眼外伤严重是保眼好哪还是摘除？西安市第一医院完成第一例人工玻璃体球囊植入手术

2月27日，西安市第一医院眼科为一位经历多次手术眼球萎缩患者成功植入折叠式人工玻璃体球囊，是陕西省成功开展的第三例折叠式人工玻璃体球囊眼内植入手术，同时也是西安市第一医院的第一例。眼外伤严重是保眼好哪还是摘除？一直都是眼科的一个大问题，经过手术患者恢复良好，今日出院。
患者赵先生经多次手术视力仍无法恢复，靠眼内硅油维持眼球外形，期间一直未来复诊。近期自己发现左眼发白，遂来西安市第一医院眼科就诊，检查后发现角膜变性，眼内硅油乳化，眼球萎缩，视力仅存光感。考虑患者年轻，经历了多次传统手术，治疗效果仍很有限，为防止眼球摘除的结局，经西安市第一医院眼科会诊后，决定为患者施行“折叠式人工玻璃体球囊植入术”。

此次手术由眼科吴惠琴主任医师亲自主刀，带领杨晓岗、郑博副主任医师和赵帅主治医生，在朱薇和张嫚护士长、相鼎娜护士、屈笑语护士等手术团队积极配合下，成功为患者施行了我院第一例（陕西省第三例）折叠式人工玻璃体球囊植入手术。

术后患者无任何不适，眼部检查反应轻，囊袋位置理想，B超证实视网膜平伏，完全达到预期效果，患者对效果非常满意。
人工玻璃体球囊植入，主要适应于严重眼外伤、经过多次手术仍然不能复位的视网膜脱离以及不能用现有的玻璃体替代物进行治疗的患者。在此之前，此类患者的治疗方法要么是眼内填充硅油，要么就眼球摘除，安装义眼。硅油眼内长时间填充后容易变质乳化，甚至需要多次手术，更换硅油。而人工玻璃体球囊通过小的切口植入清除过病变的眼球，再向球囊内注入适量硅油，起到支持作用，保持眼球外形，同时，将硅油与眼组织相互隔离，减少硅油对眼内组织的负面影响。
赵先生表示，保全自己的眼睛对他来讲是一件很重要的事，做完手术后，恢复比较良好，心理压在力也减轻了，对今后的生活他现在充满了信心。

折叠式人工玻璃体球囊由中山大学眼科中心高前应博士（主任医师、教授、博士生导师、眼科学国家重点实验室副主任）经过十多年潜心研发，于2017年7月27日获得国家医疗器械注册证正式进入临床使用。是我国独立研制的创新产品，国际首创。
由于自然玻璃体的不可再生性，当发生玻璃体视网膜疾病时，必须通过手术切除自然玻璃体后，填充合适的人工玻璃体替代物。目前，临床常用的填充物主要有消毒空气、惰性气体、硅油、重硅油等。然而，长期的硅油填充，容易导致一系列的术后并发症，如并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性、硅油乳化、甚至可移行至视网膜下、视神经、颅内，造成视神经纤维的髓鞘脱失，导致视力永久丧失，甚至脑神经方面症状。
折叠式人工玻璃体球囊是模拟人自然玻璃体腔形状，设计的一种与自然玻璃体形状非常吻合的“袋子”，先将其通过微创切口植入眼内，再通过引流阀将硅油注射到“袋子”里去，以维持正常的眼内压，恢复玻璃体对眼内组织的支撑功能，同时避免了填充介质（硅油）与眼内组织结构的直接接触而带来不良反应。它可长期填充在眼内，解决了其它玻璃体替代物不能长期停留在眼内以顶压视网膜，而需反复手术等问题，更避免患者眼球摘除和义眼植入。还可以通过引流阀抽出硅油，或注入硅油，进而调节眼压。如今人工玻璃体球囊的诞生，对于大量硅油依赖眼及严重眼外伤患者来说，不仅保住了患者自身的眼球，而且能够预防摘除眼球对患者产生的巨大心理和生理的伤害，对年轻患者的心理和生活质量的提升都有很大的帮助。