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7月25日，宁波市眼科医院应用新技术“折叠式人工玻璃体球囊眼内植入术”，成功保住患者眼球。

2017年12月底在一次意外中，来自河南26岁的小高左眼不幸被铁片溅伤。小高的同事马上将他送到了附近的医院，经过医生的检查，发现小高的左眼视力几乎看不到，只能看到眼前微弱的光。马上进行了急诊手术，术中取出了一块约2*4*7mm的铁质异物。

虽然眼睛中的异物取出了，但外伤对小高的眼睛造成了不可逆的损伤。

26岁小伙眼球面临摘除

多次手术眼球暂时保住，而眼睛内只能靠硅油维持。

7月21日晚上，小高感觉左眼很不舒服，而且眼前一片黑暗。小高回忆起当时的情景，眼里透露出一丝的恐惧，“以前医生告诉过我，眼球只是暂时保住，如果眼睛里面的硅油乳化了，我的左眼很有可能就保不住了。我很害怕眼睛被摘掉，我才26岁，如果没有眼睛我该怎么办？”

7月22日一大早，小高来到宁波市眼科医院就诊。接诊的的眼底病、眼外伤专家周和定主任医师，经过详细的检查，发现小高左眼内填充的硅油已经部分乳化，残留的视网膜表面大片增殖膜，视网膜局部牵引性脱离，视力已完全丧失，无光感。

据周和定主任医师介绍，对于小高的病情，如果按照以前的常规治疗方法，即使再行硅油填充手术，也难免会出现硅油乳化，很有可能眼球将保不住。

考虑到小高年轻，经历了多次传统手术，治疗效果仍很有限，为防止眼球摘除的结局，经专家反复讨论分析，决定为小高施行我院开展的新技术“折叠式人工玻璃体球囊植入术”。

保住年轻患者眼球 首例折叠式人工玻璃体球囊眼内植入术成功植入折叠人工玻璃球囊

7月25日下午，由周和定主任医师主刀，毛静海副主任医师助手，在“折叠式人工玻璃体球囊”研发者眼科学国家重点实验室副主任高应前的观摩指导下，成功完成“折叠式人工玻璃体球囊眼内植入术”。

由于小高的病情复杂，手术进行了2个小时30分钟。术中剥除视网膜增殖膜，复位残存视网膜，经角巩膜缘后4mm的微创切口顺利植入折叠式人工玻璃体球囊，最后将硅油注入到球囊内，手术顺利完成。

据了解，折叠式人工玻璃体对于严重眼外伤，是一个非常理想的玻璃体填充物。该手术主要适用于两类患者，严重眼外伤和视网膜脱离手术失败者。全国每年大约有五万人像高先生一样，因眼外伤和视网膜脱离而面临眼球被摘除的可能。而今后这类因眼外伤或严重视网膜脱离的病人，均可通过该手术保住眼球。而且，一部分患者的视力还能逐渐恢复。

周和定主任医师解释，折叠式人工玻璃体可以实现顶压视网膜，使其长期稳定，恢复自然玻璃体对眼球形态的维持和支撑功能，可以长期填充在眼内，让小高原本塌陷的眼球恢复正常的形态。折叠式人工玻璃体代替了原本不能再生的玻璃体，支撑邻近的眼球后端结构。另外，还起到隔绝作用，硅油不与眼组织直接接触，对眼睛不会起其他负面影响。

术后第一天，经过医生检查，小高的眼睛情况达到了预期的效果。当听到这个好消息，可把小高很高兴。

小高的妻子说，自从去年那次意外之后，被医生告知眼球可能保不住的消息，小高仿佛突然变了一个人，原本开朗外向的他变得沉默寡言。“我已经好久没有看到他笑了，很感谢医生们的用心治疗。”妻子的眼里闪现出了泪光。

折叠式人工玻璃体球囊属于 III 类医疗器械，是世界上第一个玻璃体的人工器官，被评为2015 年眼科十大成就之一，获得了欧盟 CE 证书和ISO13485 证书, 产品已在英国、比利时、希腊、土耳其4国完成9 位患者的植入手术，临床随访结果满意。

