【乐山市人民医院】四川省医学会第三次眼外伤学学术会议

3月30日，由四川省医学会主办，乐山市医学会、乐山市人民医院承办的四川省医学会第三次眼外伤学学术会议在乐山市华邑酒店召开。医院党委书记陈佳出席会议并致辞。本次大会共500余人参与，线上直播点击量近2000人次，全国知名眼外伤专家同道汇聚嘉州，擘画蓝图，助力发展。会议由医院眼科副主任陈彬主持。

陈佳代表医院对与会专家致以衷心的感谢，并简要介绍了医院发展情况，希望借助本次眼外伤会议，让青年医师抓住难能可贵的机遇，细品前沿技术，更好地为群众服务。

中华医学会眼外伤学组组长颜华教授在致辞中表示，1979年末，由马志中等诸位老师为我们打下了眼外伤研究的基础。每一位眼外伤人都应当牢记肩上的使命、责任和危机。

四川省医学会眼外伤学组组长钟捷教授则是回顾了四川省眼外伤学组的发展历程，学组成立于疫情期间，在四川省医学会及各界同仁的支持与帮助下发展到今天，路途虽艰辛，前路却光明。

北京大学第三医院马志中教授以《说点对PVR的看法和治疗预防措施》为题，讲述了外伤性PVR和特发性PVR的区别，从开放性眼外伤的范围着手，以城门失火殃及池鱼为例提醒大家眼外伤实则是一个综合性问题，需纵观全局，而不是偏安一隅。马教授还表示，外伤是有处理机会的，虽伤在眼睛外，但事在眼睛内，指出处理眼睛内造成眼球灾难的根源，排除PVR发展的危险因素，熟悉并掌握视网膜损伤和修复这一个大科学，是当代青年医师前进的新方向。

颜华教授《FCVB 的应用及探讨》，通过分享FCVB植入的手术视频，帮助大家更加直观清晰地认识FCVB（人工玻璃体球囊）新技术的应用。以个案手术见微知著，详细剖析病例，指导与会医师如何将FCVB切实应用到临床中解决实际问题，发展新智生产力。

清华大学附属北京清华长庚医院胡运韬教授带来《脉络膜损伤的手术方法》，胡教授以三部曲为名，先是巩膜穿刺释放脉络膜上腔出血、继而是睫状体解离与脉络膜缝合，最后用脉络膜缝合+脉络膜上腔羊膜填充术完成三部曲为玻璃体手术创造良好条件，并通过手术视频详解了脉络膜撕脱连续套扎缝合技术，将眼外伤手术当成是一门艺术呈现在观众眼前。胡教授还谈到三部曲的序曲，即开放性眼外伤一期处理的重要性，称合理和及时的一期处理可以有效避免三部曲。

首都医科大学附属北京同仁医院卢海教授带来《儿童眼外伤相关的视网膜脱离》，开篇以儿童眼外伤比成人眼外伤更加容易治疗为引，以 Primary repair is not primary为结论强调了儿童眼外伤一期处理的重要性。随后解读了二期手术的时机，带领与会嘉宾重新定义了外伤相关性视网膜脱离。卢教授借临床实际案例多次强调，在儿童眼外伤方面，医生应当具备最全面的眼外科手术技能，而不仅仅只是局限于眼前节或者眼后节单一方面。最后从儿童术后体位、抗炎、屈光矫正及弱视治疗、美容、心理等方面阐述了儿童眼外伤RD术后管理。

北京爱尔英智眼科医院王志军教授从睫状体解剖位置切入，为我们讲述了《睫状体原发性损伤和继发性损害对开放性眼外伤愈后的影响》，带领我们认识了角巩膜裂伤导致的睫状体伤害，以一例长达8年的随访个案阐释了睫状体原发性损伤及继发性损害的具体手术要点和治疗措施，既分享了自己在临床诊疗过程中所面临的困难及走过的弯路，也分享了术后低眼压对眼球的影响及解决方案。

 

陆军军医大学第一附属医院刘勇教授带来《急诊玻璃体切除手术十年总结》，荟萃了十年来两百余台急诊手术病例的精华，为推动全国急诊玻切手术进程作出贡献，对青年医师学习做急诊玻切手术大有裨益，也为病人带来诸多益处。

 

重庆医科大学附属第一医院胡柯教授《ICL 的临床应用及并发症处理》，以角膜穿通伤术后、先天性白内障术后、 ICL术后前房反复积血3个临床病例为引，讲解了有脱镜要求的患者术后残余屈光不正的手术处理方案，提出了“晶”益求“晶”的治疗设计理念。

 

四川大学华西医院张美霞教授《巨大裂孔性视网膜脱离》，详解了外伤性巨大裂孔性视网膜脱离和原发性巨大裂孔性视网膜脱离的分类和发病机制，分别介绍了其临床特征和处理措施。说明了外路和内路手术的适应症和指征，以视频案例分享了视网膜脱离手术的技巧和并发症处理经验。

 

中山大学中山眼科中心赵秀娟教授《高度近视牵拉性黄斑病变的治疗》，分析了PPV和黄斑扣带术的优劣，根据黄斑劈裂合并黄斑脱离患者术后 12个月/24个月的随访数据分析，对比了黄斑扣带术和PPV 联合内界膜剥离在视网膜复位率上的差异，回答了在高度近视牵拉黄斑病变治疗过程中，如何做到保留视网膜厚度的同时增加黄斑裂孔的闭合率。

