【人民日报】眼球里用上“千斤顶”！这种视网膜复位术让准妈妈“两个”都要

“感觉恢复得很好，手术后到目前为止都没有什么不适感……”陈女士（化名）来到浙江省人民医院眼科中心常务副主任陈亦棋主任医师的门诊复查，喜气洋洋的脸上完全看不出她一个月前有过怎样揪心的经历。

保孩子还是保眼睛？

当时，怀孕10周的陈女士发现左眼视力持续下降，在家人的陪同下来到浙江省人民医院眼科中心就诊。陈亦棋主任接诊后为她做了详细的眼科检查，发现其左眼视网膜发生了脱离，在靠近鼻侧上方还发现了一个圆形裂孔，脱离的视网膜范围比较大，已经累及到了视力最敏锐的黄斑区，而且出现了较多的增殖膜，提示病变有一段时间了。

术前检查：发现左眼视网膜脱离 箭头处：视网膜裂孔

 

这种情况下，须尽早施行视网膜脱离复位手术，否则视力会越来越差。一般患者较年轻，裂孔位置处于眼球较为周边的位置时，医生通常会考虑做传统的外加压手术，这是对眼睛整体创伤及预后影响较小的手术方式。

 

但是陈女士处于孕早期，传统外加压手术需要牵拉眼外肌，恢复周期长，且需要全身麻醉，对患者自身及胎儿的发育都有较大的影响，治疗过程中存在引发流产的风险。如果等到孩子出生后再手术则会延误了陈女士的眼病治疗，视网膜脱离范围会进一步增大，术后视力恢复难度增大，预后变差。

 

保孩子还是保眼睛，对于第一次做妈妈的陈女士来说成了一个两难的抉择……

 

幸运的是，临床手术经验丰富的陈亦棋给了她信心和希望。“你这种情况可以尝试最新的微创视网膜复位术——折叠顶压球囊（FCB）植入术，这项技术适用于单个裂孔且孔洞处于视网膜周边的位置，全身麻醉风险较大的患者。”

 

折叠顶压球囊视网膜复位术

 

属于外路手术的一种，医生将折叠好的球囊植入到视网膜脱离处的眼球外壁，再注入生理盐水使球囊鼓起来，像千斤顶一样将脱离的视网膜顶回去。手术创伤小、恢复快，可以减少患者的痛苦，避免诸多术后并发症，大大提升患者的治疗体验感。该术式对医生的技术要求极高，对裂孔定位的准确程度也很高。

 

“陈主任，我们完全信任你！”和陈女士充分沟通后，陈女士一家接受了手术建议。

 

入院后，陈亦棋团队为陈女士完善相关辅助检查，排除手术禁忌症，并在术前运用三维重建技术，对裂孔大小、位置进行了详细分析，有效提高了裂孔封闭和视网膜复位的效果。术中，陈亦棋仅在陈女士眼睛里滴了几滴表面麻醉眼药水进行局部麻醉，只用了5分钟就顺利完成了折叠顶压球囊植入术。

 

术后复查可以看到球囊顺利将裂孔顶上，视网膜下积液较前明显吸收，同时辅助了裂孔周围视网膜的激光光凝治疗，陈女士的最佳矫正视力已经由术前的0.3提升至1.0，一切都表明术后恢复良好。

 

术后1月复查

 

折叠顶压球囊视网膜复位术是目前治疗视网膜脱落相对较新的术式，相较于其他传统手术方式，具有手术时间短、无需球后麻醉、不牵拉肌肉等优势，减少了患者的痛苦，在保证疗效的同时，为患者提供了更多的手术选择。

 

眼科中心

 

浙江省人民医院眼科中心是浙江省临床重点专科，浙江省防盲指导中心和浙江省眼健康指导中心挂靠单位，浙江省医学会防盲学分会主委单位，浙江省中西医结合学会眼科专业委员会主委单位，浙江省医学重点学科“眼底外科学”带头人单位，北京眼科学会“玻切大师在身边”项目全国玻切培训基地，长三角城市群眼科协同发展联盟浙江区域牵头单位。眼科中心设备先进，技术实力雄厚，配备眼底病、白内障、角膜病、屈光、视光、青光眼、泪器病、斜弱视、眼外伤、眼肿瘤、眼眶病等各临床眼科亚专业。在国内较早开展活体角膜移植、广角镜下玻璃体视网膜显微术等前沿微创手术，黄斑疾病手术治疗及精准评估居国际领先水平。浙江省内最早开展准分子近视激光矫治及飞秒激光辅助角膜移植手术。搭建浙江省内最大新生儿眼病筛查防治网络，省内最早开展早产儿视网膜病变抗VEGF治疗、应用AI辅助儿童眼底病的诊断技术。中国首台具有自主知识产权的微创视网膜手术辅助机器人系统的发明团队和国产人工视网膜的研发和临床研究牵头团队。

 

陈亦棋

 

浙江省人民医院眼科中心常务副主任，主任医师

 

擅长：晶状体脱位及无晶状体眼手术、白内障手术和玻璃体视网膜手术；玻璃体积血、视网膜脱离、高度近视相关眼病、黄斑病变、眼外伤以及先天性白内障、儿童视网膜脱离、早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤等儿童眼病的诊治。

 

门诊时间

 

朝晖院区

 

精英门诊：周一全天、周四上午

 

越城院区

 

精英门诊：周五上午