直播回顾 | FCVB专题演讲在2021北京眼科大会和海丝眼科新进展暨全科医师眼病诊疗能力提升学习班举行

会议回顾一：2021北京眼科大会
10月30日-31日，国家卫生健康委国际交流与合作中心与中国微循环学会眼微循环专业委员在线上举办2021北京眼科大会暨第11届中国微循环学会眼微循环专委会年会暨一带一路眼科联盟学术会议。本次大会邀请了国内外知名专家学者就眼科新技术、新发展、新理念及眼病防治经验进行学术交流和分享，内容涵盖白内障、青光眼、视网膜、影像、糖尿病、屈光等方面。其中，哈尔滨医科大学附属第二医院孙大卫教授、首都医科大学附属北京同仁医院田蓓教授、中山大学中山眼科中心龙崇德教授分享保眼球新技术折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）。
☆ FCVB专题演讲 ☆

孙大卫 教授

《如何拯救绝望的眼》

孙教授简要概述了玻璃体切除术的历史，玻切术后常见的并发有高眼压和低眼压。分享了一例病例为35岁女性，左眼视网膜脱离玻切术后7年余，左眼硅油填充状态视网膜脱离、无晶体眼、角膜带状变性，6年前视网膜复脱后再次注油，但是眼压低，后脊部有局部的脱离。孙教授为她植入了玻璃体替代物FCVB，术中针对眼压低问题把前部的PVR和增殖膜给切除干净，使睫状突分泌功能能够得以恢复再植入球囊。术后视网膜复位非常好，角膜带状变性恢复了。最后总结到复杂RD术后硅油依赖眼，植入FCVB是防止角膜变性发展有效手术方式；术中解除APVR膜，使睫状突恢复房水分泌功能，是解决低眼压的关键。

田蓓 教授

《人工玻璃体的应用解剖和适应症选择》

田教授通过应用解剖原理，讲解了正常状态下眼球形态是如何维持，房水对眼球提供流体静力压，维持着一定水平的眼压，使眼球结构和形态保持相对稳定。一种实在的力保持着视网膜感觉与其下层的RPE附着，这种力可被环境所改变。并讲述了正常视网膜如何维持生理解剖位置，有三个限制屏障：玻璃体本身、视网膜神经上皮层、视网膜色素上皮层。以及睫状体功能和房水循环的关系。而FCVB植入后眼球功能如何再建，是有足够的供氧可以维持视网膜良好的粘附。最后田教授总结到，FCVB植入适应症可选择硅油依赖眼、眼球痨、外伤眼。高度认真负责地处理好玻璃体和视网膜增殖膜；睫状膜尽量处理，但黏连机化很重的睫状膜很难剥除；因此要给充分的“睫状体”，尽量选择二代偏小型号FCVB，避免睫状体增殖膜残留血管与人工玻璃体的摩擦，引发出血。

龙崇德 教授

《折叠式人工玻璃体FCVB作用原理和临床应用价值》

龙教授讲解了FCVB的作用原理是拥有强大的顶压能力，防止硅油乳化和保护睫状体功能。FCVB临床应用价值有：保护睫状体功能，维持眼压；术后不需体位；防止硅油乳化和移位；拥有强大的顶压能力；外路视网膜脱离的治疗；药物缓释系统。最后分享了一例患者为22岁女性，左眼车祸受伤，左眼钝挫伤，前房积血、外伤性白内障，无晶体眼、视网膜、脉络膜脱离，为她植入了FCVB。植入球囊术后6年定期随访，在视网膜大部分缺损的状况下，眼球结构和残留功能仍能维持。FCVB的最佳适应症是严重眼外伤和硅油依赖眼。
会议回顾二：海丝眼科新进展暨全科医师眼病诊疗能力提升学习班
由福建医科大学附属第二医院主办的“海丝新进展暨全科医师眼病诊疗能力提升学习班”[项目编号：20210702009]，于2021年10月29日-30日以线上会议的形式举办；“2021年泉州眼科年会”[项目编号: 2021350702002], 于2021年10月31日以线上会议的形式举办。邀请了来自省内外眼科专业的著名专家、学者，围绕眼科领域方面展开交流。其中，中山大学中山眼科中心娄秉盛教授进行FCVB专题演讲。

