玻璃体视网膜手术讲座，田蓓教授精彩分享FCVB

田蓓教授

“对于患者而言，眼睛存在是一个意义；眼睛存在而又有光感是另一个意义。这些意义对他们都非常重要，因此绝不要轻易摘除眼球。”

8月16日，玻璃体视网膜手术继续教育讲座召开，多位眼科专家参会，共议眼科热点话题。其中，首都医科大学附属北京同仁医院田蓓教授分享了人工玻璃体球囊（FCVB）手术。

田教授简要分享了眼球玻璃体的基本结构和生理作用：支撑眼后段、提供屈光功能、运输代谢物，同时作为细胞屏障阻止细胞从视网膜迁移到玻璃体腔。良好的玻璃体替代物一直是眼界研究的痛点，原中山大学中山眼科中心高前应教授提出了人工玻璃体球囊概念，研发出国际首创的折叠式人工玻璃体球囊（FCVB），这是全国眼科医生精诚合作的典范，田教授也作为其中一家临试验床单位的参与者之一，推动新技术投放到临床实际应用中。田教授还分析了手术适应症选择，手术过程和注意事项，以及术后并发症形成的原因和解决办法，并分享了几例病例：一位贯通伤患者，曾做过4-5次的玻切手术，此时的患者非常痛苦，希望可以通过新技术得到治疗，就为他做了FCVB植入术。另一位是外伤后硅油依赖眼，植入FCVB后术后视力保持为0.04，术后长期观察，球囊位置正，眼底清晰，眼睛恢复得很好。通过病例可以看到，患者做完FCVB手术后，眼睛状态不一样，眼神有光，仍是自己的眼睛有活水循环，眼内正常代谢，所以患者术后眼睛外观能维持较好，这是装义眼达不到的效果。

总结一

FCVB可以起到很好的眼球支撑作用，虽然替代不了自然玻璃体功能，但是给患者提供避免眼球摘除的选择和希望，可以很好地替代义眼台。

此外，田教授还分享了FCVB治疗眼球痨的病例。患者是一位36岁女性眼球痨患者，右眼陈旧性视网膜脱离，多次玻璃体视网膜联合手术后硅油取出术后再次视网膜脱离，病人感到痛苦就放弃治疗，近一年右眼不适，眼球缩小感。后来转诊入院，田教授检查后发现她眼睛情况严重，但仍希望能为她保住眼球。经过复杂细致的手术，终于为她植入了FCVB。值得一提的是，术后复诊时她仿佛变了一个人。术前检查时萎靡无精气神，术后复诊时重现了笑容，恢复了自信！原来是因为她之前丧失了玻切的手术机会，好不容易鼓起勇气来做FCVB手术，非常庆幸这次手术成功，保住了自己的眼球。田教授感慨道：对于患者而言，眼睛存在是一个意义；眼睛存在而又有光感是另一个意义。这些意义对他们都非常重要，因此绝不要轻易摘除眼球。

总结二

玻璃体不是被动存在的组织，而是主动参与眼内代谢的功能组织。我们对玻璃体的功能还在认知了解中，要审慎干预玻璃体，准确把握玻切的适应症，优先采用外路治疗。同时，要给玻切术后失败的患者再一次手术的机会，给予眼球萎缩的患者保留眼球的机会。

FCVB自2017年上市以来，全国115家医院、超100位眼科医生开展了FCVB手术，服务患者1500多名。此外，FCVB还在英国、俄罗斯和澳大利亚等10个国家开展了手术。