 

糖尿病黄斑水肿会发生在糖尿病的任何时期，陈彬教授的《快消双症诺适得是PDR合并DME治疗信赖之选》，对糖尿病进行性视网膜微血管并发症DR进行了详细解析，通过阐释DME的本质，说明了及时抗VEGF治疗的重要性。并借助问题：“PDR合并DME的患者应当设定一个怎样的治疗目标？”，强调了全视网膜光凝的重要性。最后，陈教授分享了雷珠单抗在减轻视网膜水肿、消退视网膜新生血管方面的临床表现及其在微创玻切手术疗效上的促进效果。

 

四川省人民医院钟捷教授《3D显微镜下20k高速玻切手术分析》，通过对多个手术病例的精彩讲述，分享了3d可视化手术系统在缩短青年医师学习玻切手术周期上的应用，并与在座听众进行了“变化盲视”的心理学实验互动，以此来分析术中意外情况的发生机制，同时给出了经验分享与处理建议。

 

来自全国各地的8位医师进行了手术案例展示与解析，业界青年骨干同台竞技，在座嘉宾互动频频。

 

最后，四川大学华西医院眼科张美霞教授作总结发言，此次会议深入、热烈，紧跟前沿。全国眼外伤专家同仁汇聚一堂交流热议话题，将成人、儿童眼外伤手术经验不断推陈出新、传经送宝，为广大严重眼外伤患者的视功能带来了保障和希望。

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【医药卫生网】周口：成功开展“第三代FCVB”手术 一小伙“烟花炸伤眼球”得以保全

日前，周口市眼科医院运用“折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）”技术，成功救治一名被烟花炸伤眼球的小伙子。新技术的运用，不仅保全了伤者受伤严重的左眼，而且重新给予了伤者光明。

2月6日，17岁的王健（化名）放花炮时，右眼不小心被爆炸的花炮击伤，当即感到眼痛、流血不止。家人立即带他到当地县人民医院就诊，给予简单包扎后，随及转入周口市眼科医院，检查后，以“右眼眼球破裂伤、右眼泪小管断离”收治入院。

据主任张春排介绍，检查时，伤者的左眼视力为0.3，眼压21mmHg，右眼角巩膜缘1点方向处直达后级部有一约15mm的巩膜撕裂伤，伴色素膜脱出，角巩膜缘5点处向下有一约3mm的巩膜撕裂伤，伴色素膜脱出；角膜直径11mm，水肿透明，角巩膜缘1-5点角膜竖行全层穿通伤，伤口处可见虹膜及灰白色视网膜脱出嵌顿，KP(-）余均窥视不见。诊断为：右眼眼球破裂伤；右眼泪小管断裂；右眼眼睑撕裂伤；右眼炮炸伤。

针对伤者右眼受伤严重、采用传统硅油治疗，无法保全眼球，需摘除眼球的局面，对于王健和其家人来说无疑是晴天霹雳。结合病情和患者的强烈要求，经充分沟通后，院方建议为伤者行保眼球新技术折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）手术。

2月20日，经过全面细致的术前准备，该院丁莉娟教授为患者成功植入第三代FCVB，后通过引流阀往球囊内注入硅油给予支撑。顺利为伤者保住了眼球，球囊贴合视网膜，患者无不适症状。

据丁莉娟介绍，折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）是首个模拟人自然玻璃体的国际创新产品。由球囊、引流管、引流阀和固定襻组成，球囊是通过计算机精细模拟人眼玻璃体腔的参数，并有特殊的晶体面平面设计。术中，将球囊折叠植入玻璃体腔，通过引流阀注入硅油，通过固定襻和引流管缝线双襻将球囊固定在眼内，隔绝硅油对睫状体的伤害。球囊可以完全保留后房空间，让睫状体自身缓慢恢复功能，拯救失能的睫状体，维持眼压；避免硅油乳化和移位；全方位支撑视网膜和保持眼球形态。

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【天津市卫健委援外】填“空”行动 | 天津市眼科医院援疆专家助力新疆兵团医院眼科成功开展首例FCVB手术

近日，新疆兵团医院成功开展了医院首例折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）手术。来自天津市眼科医院的援疆专家陈颖教授携手兵团眼科中心杨波主任、郭望和陈甲兴医生团队，共同为一名硅油依赖眼患者植入FCVB，保住眼球。FCVB是新型保眼球新技术，为患有严重视网膜脱离、眼外伤、硅油依赖眼的眼底病患者提供了新的治疗方法，对挽救患者眼球具有重要意义。
患者G女士于5年前因“眼底出血”就诊于当地医院眼科，诊断“右眼视网膜脱离伴出血”，行“右眼玻璃体切除+晶状体切除+硅油填充术”。半年后取出硅油，随后一个月右眼底再次出血，再次行“右眼玻璃体切除+硅油填充术”。因网膜情况不佳，一直未建议取出硅油。近日患者来到新疆生产建设兵团医院眼科杨波主任专家门诊就诊，检查发现右眼为硅油依赖眼，硅油已乳化，并出现角膜变性，有角膜失代偿并眼球摘除风险。
G女士已经多年硅油依赖眼，硅油发生乳化，角膜变性，为了避免更多并发症导致眼球萎缩甚至摘除，杨波主任建议为她行折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）手术，FCVB能够有效隔绝硅油，避免硅油乳化和移位带来的并发症，从而有效治疗维持眼球形态，无需反复手术，避免眼摘。与患者及其家属充分沟通后，陈颖教授携手兵团眼科中心杨波主任、郭望和陈甲兴医生团队共同为G女士植入FCVB球囊，成功保住眼球。术后第一天患者情况良好，右眼眼压20mmHg。
近年来，天津市眼科医院积极向新疆兵团医院援派技术干部人才，对医院眼科建设给予大力支持与帮助，将帮扶援疆打造为品牌援疆，用优质医疗资源服务兵团医院发展建设。
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【睛彩眼科网】从零到百，十分钟一台，超微创视网膜脱离手术，创多个首次