娄秉盛 教授

《FCVB植入的注意事项》

娄教授提到，硅油长期存留眼睛会有硅油乳化、角膜变性、高眼压和新生血管青光眼的危害，会形成硅油依赖，眼球萎缩。针对硅油依赖眼患者，FCVB能够模仿和替代玻璃体，支撑眼球结构和功能，具有强大的顶压能力，防止硅油乳化和移位，保护睫状体功能。FCVB手术需要特别注意，术前适应症的选择，和患者充分沟通，选择合适型号。术中切口的准备，选择合适的硅油量。术后的处理要点，适当面下体位、加强抗炎治疗、及时处理并发症。娄教授还分享了2例病例。第一例为50岁男性，右眼“铁片”击伤后视物不见2周，右眼角膜水肿，血性房水，晶体混浊，玻璃体混浊，眼底窥不见。通过手术录像讲解手术操作，术后眼前段图片恢复清亮，至今2年定期复诊情况良好，外观好看。第二例为52岁男性，左眼“砂轮片”击伤后视物不见20天，植入FCVB术后3个月眼外观情况满意。最后娄教授总结到，FCVB手术成功的三个关键因素，适应症的选择、球囊型号和硅油注射量、球囊在眼内的位置。随后，会议主持叶克菁教授提问：对严重眼外伤和硅油依赖眼有了新的治疗技术。一期缝合后，针对有严重的前房积血的患者，什么时候植入FCVB更适合？

娄教授认为，大概一到两周，根据B超结果综合考虑，并与患者充分沟通，术前做好充分准备。

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河北省召开第二届FCVB技巧与规范病例分享会圆满召开

6月30日，河北省召开第二届FCVB技巧与规范病例分享会。会议聚集了河北地区知名眼科教授，开展学术交流，共同探讨折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）的手术技巧与规范。

会议特邀请河北省人民医院贾志旸教授作为会议主席，邀请河北省眼科医院贾金辰教授，唐山市眼科医院廖奇志教授，保定市第一中心医院顾朝辉教授、杜娟教授，沧州市中心医院高瑞新教授、张新桥教授，石家庄市人民医院庄成明教授，河北医科大学第三医院张晓融教授、刘欢教授，邯郸市第三医院张冀涛教授，河北大学附属医院陈红娟教授出席会议。因疫情原因，产品研发者高前应教授进行线上参会。

会议伊始，贾志旸教授发表开场致辞。随后贾金辰教授分享了FCVB手术体会与应用，讲解了手术注意细节。贾教授FCVB临床经验丰富，做过多例FCVB手术。他介绍了4例典型病例，眼外伤患者情况各自复杂，受伤严重，但是装了球囊后，能够保住眼球，适应也良好。最后，贾教授还通过FCVB病例术后影像讲解了患者术后恢复效果情况。

廖奇志教授分享了FCVB治疗复杂眼外伤，第一个病例为中年男性患者，左眼磕伤，疼痛、视物不见5小时，二期行左眼玻璃体切除、硅油填充术，但是9个月后，再次入院检查发现萎缩，后行FCVB植入术。第二例为43岁男性，右眼被火车门拍伤10小时，诊断为右眼球破裂伤和右眼眶内侧壁骨折，后植入FCVB。最后，廖教授总结到，FCVB可维持眼球外形；术后自由体位，减少患者痛苦；FCVB手术时机很关键，一旦考虑患眼有变成硅油依赖眼的可能，手术应早做；部分病例有残留视力。

顾朝辉教授分享了一例FCVB手术，患者为男性，主因左眼玻璃体切除术后硅油存留7个月入院。2020-8-28因被弹起的铁棍击中左眼，医院行左眼球裂伤缝合+眼睑结膜裂伤缝合术。2020-9-16行左眼晶切+玻切+剥膜+视网膜切开+视网膜切除+重水+激光+气液交换+硅油填充+前房成形术。后行球囊手术，术后外观恢复正常，与健眼无太大区别。

高瑞新教授分享了一例爆脉的血泪史，患者31岁，右眼玻璃体切割术后硅油填充2年，为行硅油取出手术入院。患者保眼球意愿强烈，高教授为他做了FCVB植入，术后效果良好。最后高教授总结到，长期高眼压患者，术前应积极降眼压治疗，降低术中眼压突然降低引起爆发性脉络膜上腔出血可能性。对于较重，且视力丧失或较差脉络膜上腔出血患者，可考虑行FCVB植入术，从而避免患者摘除眼球可能。

