【海南省中医院】球囊手术挽救了儿童视网膜脱离误当弱视治疗两年的视力

12岁的小何同学两年前发现自己看东西不清楚，家长赶紧带他去医院就诊，发现右眼视力戴眼镜也无法矫正，左眼戴眼镜可以看到5.0，当时诊断为“右眼弱视”。于是何妈妈带着小何同学开始了两年的弱视治疗之旅，虽然付出了努力，但是小何同学的右眼视力一直没有得到改善，何妈妈内心很是煎熬。几经波折，于今年2月份慕名来到海南省中医院眼科中心，经董方田教授，孙文主任的医疗团队经过详细的检查，发现竟然是“右眼孔源性视网膜脱离”。

（术前）

瞬间，何妈妈感觉天都要塌了，这么小的孩子怎么会得这么严重的眼病呢？但是经过董方田教授及我中心工作人员的耐心解释及沟通，小何同学住院于2023年02月29日进行了人工玻璃体球囊外垫压手术，术后第一天下午进行了视网膜裂孔激光封闭术。现在小何同学眼底的视网膜已经复位了，视力也逐步提升。

视网膜脱离分为孔源性视网膜脱离和非孔源性视网膜脱离，今天我们着重介绍孔源性视网膜脱离。随着年龄的增长，玻璃体退行性变性，从凝胶状态液化（近视眼发生更早），随后玻璃体后脱离，对视网膜产生牵拉，如果视网膜已存在裂孔，或玻璃体与变性区有粘连（高度近视人群眼底周边视网膜更容易发生变性及萎缩孔），玻璃体脱离时可将视网膜撕破，液化的玻璃体进入视网膜下，从而发生视网膜脱离。

虽然视网膜发生裂孔可引起视网膜脱离，但其发生概率与玻璃体对视网膜牵拉程度有关，因此在日常生活中当我们的眼睛受到撞击或不明原因（尤其是高度近视人群）出现飞蚊症，眼前闪光感或眼前黑影遮挡，请一定及时就医，这些症状有可能是视网膜受到牵拉引起的。如果是早期只有视网膜裂孔，可予单纯激光封闭裂孔，不需要手术治疗。然而，大多数患者就医时，已延误治疗，视网膜大范围脱离，需进行眼科手术治疗。

孔源性视网膜脱离手术治疗有两种方式，一种外路法，即通过眼球壁加压封闭视网膜裂孔。另一种是内路法，通过显微手术器械进入眼内进行玻璃体切除后，眼内填充硅油。术后需趴15-30天，3个月到半年后根据情况取出硅油，这种术式是巨大视网膜裂孔、后部视网膜裂孔、黄斑孔视网膜脱离手术治疗的重要方法。

外路法具有损伤相对小，术后恢复快，并发症少等优点，是治疗孔源性视网膜脱离的手术治疗的首选方式。近年，我中心使用可折叠人工玻璃体球囊加压手术治疗孔源性视网膜的手术模式，以最小的手术操作，最小的组织损伤，手术时间短等优点，为孔源性视网膜脱离治疗开创了新的启点。