，卫视博全新推出“2022眼科FCVB，铿锵4人行”直播节目。直播将分为4个篇章：“FCVB术前评估、FCVB术中技巧、FCVB术后管理、FCVB科学价值”，其中每个篇章也将细分主题，每期邀请4位教授交流探讨。欢迎继续关注！

距离2021年那场意外已经过去了快一年时间，35岁的王先生（化名）想起来依然后怕，他工作时意外被手推车“车把”反弹伤到右眼，导致右眼球破裂、球内出血、视网膜脉络膜脱落，如果不是柳州市人民医院眼科医护人员全力救治，他的右眼球现在可能已经萎缩了。

“当时患者的右眼伤的非常严重，我第一反应是眼球保不住的可能性非常大，很可能要装义眼。”柳州市人民医院眼科副主任医师付鹏回忆起第一次见到王先生的印象，通过B超检查，患者眼球里、视网膜下、脉络膜下全都是血，眼睛伤成这样，视功能肯定严重受损，但万幸的是患者的角膜没有伤到，那这只眼睛有保住的希望！

王先生在得知情况后，也表达了想保住眼睛的强烈愿望，付鹏心中就更加坚定，一定要为患者保住这只珍贵的眼睛。2021年3月29号，付鹏便为患者做了玻璃体切割手术，清除眼内出血，尽量复位视网膜和脉络膜，并填充硅油保持眼压，为之后植入人工玻璃体球囊创造有利条件。

由于王先生的右眼伤势严重，导致硅油依赖眼，需要持续眼内填充硅油才能维持眼压和眼球外形，不然可能会出现眼球萎缩，而硅油在眼内的一般填充时间为3-6个月，时间长容易变质乳化，需要定期置换。

随着时间的推移，王先生的眼睛也在慢慢恢复，期间也做了两次硅油置换手术。2022年2月，王先生再次来到柳州市人民医院，付鹏医生为其做了视网膜增殖膜的清理，充分松解牵拉，经评估，植入折叠式人工玻璃体球囊的时机已经成熟。

折叠式人工玻璃体球囊是模拟人自然玻璃体腔形状设计的一个类似于和眼球里面玻璃体形状非常吻合的“袋子”，先将它通过微创切口植入眼内，再通过引流阀将硅油注射到“袋子”里去，以实现顶压视网膜的长期稳定，恢复自然玻璃体对眼球形态的维持和支撑功能，同时避免了填充介质（硅油）与眼内组织结构的直接接触而带来不良反应。它可长期填充在眼内，解决了玻璃体替代物不能长期停留在眼内、不能长期顶压视网膜或需反复手术等问题，更避免患者眼球摘除和义眼植入。

2022年2月24日，眼科团队为患者王先生进行了人工玻璃体球囊植入术，经过一个多小时，顺利将人工玻璃体球囊植入了患者眼内。

如今，王先生已经顺利康复出院了，柳州市人民医院眼科中心终于也在这场长达一年的“眼球保卫战”中赢得了胜利！付鹏说:“一句谢谢，就是对我们工作的最大肯定。”希望通过我们的努力，能为每一位患者带去光明和希望，这是作为柳人医人的责任与义务。

【来源：中国健康网】