高前应教授在线上分享了应用三维重建精准预测FCVB型号与硅油量。FCVB对患者的意义是保眼球，不眼摘，“见”未来。第四版医生口袋书中增加了通过计算机三维重建，根据患者CT测量的眼轴精准选择型号及推荐硅油量。并提到手术容易忽视的问题和解决办法：术前与患者充分沟通，尤其是睫状体评估情况，让患者有合理预期；正确选择型号和正确把握硅油注入量；对容易出现浅前房和角膜变白的无虹膜患者可通过缝线拦截解决；术后通过前房和球周注射TA 、阿托品散瞳积极抗炎。最后对FCVB的常见误区进行一一说明。

最后，与会专家围绕FCVB术前、术中以及术后可能出现的并发症进行了精彩的讨论。贾志旸教授对FCVB植入术相关问题进行了总结，现场学术氛围浓厚。经过相互分享和交流，大家对于如何将FCVB更好治疗于患者有了更深刻认识，形成了新的专家共识方案，这对治疗严重眼外伤和硅油依赖眼患者具有重要影响，将更好治疗于广大眼疾患者。

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我院成功实施全省首例人工玻璃体球囊植入手术

        近日，西宁市第一医疗集团总院眼科成功实施一例折叠式人工玻璃体球囊植入手术，为一名33岁男性患者成功保住眼球不被摘除，该手术填补了我省眼科领域该技术的空白。
该手术的实施，为患有严重视网膜脱离、眼外伤、硅油依赖眼的眼底病患者提供了全新的治疗方法，对挽救患者眼球具有重要意义。该手术只需做一微小切口将折叠玻璃体植入到眼内，并通过阀管系统在球囊内注入生理盐水、硅油或水凝胶等介质支撑视网膜，根据介质的量来调节眼压，最后将引流阀固定在结膜下即可。
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       患者1年前，因视网膜脱离，眼球萎缩，行玻璃体手术联合硅油注入术，目前复查发现硅油乳化。为保住患者眼球，我院眼底视网膜小组共同讨论决定，为患者实施右眼硅油取出，联合人工玻璃体球囊植入术。
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       据眼一科副主任王赟介绍，折叠式人工玻璃球囊是国际首创挽救眼球的人工器官，是一种可以长期支撑视网膜的玻璃体替代物，主要由球囊、引流管和引流阀组成。主要被用于治疗严重眼外伤和硅油依赖眼，作为长期的眼内填充物，挽救患者眼球，无需植入义眼，并且可以完全避免临床上使用硅油治疗时所带来的乳化和移位的问题，是目前挽救患者眼球的理想选择。

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专家介绍
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王
赟
眼一科副主任
硕士研究生 副主任医师

      青海省医师协会眼科分会委员，西宁市区域眼科联盟秘书长，2016年前往德国卡尔斯鲁厄学习玻璃体视网膜，目前主攻玻璃体视网膜疾病，擅长复杂白内障，玻璃体视网膜手术的诊治。

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三泽创投汇 | 10余名优秀企业家走进卫视博，分享企业管理经验

 

金秋十月，秋高气爽。由广州卫视博投资公司三泽创业投资公司举办的“三泽创投汇”系列交流活动在10月22日开启第一站：广州卫视博生物科技有限公司南沙基地。

昨日下午，三泽创业投资公司总裁周文和执行总裁曾文兵等领导带领其投资的多家公司的领导：广州永诺生物科技有限公司董事长赖炳权、广州中大医疗器械有限公司总经理杨越雄、广州纽健生物科技有限公司董事长李汉西、中科开创(广州)智能科技发展有限公司董事长欧阳开一、广东省湖南商会主任徐庆如、广州市立春电子有限公司董事长田立春、中伦律师事务所合伙人张启祥、广州万孚生物技术股份有限公司副总裁何小维等嘉宾走进卫视博。广州卫视博董事长高前应给予热情接待。大家汇聚在卫视博，倾听企业家的故事，交流企业发展过程中的经验和心得，增进彼此的认识和了解，互相学习，共同成长。