2024年1月4日，联勤保障部队第九八八医院眼科田学敏主任团队，相继完成第100例折叠顶压球囊（FCB）外加压治疗孔源性视网膜脱离患者，第128例折叠式人工玻璃体球囊植入治疗重症眼外伤保眼球手术，经过术后观察，两位患者术后恢复状态良好，患者目前非常满意。

2018年2月，田学敏主任团队改良巩膜外垫压术式，在全球首次创新性使用折叠顶压球囊（FCB），植入到巩膜表面，封闭视网膜裂孔，治疗孔源性视网膜脱离，手术效果非常好。短短几年时间，从全球第一例到成功实施超百例手术，每一例手术的实施，都是创新和挑战。这些网脱患者中有怀孕多月的孕产妇、有在三甲医院任职的眼科医务人员、有辗转多家三甲医院就诊拒绝玻璃体切除的患者、有隔离在家正在冲刺高考的学员……，“幸运”的都能让患者满意，这也体现田学敏主任团队综合实力和技术水平达到一个新高度。

先回顾第99例患者折叠顶压球囊外加压治疗孔源性视网膜脱离病例。患者付女士，59岁，1月前无明显诱因出现右眼视力下降，伴黑影飘动、黑影遮挡，当地医院初步诊断为“右眼视网膜脱离”，建议手术治疗，为进一步治疗来我院。入院查体，视力:右眼0.02。眼底检查:视乳头边界清，色泽可，11点位、12点位至8点位视网膜呈青灰色隆起，可见视网膜皱褶，视网膜下可见增殖条索，血管爬行，2点位可见一个约3PD大小马蹄形裂孔，波及黄斑。眼压:右眼15mmHg。完善各项检查，选择手术方式：折叠顶压球囊外垫压。

术后第一天：右眼球结膜切口愈合良好，缝线在位，眼底检查:视乳头边界清，色泽可，视网膜平伏，视网膜裂孔位于球囊垫压嵴上，右眼视网膜贴附良好，表面麻醉下给予视网膜激光光凝封闭裂孔。术后第二天：眼底检查:视网膜裂孔位于球囊垫压嵴上，裂孔周围激光斑反应好，术后右眼视网膜贴附良好，裂孔已封闭，眼压:Tn。右眼继续加压包扎，卧床休息，防止视网膜脱离复发。

 

出院时：黑影飘动、黑影遮挡消失，视力右眼0.3（术前0.02），右眼球结膜切口愈合良好，缝线在位，角膜透明，前房深浅正常，瞳孔圆，直径约2.5mm,对光反射存，晶状体混浊，眼底检查:视乳头边界清，色泽可，视网膜平伏，视网膜裂孔位于球囊垫压嵴上，裂孔周围激光斑反应好;眼压:Tn。右眼视网膜贴附良好，裂孔已封闭，交待患者避免剧烈运动，及时复诊。

 

田学敏主任团队，经过不断的总结和完善，折叠顶压球囊治疗 RRD ，降低了手术操作难度，手术仅需10分钟，操作简单、更加微创，患者术后自由体位、并发症少，术中无痛苦、不用牵拉肌肉、刺激小，生物相容性好，符合人体内植入物的要求，减少了术中创伤；降低术中、术后的并发症发生率，减轻患者痛苦，达到了超微创治疗孔源性视网膜脱离的目的。

迄今为止，全国已有近40家大医院先后学习并采用了这一改良后的手术方式，此术式的推广，为传统经典手术赋予了新的生命和活力,这也标志着折叠顶压球囊（FCB）治疗孔源性视网膜脱离技术日趋成熟，更有望成为复杂性孔源性视网膜脱离复位治疗的理想选择为众多视网膜脱离患者带来福音。

 

近几年来，田学敏主任团队无论是人工玻璃体球囊内路植入保眼球方面（河南省首例–重症眼外伤、硅油依赖眼），还是外垫压治疗孔源性视网膜脱离（全球首例）方面，都取得了不错的成绩，先后举办四期国家级继续教育培训班，发表多篇高质量学术论文及获批多项科研课题。

 

2024年，不忘初心，继续前行,为光明事业贡献力量！

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【桂林晚报】厉害了！这项手术在中南大学湘雅二医院桂林医院成功开展

近日，中南大学湘雅二医院桂林医院眼科成功为一患者实施最新前沿技术——折叠式顶压球囊（FCB）视网膜复位术，不改变眼内环境，大大缩短手术时间，术后患者可以采取自由卧位，改善手术体验感。该项技术的开展为医院眼科治疗疑难眼底疾病再添新翼，标志着该科诊疗技术再上新台阶。

