2020北京国际眼科大会召开，高前应教授受邀分享FCVB

为进一步推动我国眼科临床诊疗水平的提升， 促进眼科学术技术的交流与合作， 加强中国与“ 一带一路” 国家建立更加紧密的眼健康合作机制， 国家卫生健康委国际交流与合作中心将与中国微循环学会眼微循环专业委员会于8月16日-23日举办2020北京国际眼科大会暨第十届全国眼微循环年会暨“一带一路” 眼科联盟线上云会议。

Vesber眼科医学总监高前应教授应大会主席董方田教授邀请，在大会上分享了折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）国内外临床应用观察，介绍了FCVB的作用机理和国内外应用情况。

高前应教授分享

玻璃体替代物是眼科领域最有趣和最有挑战性的研究之一，因为它微创、透明、生物相容性高、能让房水蛋白分解和氧代谢。目前硅油是最好的玻璃体替代物。硅油在体外是惰性的，但是硅油进入眼内后会移位到视网膜下、颅内、前房和睫状体，并且眼内蛋白会对硅油进行分解，从而发生乳化，将引发诸多并发症：青光眼、白内障、角膜带状变性，且要求患者俯卧位。部分患者的最终结局是成为硅油依赖眼和义眼。硅油依赖眼的根源是硅油会移位渗透到角膜、瞳孔膜、视网膜、脉络膜等眼内组织中，长期填充硅油则渗透到睫状体，破坏睫状体的功能，造成房水分泌功能的下降，影响眼前节。因此需要隔绝硅油，限制硅油的乳化和移位；同时需要保留后房空间，让睫状体自身分泌房水营养眼前节。良好的玻璃体替代物的探索方向是应具备囊膜结构，限制替代物不移位，同时要留出后房空间，不干扰前房睫状体房水功能。在此背景下，高前应教授研发出第一代折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）。在2009年，高教授与中山大学中山眼科中心林晓峰教授使用第一代FCVB成功开展全球首例手术。同年，在厦门眼科中心黎晓新教授的建议下在球囊中注入硅油；北京协和医院董方田教授牵头开展了全国9家医院多中心临床试验，在临床试验中进行改进和完善，现已研发出第二代FCVB，引流阀变小，凹面变成平面，5个型号能够适应不同的玻璃体腔体积。10余年间，产品上市后全国已有120家医院开展新技术，集结了全国眼科医生的集体智慧，是全国眼科医生精诚合作的典范。同时，FCVB也被国家药监局40周年改革开放中被评为“中国创造”向“中国智造”转型升级的典范。不仅如此，FCVB还走出国门，在英国、荷兰、土耳其、俄罗斯、澳大利亚等10个国家进行临床应用。

FCVB是硅油和义眼之间的中间产品，具有四大优势：维持后房空间，不干扰睫状体，让睫状体功能恢复；能360°支撑视网膜；隔绝硅油与房水反应，不会造成乳化，避免患者反复手术，并能保住眼球。从卫生经济学角度分析，一次手术，保住眼球，减少了患者的生理/心理的痛苦和经济负担。

高教授还总结了成功规律：保留后房空间、有较大周切口、球囊与视网膜似贴非贴。并分享了优秀病例：北京同仁医院王绍莉教授做的一例无虹膜患者，两年后复查仍能清晰观察到前房和后房空间（下图1）。北京协和医院董方田教授做的一例严重眼外伤患者，术前无光感，术后视力手动（下图2）。（图1）            （图2）

总结

1、硅油依赖眼的根源是硅油长期填充后，进入睫状体，破坏睫状体功能。2、FCVB的意义在于避免硅油乳化和移位，并形成后房空间，恢复睫状体功能。3、FCVB手术时机很关键，需要精确控制术前术中术后的关键细节。

此外，高教授还提到了FCVB的另一创新应用，能微创治疗孔源性视网膜脱离。     最后，大会主席卢海教授进行总结点评，敬重高教授不畏辛苦开展这项研发型工作，进行了大量前期研究工作和后期临床试验工作，同时也非常期待FCVB这一创新发明能够不断完善，不断拓展在临床应用中的价值！