首先，卫视博高前应董事长对大家的到来表示热烈欢迎！随后，高董带来访嘉宾参观了公司，重点参观了一楼研产品高度近视后巩膜加固系统生产车间，二楼FCVB生产车间，以及四楼的FCVB历史博物馆，培训中心、vesber玻璃体研究所和vesber眼科工程中心。高董事长向大家介绍了公司的发展历程、科研成果、科研特色等情况，并重点介绍了公司代表产品——折叠式人工玻璃体球囊（FCVB），FCVB是国际首创的挽救眼球的人工器官，可以精细模拟人眼玻璃体结构和功能。大家听了高董的讲解，从历程、临床应用等不同的角度充分了解了FCVB，并对卫视博创新精神表示赞赏。

卫视博

广州卫视博生物科技有限公司成立于2007年，是一家以研发、生产和销售眼科创新产品的高新科技企业。公司依托中山眼科中心强大的研发平台，本着严谨、科学、负责的态度，精心眼科创新产品的研发，主要产品包括折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）、折叠顶压球囊（FCB）、近视后巩膜加固系统（HM）等。2017年获得广东省第一批高新技术企业称号，2019年FCVB产品获评2019年度“广东省高新技术产品”，2019年荣获广东省2019年度质量信用A类医疗器械生产企业。公司希望转化更多的眼科创新产品，释放社会价值，为创新型国家作出积极的贡献。

接着，高董向大家介绍了企业的价值观和使命等，并分享了企业发展的相关理念。各位企业家就企业经营发展等问题共同探讨，相互交流，增进了解、互信，深度探讨企业发展的话题，更大程度地整合资源，分享经验、强强联合、合作共赢。

会后，卫视博还邀请各位嘉宾共进晚餐，带大家品尝南沙特色美食。通过此次交流，各企业家纷纷表示，感谢三泽举办创投汇，让大家认识到更多优秀企业的产品和精神，并感谢卫视博的热情招待，未来可以增加联络，强强联合，合作共赢。

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5月 | Vesber 最佳RIO论文推荐

R —— Retina · 推荐

《HIGHER-ORDER ABERRATIONS IN EYES WITH SILICONE OIL TAMPONADE》(Retina.2020. 40(4):735-742.）
《硅油填充眼的高阶像差》
Purpose：To investigate the changes in higher-order aberrations (HOAs) after silicone oil removal and to evaluate their associations with visual acuity.
目的：探讨硅油取出术后高阶像差（HOAs）的变化及评估其与视力的关系。
Methods：Fifty-nine eyes of 58 patients who underwent SO removal were included. Total, corneal, and internal optic HOAs, and best-corrected visual acuity were measured before and 1 month after SO removal, and changes were compared between phakic and pseudophakic eyes.
方法：入组58个接受硅油取出术患者的59只眼。术前及硅油取出术后1个月分别测量总HOA、角膜HOA、内HOA和最佳矫正视力，比较有晶状体眼和假性晶状体眼的变化。
Results：Total ocular and internal optic HOAs decreased significantly after SO removal both in pseudophakic (n = 40, all P < 0.001) and phakic eyes (n = 19, P = 0.017, P = 0.004). Preoperative HOAs ( P < 0.001) and changes in HOAs ( P = 0.006) were greater in pseudophakic eyes than in phakic eyes. Best-corrected visual acuity was significantly improved after SO removal, from 20/105 to 20/78 ( P < 0.001) in pseudophakic eyes, whereas there was no difference in phakic eyes ( P = 0.714). Preoperative HOAs and the reduction in HOAs after SO removal were greater in best-corrected visual acuity–improved eyes than best-corrected visual acuity–unchanged eyes ( P < 0.001).
结果：硅油取出术后，假性晶状体眼（n=40，均P<0.001）和晶状体眼（n=19，P=0.017，P=0.004）的总眼和内眼HOAs均显著降低。假性晶状体眼的术前HOAs（P<0.001）和术后HOAs变化（P=0.006）明显大于晶状体眼。硅油取出术后假性晶状体眼最佳矫正视力由20/105提高到20/78（P<0.001），而晶状体眼的术后视力改变无差异（P=0.714）。最佳矫正视力（改善眼）比最佳矫正视力（未改变眼）术前和术后的HOAs降低幅度更大（P<0.001）。
Conclusion：Silicone oil tamponade induced an increase in HOAs, and these increases were greater in pseudophakic eyes than in phakic eyes. Silicone oil may cause additional visual impairments because of HOAs, beyond those caused by retinal diseases, particularly in pseudophakic eyes.
结论：硅油填塞可引起HOAs的升高，假性晶状体眼的HOAs升高幅度大于晶状体眼。HOAs的改变预示，特别是在假性晶状体眼中，硅油可能会导致除了那些由视网膜疾病引起的额外的视觉损伤。
推荐理由：
文章讨论了晶状体眼和假性晶状体眼在硅油取出前与取出后一个月的患者高阶像差（HOAs）的变化，以及这种变化与患者视力的关系。结果显示，在假性晶状体眼中，HOAs的前后变化显著，视力改善也显著。提示，硅油在假性晶状体患者的眼内长期存留可能会造成视神经损伤。文章特别之处在于，作者创新性的从高阶像差（HOAs）的层面分析了硅油长期填充对视神经的损伤。硅油短期填充是一个很好的替代物，但是长期填充会并发硅油乳化和移位，医生需谨慎考虑长期填充硅油的患者的治疗及预后。