视网膜俗称眼底，犹如电影屏幕，是眼睛的重要结构，外部光线聚焦在健康的视网膜上，才能形成清晰的图像。视网膜由色素上皮层和神经感觉层构成，在病理情况下，两层分开，称之为视网膜脱离，这是一种可能导致终生失明的严重眼底疾病。

 

10月24日，54岁双眼高度近视的徐女士到中南大学湘雅二医院桂林医院眼科门诊就诊。徐女士表示，一个星期前她发现右眼眼前有黑影飘动，且有视力明显下降的情况。接诊的眼科中心副主任詹磊经过仔细检查后，发现徐女士右眼已出现视网膜脱离，且脱离的视网膜波及黄斑区，所以视力急剧下降，只能看见眼前手指晃动，近乎失明，需要尽快接受手术治疗。

因徐女士发病时间较短，裂孔单一且较新鲜，医院副院长、眼科学术带头人温利辉与詹磊副主任等眼科医疗团队讨论病情，经过与患者及家属充分沟通后，决定为徐女士实施最新的视网膜复位术，即折叠式顶压球囊视网膜复位术。

詹磊副主任表示，传统视网膜脱离修复术分为内路和外路两种手术方式，内路手术即玻璃体切除术，损伤大，恢复慢，费用高，术后需俯卧位休养二至三周，如有硅油填充，还需等待一到三个月后再次手术取出。外路手术即巩膜外垫压术，损伤较大，恢复稍快，成功率较低，但一旦成功则无需再次手术。无论内路还是外路手术，术后都有视网膜出血、青光眼、白内障等并发症可能。

而折叠式顶压球囊视网膜复位术与传统视网膜外路手术相比，具有手术时间缩短（由50分钟缩短到20分钟）、不定位、不巩膜穿刺、不放液、不冷冻，不牵拉肌肉、不巩膜缝线的优势，医生只需将折叠好的的球囊植入到脱离处的眼球外壁，再注入生理盐水使球囊鼓起来，像千斤顶一样将脱离的视网膜“顶”回去，术后恢复快，极大减少患者的痛苦，避免了诸多术后并发症，能大大提升“网脱”患者的治疗体验感。

温利辉副院长和詹磊副主任为患者进行折叠式顶压球囊（FCB）视网膜复位术

术前视网膜脱离

术后第一天视网膜平伏，激光斑明显

球囊顶住视网膜脱落部位

术后第二天黄斑OCT基本复位

10月26日，在温利辉副院长指导下，詹磊副主任和熊思盈副主任医师共同为患者实施手术，手术耗时20分钟便顺利完成。第二天，徐女士的视力就有了显著提升，从术前仅能看到眼前手指晃动，提高到0.25的视力水平，视网膜和黄斑复位成功。徐女士非常高兴，激动地伸出了大拇指，为眼科医护人员点赞！

中南大学湘雅二医院桂林医院眼科一直关注并不断学习全国乃至世界先进技术，并将其应用于临床实践。本次成功开展第一例折叠式顶压球囊（FCB）视网膜复位术标志着湘雅二医院桂林医院眼科再添一项国家级领先技术，这一突破将造福于桂林乃至周边市民。詹磊副主任提醒，如果您感到眼前有黑影飘动，或出现闪光感、遮挡感等症状，尤其是近视（特别是高度近视）的患者，请及时到眼科门诊就诊，排除视网膜脱离的可能性。视网膜脱离是一种紧急情况，需要在一定限期内实施手术，早发现、早诊断才能早治疗。根据患者视网膜脱离的不同情况，可选择不同的手术方式。目前，湘雅二医院桂林医院已成功开展内路、外路、折叠式顶压球囊视网膜复位术三种手术方式，技术成熟且具备丰富的临床经验，可为不同眼底病患者提供最佳的治疗。

【注：本文转自桂林晚报】

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深圳爱尔完成深圳首例折叠顶压球囊（FCB）手术

2023年11月3日，暨南大学附属深圳爱尔眼科医院成功完成深圳市首例折叠式顶压球囊（FCB）视网膜复位术。该项技术的开展为医院眼科治疗疑难眼底疾病再添新翼，标志着该科诊疗技术再上新台阶。

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折叠顶压球囊（FCB）巩膜外加压术，挽救患者视力

据悉，完成深圳市首例折叠式顶压球囊（FCB）视网膜复位术的患者是60岁的民叔（化名）。他在术前5个月时，自觉右眼眼前黑影飘动，但觉得可能是暂时性的，并无在意。可随着时间的推移，民叔发现他眼前黑影飘动增多、看东西不仅变形、模糊，有的时候还伴有水波纹的感觉，他害怕了，以为是自己右眼的陈年旧病——翼状胬肉引起的一些状况，便经朋友介绍到深圳爱尔眼科医院就诊。

经过一系列的专业检查，民叔的猜测否定了，他被确诊为右眼视网膜脱离，且脱离的视网膜波及黄斑区，如不及时治疗，将会面临失明。为挽救患者视力，爱尔眼科深圳特区总院长、眼底病眼外伤学科带头人秦波院长开启了一场与光明的赛跑。他第一时间通知陈建华主任、廖洪霞主任等医疗团队成员进行会诊讨论，最终决定实施最新、最先进的视网膜复位术，即折叠顶压球囊（FCB）巩膜外加压术。

