学术沙龙｜广东省眼外伤学组线上交流平台组织【广州站】：什么情况建议患者做FCVB或义眼座植入术

7月26日晚，广东省眼外伤学组线上交流平台组织-“学术沙龙”之眼科急症与眼外伤系列会开启【广州站】！会议邀请了中山大学中山眼科中心的林晓峰教授担任大会主席，会议讲者是中山大学中山眼科中心的陈荣新教授和娄秉盛教授。会议还携手三位讨论嘉宾，分别是中山大学中山眼科中心的袁钊辉教授、深圳市眼科医院刘身文教授与东莞市人民医院陈敏瑜教授。六位教授针对“什么情况建议患者做人工玻璃体球囊（FCVB）或义眼座植入术”进行直播探讨。
陈荣新教授《义眼座植入术》
陈教授首先提到为什么要行义眼座植入术，义眼座能够促进眼眶、面部及心理发育，填补眼眶内容，减少并发症，改善外观；和理想的框内植入物（义眼座）条件，义眼座大小的选择很重要，能实现优化眼眶融积置换，实现最佳美学效果。义眼座尺寸的个体户选择，义眼座大小的选择计算方式。分享了眼球摘除联合义眼座Ⅰ期植入术适应症和手术步骤，以及改良眼内容剜除联合Ⅰ期Medpor义眼座植入的手术方式。最后陈教授还提到了义眼座术后并发症出血、上睑下垂、结膜脱出、睑内翻倒睫、义眼座暴露和感染的原因和处理原则。
娄秉盛教授《FCVB植入术》
娄教授首先介绍了4例病例：第一例位青年男性被“铁钉”射入右眼视力丧失1天，因受伤非常严重，铁钉碎在眼里，也不适合装硅油。二期为了保住眼球进行了第三代FCVB植入，术后外观保持良好，患者满意。第二例为23岁男性，右眼外伤2年余，曾做玻璃体腔硅油填充、硅油取出和玻璃体气液交换术等，但是术后发现眼球逐渐缩小，后来为他植入FCVB，球囊位置正，后房空间保留。后期佩戴了美瞳后外观非常不错。

第三例为52岁男性，左眼被砂轮砸伤视力不见20天，先行了紧急缝合，但是因受伤非常严重，需行FCVB植入术以保眼球。

第四例为44岁男性，左眼被拳头击伤视力不见20天，先行角膜及伤口修补术，也是受伤极其严重，视网膜已经成团无法进行复位了，因此给他植入了FCVB。术后形态维持良好。

娄教授最后总结到，FCVB是严重眼外伤和硅油依赖眼患者“保眼”的最后手段；FCVB的手术适应症在逐渐扩大；在视乳头损伤、脉络膜撕裂患者中FCVB具有更大优势；是否选择FCVB需考量患者意愿、眼轴大小、眼内空间等情况，根据病人意愿来施行合适的手术。

听了两位教授的精彩演讲后，其他教授也分别发表了观点。刘身文教授提到，患者如果满足放球囊的条件，采取球囊植入术，那么相比摘除眼球，患者的满意度会更高。袁钊辉教授则分享了一个案例，一位眼球萎缩患者的工友，他选择了摘除眼球植入义眼座，但是在一次无意间摘下义眼座时不小心吓到了身旁的小孩子。通过这件事说明义眼座对病人心理会造成非常大的影响。林晓峰教授提到不能把FCVB简单地看成是义眼座，但是FCVB在某种程度上也替代了义眼座的功能，并提到一例病例。某患者常年硅油依赖眼，眼压高导致眼球变大病情疼痛，病人觉得保了这么多年眼睛，还是希望能继续保眼，因此为他植入了FCVB。刘教授表示这是可以尝试的，目的也是为了能够保眼球。陈敏瑜教授提到，若病人有非常强烈的保眼意愿，可以评估病人病情后将适应症放宽，在一期植入FCVB保眼球。最后林教授总结到，在基层医院FCVB的适应症还需严格把控，在医生积累了足够经验后，才可以适当放宽适应症。

/通过：