但该文章依旧存在局限性。一方面其样本量不足，需要更多病例样本来支撑。另一方面，该文章变量还包括有无晶体，硅油的长期填充是变量一，代替了晶状体的屈光是变量二，所以硅油对视神经的损伤也可能是由于硅油的屈光与晶体的差异造成视神经的代偿性损伤。未来需要针对这一点做进一步的研究。另外，硅油对玻璃体氧梯度的影响没有纳入研究。

I —— Invest Ophthalmol Vis Sci · 推荐

《Association Between Clinical Biomarkers and Optical Coherence Tomography Angiography Parameters in Type 2 Diabetes Mellitus》（Ophthalmol. Vis. Sci., 2020, 61: 4.）
2型糖尿病临床生物标志物和光学相干断层扫描血管造影参数之间的关联
Purpose：To investigate the clinical significance of the changes in the macular microvasculature in patients with diabetes mellitus type 2 without diabetic retinopathy.
目的： 探讨无糖尿病性视网膜病变的2型糖尿病患者黄斑微血管变化的临床意义。
Methods：Fifty-five patients with diabetes mellitus type 2 without diabetic retinopathy and 48 healthy individuals were enrolled in a prospective cross-sectional study. We identified the changes of optical coherence tomography angiography parameters (foveal avascular zone [FAZ] area and circularity, vessel density, and perfusion index) of the 6 × 6-mm macular scan. Correlation and multiple regression analyses were performed between optical coherence tomography angiography parameters and previously known diabetes mellitus type 2-related demographic and systemic characteristics, and serum biochemical markers.
方法：55例无糖尿病性视网膜病变的2型糖尿病患者和48名健康个体入选了前瞻性横断面研究。我们确定了6×6毫米黄斑扫描的光学相干断层扫描血管造影参数（中心凹无血管区域面积和圆形度，血管密度和灌注指数）的变化。在光学相干断层扫描血管造影参数和先前已知的2型糖尿病相关人口和系统特征与血清标记物之间进行了相关性和多元回归分析。
Results：FAZ parameters and perfusion index of the superficial and deep vascular plexus showed significant correlation with serum insulin level, and homeostasis model assessment indices. In multiple linear regression analysis, low insulin levels predicted increased FAZ areas in both the superficial (β = –0.007; P = 0.030) and deep layers (β = –0.010; P = 0.018) and a decreased perfusion index in the deep layer (β = 0.003; P = 0.001).
结果：浅层和深层血管丛的中心凹无血管区域参数和灌注指数与血清胰岛素水平和稳态模型评估指标呈显着相关。在多元线性回归分析中，低胰岛素水平预测浅层（β= –0.007; P = 0.030）和深层（β= –0.010; P = 0.018）的中心凹无血管区域面积增加，和减少深层灌注指数。（β= 0.003；P = 0.001）。
Conclusion：The expansion and loss of circularity of the FAZ and the decrease in the perfusion index may be affected by insulin resistance and secretory capacity in patients with diabetes mellitus type 2 with no diabetic retinopathy.
结论： 在没有糖尿病性视网膜病变的2型糖尿病患者中，胰岛素抵抗和分泌能力可能影响中心凹无血管区域扩张和圆度缺失以及灌注指数的降低。
推荐理由：
这是一篇关于糖尿病视网膜疾病（DR）的研究论文，本研究评估了光学相干断层扫描血管造影（OCT-A）定量测量的黄斑微血管参数对人口统计学和糖代谢参数的临床相关性，并揭示了没有糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者的空腹胰岛素水平以及胰岛素耐受性稳态模型评估（HOMA-IR）和β细胞功能稳态模型评估（HOMA-B）评分导致DR的早期微血管变化，于2020年发表在IOVS杂志上。有研究表明，OCT-A可无创地评估视网膜脉管系统的结构和流量。在这项研究中，作者揭示了在具有2型糖尿病病史但没有DR的患者中，浅层血管丛比深层血管丛更早的出现血管密度和灌注降低以及中心凹无血管区域边界受损的情况；血清胰岛素水平和HOMA值与黄斑微血管损害水平呈中等程度的负相关。因此，胰岛素水平可能可以作为没有DR的糖尿病患者未来糖尿病视网膜疾病发展的标记物。