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据秦波院长介绍，折叠顶压球囊（FCB）巩膜外加压术是通过在巩膜外植入折叠顶压球囊（FCB），使巩膜壁压陷从而使视网膜色素上皮与裂孔处视网膜神经上皮贴近，封闭裂孔，促使脱离的视网膜复位。此术式为孔源性视网膜脱离的经典手术方式提供了有效补充，相比较传统硅胶或硅海绵巩膜外加压术式，手术时间缩短30至40分钟左右。

与光明赛跑的每一分一秒都极其重要。民叔到院的当天下午就为其实施了手术。秦波院长及其医护团队小心翼翼通过结膜直径4mm的微切口，植入折叠顶压球囊，对脱离的视网膜进行复位，不到20分钟，手术顺利完成了。

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术后第二天检查视力时，民叔欣喜若狂，因为他的视力有了显著地提升，甚至还在复查时激动地举起大拇指点赞深圳爱尔眼科医院的医护人员！

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折叠顶压球囊（FCB）巩膜外加压术，视网膜脱离患者的新福音

视网膜脱离其实是一种常见的眼科眼底疾病，指视网膜神经上皮层和色素上皮层的分离，严重时可导致永久失明。患者常见症状为视野中出现漂浮物或漂浮物突然增多，有些会伴有闪光感、视物模糊，同时部分视野有阴影或幕布遮挡感。

虽然此类眼疾很常见，但是传统的治疗方式是有一些不足的。传统视网膜脱离修复术一般分为内路和外路两种手术方式。内路手术即玻璃体切除术，手术范围大、手术操作繁杂、费用较高，术后需俯卧位休养一至三周，若眼内有硅油填充，还需等待三个月左右才能再次手术取出。外路手术即巩膜外加压术，损伤较大，术中牵拉肌肉所造成的疼痛不适感，且需要手术医生熟练掌握间接检眼镜等设备。无论内路还是外路手术，术后都有视网膜出血、青光眼、白内障等并发症可能。

现如今，随着社会的不断发展，眼科医疗技术的不断进步，折叠顶压球囊（FCB）巩膜外加压术问世了。它不仅有“术中不缝线、不冷冻、不定位、不放液、不牵拉肌肉、不球后麻醉”的六大优点，显著提高手术效率、舒适度和成功率，还为传统经典手术赋予了新的生命和活力，更有望成为复杂性孔源性视网膜脱离复位治疗的理想选择，是众多视网膜脱离患者的新福音。

深圳爱尔，造福更多眼底病眼外伤患者

暨南大学附属深圳爱尔眼科眼底病眼外伤科室开展了复杂视网膜脱离修复手术、创新性视网膜脱离修复术、25+.27+微创玻璃体切割术、微创玻璃体切割联合白内障超声乳化加人工晶体植入术、黄斑内界膜翻转覆盖术、飞蚊症激光消融术、遗传眼病的基因检测技术等高难度诊疗技术。一直竭诚为广大眼底病患者提供优质、系统、全程的诊疗服务。

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【南方都市报】眼球萎缩变小三年 专家帮其植入3.0版“人工眼球”

近日，广州爱尔眼科医院外伤眼底病科林晓峰教授团队成功为一位硅油依赖眼患者施行了第三代折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）植入手术，不仅让患者摆脱了对硅油的依赖，而且保住了他的眼球不被摘除，重拾了自信心。

眼球逐渐变小已3年
据患者小张（化名）所说，三年前，他感觉自己的视力在逐渐下降，到医院检查，却被诊断为“左眼外伤性黄斑裂孔性视网膜脱离”。经过仔细的回忆，才发现原来是多年前眼睛遭受过一次外伤，但是因为当时感觉眼睛并无不适，所以小张和家人并没有注意，也没有及时到医院就诊，殊不知眼睛已经受到了损伤，才会导致后来视网膜脱离。
这三年间，小张辗转于各大医院之间，先是在其他医院做了“左眼玻璃体切除+硅油填充手术”，一年后因视网膜平伏，又进行了“左眼玻璃体硅油取出+phaco+IOL植入术”，并在三个月后实施了“左眼玻璃体腔灌洗+视网膜前膜剥离术”，左眼视力急剧下降，且眼球逐渐变小，在影响面部美观的同时，也致使小张产生了自卑心理。
直至近日，在左眼再次出现异常到医院就诊时，医院建议小张进行“第三代折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）手术”。然而因为这个手术是国际上一种新型手术方式，国内完成过这个手术的医生极少，手术过程也极为复杂，难度很高，一时之间竟找不到适合进行手术的医生。
专家手术终保住患者眼球
今年8月份，知名眼外伤专家林晓峰教授加盟爱尔眼科并担任集团副总院长，并定于每周五到广州爱尔眼科医院坐诊，作为眼外伤领域的权威专家，此前林晓峰教授曾与FCVB产品研发者高前应教授共同开展了全球首例FCVB手术，具有丰富的经验。
听闻这一消息，小张的父母就带着他，马不停蹄地从东莞赶到广州，找到了林晓峰教授。经过详细的检查，林晓峰教授发现小张左眼鼻侧虹膜膨影、人工晶体在位、嵌顿于前房、晶体后膜样增殖物、玻璃体和视网膜窥不清，加上小张还年轻，病情又处在持续发展阶段，最终经过综合考虑，林晓峰教授也给出了施行“第三代折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）手术”的方案，因为时间紧急，所以在与小张家属充分沟通后，安排在隔天为小张施行手术。
所幸历经一个小时的复杂手术，林晓峰教授及其团队成功将第三代FCVB植入小张的眼内，不仅保住了眼球，而且术后适应良好，视力也维持光感，小张和家人激动不已。

