F4直播回顾⑦ | FCVB植入的关键细节

10月18日晚，卫视博全新精品课堂“2022眼科FCVB新技术，铿锵4人行”（简称F4）直播节目第二篇章“FCVB术中技巧”之FCVB植入的关键细节开播。这期由中山大学中山眼科中心龙崇德教授作为主席嘉宾，携手厦门大学附属厦门眼科中心蔡锦红教授、唐山市眼科医院廖奇志教授、徐州市第一人民医院季苏娟教授，为大家来一场精彩直播，探讨《FCVB植入的关键细节》。

季苏娟首先分享了术中操作体会，如何判断正反面、确保正面朝上植入，折叠方法，植入器使用、切口位置、植入后检查位置等技巧。并介绍了两例病例，第一个是35岁男性，右眼外伤玻切注油术后9月，检查晶体缺如，眼底上方视网膜缺损，后极部机化瘢痕，下方视网膜脱离，植入球囊后术后眼压18mmHg，患者较满意。第二个为53岁女性，左眼被水井把手碰伤后视物不见11小时，因受伤太严重眼睛已开始萎缩，为她植入球囊，术后1月眼压7mmHg。2018年至今徐州市人民医院已开展60余例手术，并在中华眼外伤杂志和RETINA杂志上发表了论文。

廖奇志教授浅谈FCVB在临床中的应用，分享了一篇中华眼外伤杂志的论文《严重眼外伤折叠式人工玻璃体球囊植入的效果观察》，论文回顾性分析唐山市眼科医院2019年6月至2022年6月眼外伤专业实施的20例（20眼）的FCVB植入患者临床资料，术后随访至少3个月，观察术后眼外观、视力、眼压、角膜、眼轴、视网膜复位情况、球囊情况、术后反应、并发症及患者满意度等。廖教授介绍了一例术后角膜浑浊病例，41岁男性，左眼被玻璃扎伤后疼痛视物不清1天，诊断为左眼破裂伤伴眼内组织脱出，急诊行清创缝合和前部玻切手术，择期行玻切和球囊植入术。并讲解了术后角膜浑浊、球囊移位的原因和解决方案。

蔡锦红教授讲解了FCVB手术术中注意事项：包括如何缝合散大的瞳孔，确定切口全切开切透，排尽球囊内气体，球囊中段不过于膨大，主刀轻提切口，助手送入球囊；植入镊平行退出，前后房注入粘弹剂；退出并拉直引流管等技巧。最后蔡教授提出了两个问题引起讨论，一为外伤玻切术后患者植入球囊，术后2周为何发生倾斜；二为球囊型号选择中，眼轴23-24.5mm该选择什么型号和硅油量。龙教授进行解答。

龙崇德教授分享了FCVB手术细节，FCVB结构功能（正反面），FCVB植入的理想状态，测量眼轴的方法，A超、IOL-master、CT和磁共振，各种测量方法优缺点对比。最后，龙教授提到术中再测量方法，计算机FCVB的三维重建，精准计算硅油注入量。并讲解了术中关键细节，容易忽视却影响手术效果的8个细节：

1.在虹膜的4点-8点方向进行较大周切口。

2.尽量切除残存睫状体膜。

3.产品植入点位于颞侧角巩膜缘后5mm，植入点靠前易造成浅前房。

4.检查切口形成是否彻底，避免引起睫状体撕脱和出血。

5.植入产品后需判断球囊有无倾斜和翻转。

6.球囊内注入一半体积硅油时，先用指定体积的粘弹剂占领前房、后房空间，再用硅油补充至指定的硅油量。

7.加密缝合手术切口，防止眼内液体渗漏。

8.加强局部抗炎，前房注射TA1mg，球旁注射TA10mg。

• F4(2022)

折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）既是新产品、又是新技术，为尽早达到手术的同质化、标准化，卫视博全新推出“2022眼科FCVB，铿锵4人行”直播节目。直播将分为4个篇章：“FCVB术前评估、FCVB术中技巧、FCVB术后管理、FCVB科学价值”，其中每个篇章也将细分主题，每期邀请4位教授交流探讨。欢迎持续关注！