但本文属于前瞻性基础研究，尽管在研究中表示胰腺β细胞功能和胰岛素可能比糖尿病视网膜病变重要的生物标志物糖化血红蛋白（HbA1c）更加敏感，可通过检测早期发现糖尿病血管并发症，但是否可以作为抗糖尿病治疗的有用标志物，仍需要更多的实验来研究，同时对于胰岛素分泌能力和抵抗力，黄斑血管损伤和糖尿病其他血管并发症之间的因果关系同样需要进一步的基础研究来证明。

O ——Ophthalmology · 推荐

《The Course of Visual Recovery after Optic Neuritis: Experience of the Optic Neuritis Treatment Trial》（Ophthalmology 2020;127:S174-S81.）
《视神经炎后视力恢复的过程:视神经炎治疗试验的经验》
Purpose：To define the time course of visual recovery after optic neuritis and factors predictive of this course in the patients enrolled in the Optic Neuritis Treatment Trial.
目的：确定视神经炎患者视神经炎后视力恢复的时间进程和影响因素。
Methods：The cohort for this study consisted of the 438 patients who completed the 6-month follow-up visit. Visual acuity was measured at baseline and at seven follow-up visits during the first 6 months. Factors predictive of recovery were evaluated with univariate and multivariate statistical tests.
方法：本研究的队列包括完成6个月随访的438名患者。在前6个月的基线和7次随访中测量视力。通过单变量和多变量的统计检验对预后因素进行评估。
Results：Visual recovery was rapid in all three treatment groups. In almost all patients, regardless of treatment group and initial severity of visual loss, improvement began within the first month. Among the 278 patients with baseline visual acuity of 20/ 50 or worse, all patients improved at least one line of visual acuity, and all except six improved at least three lines, during the 6-month follow-up period. Baseline visual acuity was the best predictor of the 6-month visual acuity outcome (P = 0.0001). Older age was statistically associated with a slightly worse outcome (P = 0.02), but this appeared to be of no clinical importance.
结果：三个治疗组的视力恢复都很快。几乎所有的患者，不论治疗组和初期视力损失的严重程度，在第一个月内就开始改善。278例基线视力为20/ 50或更差的患者，在6个月的随访期间，所有患者至少改善了一条视力线，除6例外，所有患者至少改善了3条视力线。基线视力是6个月视力结果的最佳预测因子(P = 0.0001)。在统计学上，年龄越大，预后越差(P = 0.02)，但这似乎没有临床意义。
Conclusion：In most patients with optic neuritis, visual recovery is rapid. The only factor of value in predicting the visual outcome is initial severity of visual loss. However, even when initial loss is severe, visual recovery is still good in most patients. Patients not following the usual course of visual recovery should be considered atypical. For such patients, further investigation in regard to etiology of the visual loss may be appropriate.
结论：大部分视神经炎患者视力恢复较快。预测视力恢复结果的唯一有价值的因素是最初视力丧失的严重程度。然而，即使最初的视力损失很严重，大多数患者的视力恢复仍然很好。没有遵循正常视力恢复过程的患者应被认为是非典型的。对于这样的患者，进一步调查视力丧失的病因可能是合适的。
推荐理由：
本研究进一步描述了使用糖皮质激素对急性视神经炎后视力恢复的时间进程，并确定哪些因素可以预测6个月的视力结果。该研究为多中心随机对照试验，随机将患者分为三组:(1)强的松组：口服强的松(1 mg/kg/d，连续14天)；(2)静脉注射组：患者接受甲泼尼龙静脉注射(持续3周，每6小时250毫克)，然后口服强的松(持续11天，每天1毫克/公斤)；(3)安慰剂组：患者接受口服安慰剂14天。第1组和第2组是在第15天口服20毫克强的松，第16天和第18天口服10毫克。

