【自贡市第四人民医院】差点失去眼球！四院专家再破难题

对眼底病专业的医生来说

为严重眼外伤患者

解决病痛、保住眼球

一直是一大挑战

最近，一位患者

因为意外受伤来到市四医院

给眼科团队出了个难题

患者意外受伤 眼球可能不保

近日，市四医院眼科副主任医师李玉婵收到一位右眼外伤出血的急诊患者。经绿色通道紧急检查，发现该患者右眼视力已无光感，全前房积血，眼内结构窥不清，眼压也远低于正常值。种种迹象表明，患者的右眼已经十分危急，需要接受紧急处理。

经过沟通得知，患者在意外受伤后，右眼很快就看不见了。李玉婵果断为患者行巩膜探查+巩膜裂伤缝合处理，在术中探查发现患者巩膜1/2范围破裂及大部分眼内容物溢出。

李玉婵细心地为患者缝合其巩膜裂伤，争取保留眼球形态，并在术后予以积极的抗感染、止血等对症治疗，同时及时与患者及家属沟通，告诉他们患者右眼伤势严重，眼球可能不保。

然而，在了解情况后，患者与家属强烈要求一定要保住眼球。对眼底病专业的医生来说，他们这唯一的要求，却是一个不小的难题。

为达患者要求 尝试更优方案

针对这类严重眼外伤患者，传统的治疗方案需要填充硅油。然而该患者病情严重，硅油对受伤眼球的影响难以避免，这导致传统治疗方案无法顺利实施。从当时的情况来看，眼球摘除术是比较简单直接且有效的处理方式，而患者及其家属无法接受。为了保住眼球，眼科主任林介带领团队迅速展开讨论。在仔细推敲后，他们提议尝试最新的第三代FCVB（玻璃体球囊）手术，即折叠式人工玻璃体球囊手术。这个方案是将球囊折叠植入玻璃体腔，全方位支撑视网膜和保持眼球形态，再往球囊内注入硅油，以隔绝硅油对受伤眼睛的影响，最终达到手术目的和想要的效果。

团队就这个新方案与患者及家属分析利弊、反复沟通，最终，患者一家接受了这个新方案。经过充分的术前准备和评估，1周后，在麻醉科、手术室等科室鼎力支持下，眼底病专家、眼科主治医师张志诚为患者开展了第三代FCVB手术。历经3个小时的紧张操作，第三代FCVB被成功植入患者眼内，手术顺利完成。

经术后复查，患者对FCVB适应良好，效果稳定，视力已有光感，眼球成功保住，患者和家属十分满意。至此，第三代FCVB手术在市四医院的成功开展。

坚持与时俱进 不断磨练技术

据了解，相较于前代，第三代FCVB手术结构更简洁、固定更稳定等种种优点也为严重眼外伤、严重视网膜脱离、硅油依赖眼等眼底病患者提供了新的治疗方法，对挽救患者眼球具有重要意义。

球囊植入后示意图

此前，市四医院眼科曾在全市范围内率先开展第一代FCVB手术。经过数年磨练，眼科团队已经为许多患者解决困扰，积攒了丰富的手术经验，也在日常工作中时刻关注技术发展，紧跟时代前沿。正因如此，眼科团队能在患者伤势危急时接下挑战，迅速开展二期手术的术前评估和准备工作，顺利完成这场领先全市的第三代FCVB手术。值得一提的是，这次手术的成功开展，与高效、精准的首诊首治也密不可分，体现出眼科团队强大的应急处置和团队协作能力。