以专业诠释医者仁心
据悉，这是林晓峰教授在广州爱尔眼科成功开展的首例第三代折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）手术，也是自8月份林教授担任爱尔眼科集团副总院长以来开展的首例手术。
林晓峰教授介绍，FCVB是一种可以长期支撑视网膜的玻璃体替代物，由球囊、引流管、引流阀和固定襻组成，就像一个与眼球玻璃体形状吻合的“袋子”，术中将这个“袋子”折叠植入玻璃体腔，通过引流阀注入硅油，实现顶压视网膜的长期稳定，模拟自然玻璃体对眼球形态的维持和支撑功能，避免硅油乳化和移位，可长期填充在眼内，全方位支撑视网膜和保持眼球形态，能够避免患者眼球萎缩、摘除和义眼植入。
“长期的硅油填充，容易导致一系列术后并发症，而且容易成为硅油依赖眼，最终结局甚至可能是摘除眼球安装义眼。像小张这种情况，不仅已经成了硅油依赖眼，而且眼球已经出现了萎缩，我们不仅要考虑患者的病情，也要从他的心理角度出发，他还年轻，如果摘除了眼球，容易产生自卑心理，这个时候还是尽可能保住他的眼球。”林晓峰教授如是说。
采写：南都记者 伍月明 通讯员 杜丽怡 林晓梅 王宝仪

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【全程导医网】徐州一院眼科团队在全市率先开展第三代FCVB植入术

近日，徐州市第一人民医院眼底病科一病区副主任、主任医师季苏娟，携团队成员副主任医师李婕、住院医师张舒和手术室主管护师曹霞，为一名重度眼外伤术后患者，实施第三代折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)植入手术，帮患者保住了眼球。这也是自今年5月第三代FCVB上市以来，该院首位接受新一代FCVB植入的患者。

一个月前，山东的王先生(化名)工作时右眼意外受伤，急诊入院。“这是一例复杂的眼外伤患者，眼球破裂，球内异物，多种眼结构受损严重。”季苏娟回忆道。患者正值而立之年，失去眼球将给患者及家庭带来沉重的打击。

“接诊后，我们根据患者病史、伤情，决定采用‘二步手术’原则，先立即为患者实施一期清创缝合+眼球探查+异物取出+玻腔注药术，积极控制感染和创伤性炎症反应，尽力恢复眼球的完整性;再根据患者术后恢复情况，择期进行玻璃体手术，争取保留眼球。”经过积极的救治，患者一期手术后顺利出院。

一个月后，患者入院进行二期手术。

患者二期手术前眼底图片

“虽然一期手术后患者顺利度过了感染关，但眼球破裂伤引起的视网膜脱离、玻璃体积血、脉络膜脱离、虹膜根部断离、外伤性白内障等损伤需要尽快处理，二期手术的目的是通过玻切手术清理积血，修复眼底结构，保住眼球，预防眼球萎缩。”季苏娟表示。

图片来源于网络

“玻璃体占眼球体积的4/5，对视网膜和眼球壁起着重要的支撑作用，可以说眼球的球状主要靠玻璃体维持。”季苏娟介绍说，“一旦发生眼外伤或疾病原因引起视网膜脱离等情况必须手术切除玻璃体后，需要及时填充合适的玻璃体替代物以维持眼球外观，防止眼球萎缩、变小等。”

入院第4天，季苏娟团队为患者实施了右眼玻切+剥膜+重水+网复+第三代FCVB植入+硅油填充术，手术顺利。

“对于严重眼外伤患者，我们常会选用硅油填充，但术后需要长期俯卧位，非常痛苦，还易引起胸闷、憋气等不适;长期硅油填充，如果发生硅油乳化可引起一系列并发症，需反复多次手术。而植入这种折叠式人工玻璃体球囊，将硅油注入球囊，可使上述问题得以解决。”当被问及植入FCVB的目的时，季苏娟边指着球囊模型边解释说，“在保住眼球的同时，既不需要长期俯卧位，又不需要担心硅油乳化导致的反复手术，减轻了患者的痛苦和负担。”

第三代FCVB(图片来源于网络)

据了解，自2018年起，徐州一院眼科在全市率先开展FCVB植入手术，在国内亦属于较早开展此项技术的单位，给许多严重眼外伤面临眼球摘除的患者带去了希望。自今年5月份第三代FCVB上市后，徐州一院眼科团队又率先在徐州地区开展该技术。

第一至三代FCVB的模型图(图片来源于网络)

季苏娟介绍，和前两代FCVB相比，第三代的优势在于：增加了固定襻结构，使球囊在眼内更加稳定;更加吻合萎缩的眼球;巩膜切口更小;引流管和引流阀缩小回折入眼球，降低感染的风险，舒适度更佳。