将6个月时视力为20/50或更差的患者的临床资料与6个月时视力优于20/50的患者的临床资料进行比较。该研究包含了ANA（antinuclear antibody，结核抗体）阳性的患者，结果发现，无论是否使用皮质类固醇，ANA阳性的患者都有良好的恢复。因此，对于具有典型临床特征的患者，在视神经炎时进行ANA测定是没有必要的。

但该研究只针对于具有典型特征的视神经炎，非典型的患者并不纳入分析。并且随访时间只持续6个月，未完全恢复的患者在6个月至1年期间可能会继续改善，但具体改善程度及时间并不确定。

三篇论文原文已放在百度网盘中，点击“链接”，输入提取码： cw36 ，即可下载原文。

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严重的眼外伤怎么治

外伤后导致视力损害的原因很多，除了眼球本身的原因如出血，外伤性白内障、青光眼、虹膜炎症，视网膜脱离等(此处不详述)之外，容易被忽视的就是视神经的损伤。临床上，很多外伤都会导致视力下降甚至失明，如果得不到及时有效的医治，将会造成不可挽回的视力丧失，严重影响患者的工作、生活和学习。严重的眼外伤怎么治?

眼外伤的危害：

1.正常人的晶体纤维被一个半通透性的晶体囊袋保护着，房水不能进入。一旦囊袋破裂，房水渗入后直接与晶体蛋白接触，晶体纤维可发生肿胀和混浊——即发生外伤性白内障。无论是机械性、化学性、热性和放射性的眼睛损伤，都能引起外伤性白内障，其中以机械性外伤性白内障最为常见。

2.机械性外伤性白内障又分为穿通性和钝挫性两类。如眼睛的角膜或巩膜被小刀、针尖一类利器刺伤，接着又刺破晶体囊膜，称为穿通性白内障;如儿童在玩闹时眼睛被拳头击伤或弹弓误伤，这种眼外伤称钝挫伤，此时，角膜、巩膜虽然没有破裂，但强大的外力借房水传导到晶体，也会使晶体囊膜破裂，使之混浊而引发外伤性白内障。

3.外伤性白内障是导致儿童眼睛失明的常见疾病，因此，少年儿童一定要注意保护自己的眼睛，预防眼外伤。下课时或放学后不要用棍棒、砖头、弹弓等当“武器”玩打仗的游戏;做作业削铅笔时尽量用转笔刀，即使用小刀，也不要离眼睛太近或用力过猛，以防不慎伤及眼睛。

严重的眼外伤怎么治?

据了解，我们的眼球约4/5的容积是由玻璃体组成的，整个玻璃体的组成99%是水，1%为胶原，正常情况下呈现出透明的凝胶状态(摸上去像果冻一样)，正由于玻璃体里有液体和一些纤维组织，我们的眼球才能被充满。玻璃体与房水不同，玻璃体永远不会得到补充。

由于自然玻璃体的不可再生性，当发生玻璃体视网膜疾病时，必须通过手术切除自然玻璃体后，填充合适的人工玻璃体替代物。

折叠式人工玻璃体球囊是一种能够模拟自然玻璃体的高科技产品，它的运用能够让广大视网膜脱落患者所承受的痛苦大大减轻。人工玻璃体球囊手术不需要动眼球，只需要在眼睛打开3-4mm的口子植入人工玻璃体，眼球其他部位保持原样，创伤小而且外观、运动等各方面更自然。术后只需要注意不过度用眼和剧烈运动，可像正常人一样生活。

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眼外伤严重是保眼好哪还是摘除

眼外伤严重是保眼好哪还是摘除?眼外伤后的伤眼有可能最终获得比较好的视力，而摘除眼球则剥夺了这种可能性。不少眼外伤，在过去是眼球摘除的适应症，即由于伤势过重，被认为可能继发交感性眼炎危及好眼，有必要把眼球摘除，以防止造成严重后果，但是因各种原因没能及时手术，却不但没引起交感性眼炎，还使伤眼保留了一定的有用视力。随着医学的进步，治疗技术的不断提高，不仅能够使部分严重的眼外伤免于做眼球摘除，而且有的还可挽救一定的视功能。所以，眼球摘除的适应范围也就明显减少了。

作为一名医生，是要十分珍惜患者的眼球，想尽一切办法努力做到最大限度地保护眼球，并千方百计地挽救病人的视力，保存病眼。但是，这并不等于任何眼病都可以不摘除眼球，一律保留。就目前的医学水平，如果病人的眼球确实该摘除而不摘除，可能会引起更严重的后果，对患者更为有害。

眼外伤严重如何保住眼球?