出镜专家

季苏娟

·主任医师、徐州医科大学硕士研究生导师

·眼底病科一病区副主任、眼防所第一党支部书记

·中国女医师协会眼科分会委员

·中国中医眼科杂志青年编委

·江苏省医学会激光医学分会青年委员

·江苏省中西医结合委员会眼科分会委员

·江苏省医师协会眼科医师分会防盲青光眼学组委员

·徐州市第七期拔尖人才

·徐州市优秀共产党员

·先后多次被评为“优秀个人”“先进个人”“服务明星”“优秀共产党员”“优秀党务工作者”“徐州市卫生局优秀青年职工”“优秀青年医师”等荣誉称号

·发表SCI及中华核心期刊论文30余篇，主持市课题1项，徐州市卫健委课题1项，指导江苏省大学生创新创业课题1项，参与多项国家级、省、市临床试验及课题研究，获省医学新技术引进奖二等奖1项，市医学新技术引进奖一等奖1项、二等奖2项，市科学技术奖三等奖1项，第五届淮海科学技术奖科技创新奖三等奖1项，徐州市自然科学优秀论文奖一等奖1项

·专业特长：眼底病的诊断治疗、各种玻璃体切除手术、复杂性白内障、眼外伤的诊断治疗、眼底荧光血管造影、眼底激光等

·专家门诊：周二上午、周三上午

·高级专家门诊：周三下午

科普速递

什么是折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)?

它是一种可以长期支撑视网膜的玻璃体替代物，主要由球囊、引流管和引流阀组成。它类似于和眼球里面玻璃体形状非常吻合的“袋子”，先将它通过微创切口植入眼内，再通过引流阀将硅油注射到“袋子”里去，以实现顶压视网膜的长期稳定，模拟自然玻璃体对眼球形态的维持和支撑功能，避免硅油移位、乳化。FCVB可长期填充在眼内使患者眼球外观得以维持，避免眼球萎缩、摘除和义眼植入的痛苦，也减轻了患者后期治疗疾病的经济成本和心理负担，提高了患者的生活质量。

FCVB手术的适应症?

1.严重视网膜脱离，不能用现有的玻璃体替代物进行治疗者;

2.严重的眼球破裂伤，造成视网膜和或脉络膜缺损;

3.单侧眼球较大的后部巩膜裂伤，无法修补;

4.硅油长期填充不能取出，视网膜复位不全者;

5.严重的眼球穿通伤或贯通伤，因视网膜破裂、视网膜脉络膜出血等原因引起复合性的视网膜或脉络膜脱离等。

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【扬网健康】扬镇泰地区首例植入人工玻璃体球囊保住眼球

35岁的林先生在工地上工作，不久前，在干活时不慎被钢筋打到了眼睛，左眼瞬间失明。考虑到患者年轻，扬大附院眼科主任医师朱晓宇为他实行了人工玻璃体球囊植入手术，保住了患者的眼球。

突发外伤 险些摘除眼球

前几日，林先生在工地干活时，被钢筋打到了眼睛，瞬时左眼就看不清了。朱晓宇为其做了全面检查后发现，当时林先生左眼情况不好，完全没有光感。如果不及时治疗，眼球萎缩会直接陷入眼窝，就是一个坑。如果继续做玻璃体手术联合硅油注入术的话，患者还将面临取硅油的二次手术，其间患者眼睛会胀痛。

考虑到患者还年轻，保住眼球的需求比较迫切。朱晓宇团队考虑为其做人工玻璃体球囊植入手术，此为扬镇泰地区首例。折叠式人工玻璃球囊是中国独立研制的创新产品，也是属于国际首创挽救眼球的人工器官，是一种可以长期支撑视网膜的玻璃体替代物，主要由球囊、引流管和引流阀组成。

据了解，该手术只需做一微小切口将折叠玻璃体植入到眼内，并通过阀管系统在球囊内注入生理盐水、硅油或水凝胶等介质支撑视网膜，根据介质的量来调节眼压，最后将引流阀固定在结膜下即可。为了精准确定硅油的量，团队运用了3D建模技术。

朱晓宇介绍，此次人工玻璃体球囊植入手术的成功填补了扬镇泰地区眼科领域人工玻璃体球囊植入技术的空白，也为患有严重视网膜脱离、眼外伤、硅油依赖眼的眼底病患者提供了全新的治疗方法，对挽救患者眼球具有重要意义。

目前，林先生的左眼已经保住。

应用广泛 这些人群受益

朱晓宇介绍，人类眼球4/5的容积是由玻璃体组成的，其中99%的成分是水和1%的胶原组织。但玻璃体是不可再生的，严重眼外伤或玻璃体视网膜疾病必须通过手术切除玻璃体。医生会选择填充人工玻璃体替代物，如惰性气体、硅油等，但硅油填充术后往往因为硅油乳化、继发青光眼、硅油依赖等原因需反复多次手术，仍无法避免眼球萎缩甚至需行眼球摘除手术，给患者带来巨大的生理、心理创伤，而人工玻璃体球囊在临床的应用使得保住眼球有了新的希望。

人工玻璃体球囊适用于哪些人群？据介绍，人工玻璃体球囊主要适用于严重的视网膜脱离无法应用现有玻璃体替代品治疗者，包括严重单眼眼球穿通伤或有视网膜破裂或视网膜脉络膜出血引起的视网膜与脉络膜复合脱离、严重单眼眼球破裂伤、巨大后巩膜裂伤无法修复、不完全视网膜复位导致硅油长时间内无法取出等。