由于自然玻璃体的不可再生性，当发生玻璃体视网膜疾病时，必须通过手术切除自然玻璃体后，填充合适的人工玻璃体替代物。目前，临床常用的填充物主要有空气、惰性气体、重水、硅油、重硅油等。然而，长期的硅油填充，容易导致一系列的术后并发症，如并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性、硅油乳化、甚至可移行至视网膜下和视神经，造成视神经纤维的髓鞘脱失，导致视力永久丧失。

折叠式人工玻璃体球囊是模拟人自然玻璃体腔形状设计的一个类似于和眼球里面玻璃体形状非常吻合的“袋子”，先将它通过微创切口植入眼内，再通过引流阀将硅油注射到“袋子”里去，填充眼球，防止眼球萎缩，维持眼球外观，以实现顶压视网膜的长期稳定，恢复自然玻璃体对眼球形态的维持和支撑功能，同时避免了填充介质(硅油)与眼内组织结构的直接接触而带来不良反应。

据调查，在我们国家每年都会有将近五万的人由于严重眼外伤跟视网膜脱落而有可能将眼球摘除。但是这款折叠式人工玻璃体球囊出现之后，今后这类病患均可通过该手术保住眼球。给严重眼伤患者及多次手术导致的视网膜脱落患者带来福音，对年轻患者的心理和生活质量的提升都有很大的帮助。

眼外伤严重是保眼好哪还是摘除?所以在眼外伤时，除了已明显无视功能、眼内容物大部分流失，应在伤后2周内摘除，以防止交感性眼炎的发生外，一定要尽量挽救可能保留有用视力的眼。总之，眼外伤后行眼球摘除手术应当十分慎重，万万不可草率从事。

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严重视网膜脱落能痊愈吗

视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。脱离部分的视网膜无法感知光刺激，导致眼部来的图像不完整或全部缺失。那么严重视网膜脱落能痊愈吗?

视网膜脱落的症状

视网膜脱离不会引起疼痛，但在发生脱离之前会影响你的视力。其预警信号包括：突然出现许多漂浮物，它们看起来像点状、头发丝或细线样的小碎片在眼前飘荡;眼前突然出现闪光感 (可以单眼，也可以双眼);视力突然变模糊;部分视野像被幕布遮挡;

什么时候就医

如果你突然出现上述预警症状，就要马上去医院了。但其实很多人不重视视网膜脱离的预警信号，期望症不用理会就会痊愈，所以常常延误救治。虽然对于有些某些患者来说，这些症状的确会暂时性消失，但几天或几周后，病情就会持续恶化。一旦发展到这个阶段，手术就难以保证成功修复，虽然现在有一种产品——折叠式人工玻璃体球囊是能够帮助严重视网膜脱落患者避免摘除眼球，恢复视力。

如何治疗视网膜脱离

第一种是传统的巩膜环扎术或巩膜外加压术，或称为外露手术，适用于一般的视网膜脱落。陈旧性视网膜脱落者即使手术成功，视网膜复位，视力也无法恢复。

第二种手术方法，即玻璃体切割及视网膜复位联合手术，适合一些病情复杂的视网膜脱落，仅用一般的手术方法是治不好的。

第三种是激光治疗，对于尚未发生脱离的视网膜裂孔，可以采用激光治疗。

人工玻璃体球囊是治疗视网膜脱落的产品之一，由中山大学中山眼科中心眼科学国家重点实验室研发、广州卫视博生物科技有限公司联合研发和生产，2017年7月，国家食品药品监督管理总局批准了由中山眼科中心高前应教授团队与广州卫视博生物科技有限公司研发的创新产品“折叠式人工玻璃体球囊”的注册。

折叠式人工玻璃体球囊是目前国际上处理复杂性视网膜脱离及严重眼外伤的最新替代物。相比传统玻璃替代物体，它具有毒副作用小，安全性高，永久保存等优势，能有效避免玻璃体替代物导致的青光眼，白内障，角膜变性，硅油乳化等并发症，减少患者因眼球萎缩而摘除眼球的结局。

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