人工玻璃体球囊的诞生，对于硅油依赖眼及严重眼外伤患者来说，不仅保住了自身的眼球，而且提高患者生活质量，减轻经济负担，同时减少精神和生理上的痛苦，现在越来越广泛的应用于临床。

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眼部受伤该如何正确操作？

如果眼睛受到外伤，应该如何正确处置？朱晓宇介绍，眼外伤病人中，相当多的人因看到没有流血，而存在侥幸心理，不着急到医院救治，错失治疗时机， 导致伤势加重，影响了视力。那么，不同的眼外伤应该如何处理呢？他给大家支招：

1.机械性眼伤：眼挫伤后应先行冷敷，每天3次～4次；出血停止后48小时开始热敷，每天3次～4 次，每次15分钟。若出血的眼角有气肿，切忌擤鼻涕。如果发现患眼内有出血，或采取上述措施后疼痛不减轻、视力下降，就应该及时到医院进行全面检查。

2.眼球穿通伤：穿通伤大多由于儿童放鞭炮，以及刀剪、弹弓、玻璃等直接刺伤引起。

处理方法：应用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住脱出的伤眼并包扎，迅速送医院急诊。同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。

3.异物伤：异物入眼后，伤眼有异物感、疼痛、畏光、流泪、视力下降、结膜充血等，严重的可有角膜穿孔。

处理方法：用消毒的棉签浸生理盐水轻轻地擦去异物，然后点抗生素眼药水。若异物较深不能除去，则应请眼科医生进行治疗。

4.眼部化学伤：由化学物品的溶液或气体接触眼部所致，可分为酸性和碱性损伤两类。

处理方法：无论酸、碱伤都应争分夺秒地现场冲洗眼部，用大量的清水或其他水源反复冲洗。冲洗的时候应翻开眼睑，转动眼球，至少冲洗30分钟，冲洗后及时送往医疗单位。

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【中华网生活】男孩外伤后眼球萎缩，通过这种眼科新技术保住眼球

2016年，家住龙岩的军军(化名)因为一场意外撞伤了左眼，紧急送往当地医院进行外伤性白内障手术。但由于伤情严重，军军的左眼一年前又继发了视网膜脱离，再次接受了手术治疗。虽然手术中使用了硅油作为填充物，但军军的视网膜仍然无法完全复位，导致眼球逐渐萎缩，面临摘除眼球的风险。

最终军军被转诊至东南眼科医院，福建卫生报健康大使、东南眼科医院眼底病眼外伤科一科主任、急诊科主任陈玮副主任医师再次为他实施了视网膜复位手术，同时取出了眼内的硅油，植入第三代折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)，帮他保住了眼球。

男孩外伤后眼球萎缩，通过这种眼科新技术保住眼球

　　一场意外造成眼外伤

　　男孩眼球持续萎缩

7年前，家住龙岩的军军因为一场意外眼球受到了严重的创伤。紧急送医后，医生为军军进行外伤性白内障手术，并植入了人工晶状体。

由于伤情严重，军军的视力恢复得并不理想，左眼戴上眼镜矫正也只有0.1的视力，日常学习、生活只能依靠健康的右眼。因为双眼视力不平衡，去年军军又不小心摔伤，在治疗过程中，他发现自己的左眼前有黑影遮挡，最后确诊为视网膜脱离。

虽然及时进行了眼底玻切手术及硅油填充手术，但军军的视网膜仍然无法完全复位，视神经及眼球持续萎缩，面临眼球摘除的风险。最终军军被转诊至东南眼科医院。

“长时间视网膜脱离、低眼内压会导致眼球无法维持正常形态。这个过程就像车胎漏气，慢慢瘪掉一样。”

接诊医生，眼底病眼外伤科刘进清主治医师说，当务之急，是要为军军找到维持眼球形态的办法。

　　植入人工玻璃体

　　避免眼球摘除

在来东南眼科医院前，军军已经接受过视网膜复位手术，并在眼内打入了硅油。硅油是眼底病、眼外伤治疗中常用的临时填充物。视网膜复位后，硅油能起到固定视网膜、维持眼内压及眼球正常形态的作用。但如果硅油长期在眼内，可能出现乳化，产生毒性和一系列并发症。所以，伤情较轻的患者在手术数个月后，都会取出硅油。而军军视网膜长时间脱离无法复位，就需要反复更换硅油，成为了“硅油依赖眼”。

为了帮军军摆脱对硅油的依赖，上周，眼底病眼外伤科一科主任、急诊科主任陈玮副主任医师为军军取出了眼内的硅油、复位了视网膜，并运用NGENUITY 3D手术导航系统成功实施福州首例第三代折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)植入术。

“目前折叠式人工玻璃体球囊已发展到第三代，设计更符合我们的眼球形态，植入后更加稳定。”陈玮主任介绍，在早些年，硅油依赖眼的患者只能定期复查，频繁手术取油、换油，最终仍改变不了眼球萎缩摘除的命运。

自2018年，东南眼科医院在全省首批引进折叠式人工玻璃体球囊技术，解决了玻璃体替代物不能长期停留在眼内、不能长期顶压视网膜或需反复手术等问题。大部分患者植入人工玻璃体球囊后，都能长期稳定地起到良好的支撑作用，不用取出，很大程度上解决了因严重眼外伤不得不进行眼球摘除所带来的一系列创伤和遗憾。

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