病例介绍：

患者郑某，男，36岁。

2016年1月 3日 ：右眼被石块击伤，造成右眼开放性角膜巩膜严重损伤、视力无光感、眼内容物大量脱失、眼球塌陷。

2016年1月 3日：一期急诊行右眼眼球破裂伤修复术；

2016年1月14日：二期行右眼前房灌洗+玻璃体切除+300度网膜切开+部分视网膜切除+视网膜增殖膜剥除+网膜复位+硅油填充术，手术顺利。

2016年4月27日：右眼视力0.05，角膜透明，硅油填充良好，视网膜平伏。

然而……

2017年10月16日，患者因右眼畏光、流泪伴有视力下降1月复诊要求取油 ，检查示右眼球轻度萎缩。

硅油，取还是不取？

取，视网膜再次脱离怎么处理？角膜混浊无法进行视网膜脱离手术，眼部状态又不可能进行角膜移植手术……

不取，角膜失代偿和可能青光眼等硅油并发症怎么处理？

为了保持患者的角膜和网膜，为了挽救最后的宝贵视力，阻止眼球萎缩，避免摘除眼球，经患者同意，郑海华主任为患者施行了折叠人工玻璃体球囊植入术。手术当日，我院特聘教授、折叠人工玻璃体球囊的发明人高前应教授应邀对手术进行了观摩指导，术后高教授向相关专业的医生们介绍了折叠人工玻璃体球囊，并和大家进行了深入的交流。

眼科负责人郑海华主任介绍，一直以来，严重复杂眼外伤及严重视网膜脱离的治疗就是大家的聚焦所在，硅油依赖和长期硅油填充并发症一直是难题，寻找对眼内组织无毒副作用的理想玻璃体替代物一直是国内外眼科界的研究重点和努力方向。

而本次引进的国际领先技术折叠人工玻璃体球囊，具有诸多好处，首先，它可以避开硅油乳化这一极为棘手的并发症，其次，它对患者体位无特殊要求，很多患者，对于硅油填充术后俯卧位1月根本无法坚持，叫苦连天，而它，不需要特殊体位。再者，通过引流阀抽出或者注入硅油，我们可以进一步调节眼压。并且，它无需二次取出，可以长期留置在眼内，避免了由于硅油长期填充引起的角膜变性等并发症。而且，由于它长期维持良好的形态，可以避免患者因眼球萎缩承受眼摘的痛苦。

术后1月，2017年12月4日，患者门诊复查，自觉畏光症状改善。右眼视力手动/20cm,光定位佳，眼压正常，角膜水肿较术前消退，人工玻璃体球囊位正。

至此，我们感慨万千，16年开始缝缝补补的外伤，今天终于有了一个患者和医生都满意的结局。虽是旧瓶，有新技术为媒，有人工玻璃体这一新酒可装，不是月光杯，却比葡萄美酒更甜！

干杯，为眼前这明亮的世界！

近日，兰州市第一人民医院眼科医院李军主任带领团队，顺利完成了甘青宁首例折叠式人工玻璃体球囊植入手术，填补了甘青宁在这一领域的空白。折叠式人工玻璃体球囊的发明人高前应教授应邀来院参加了甘青宁折叠式人工玻璃体球囊学术研讨会，并和大家进行了深入交流。

首例患者樊某，男，25岁，于2010年因左眼全视网膜脱离外院行左眼玻璃体切除+硅油填充手术，至2017年底，由于周边视网膜贴伏不理想及硅油乳化等原因，前后经历了6次硅油取出及再次填充手术，期间还进行了白内障及外垫压等手术。本次入院时患者左眼视力光感，眼压48mmHg。为了挽救患者残存的视力，控制眼压，防止眼球萎缩，避免摘除眼球，经患者和家属同意，李军主任为患者施行了甘青宁首例折叠人工玻璃体球囊植入术，手术取得圆满成功。随后李军主任及其团队顺利完成甘青宁第二例折叠人工玻璃体球囊植入术。

据市一院眼科李军主任介绍，一直以来，严重视网膜脱离和眼外伤的治疗就是大家的聚焦所在，硅油依赖和长期硅油填充并发症一直是难题，寻找对眼内组织无毒副作用的理想玻璃体替代物一直是国内外眼科界的研究重点和努力方向。本次引进的折叠式人工玻璃体球囊技术，可以限制硅油乳化和移位，对睫状体功能不影响，且对患者体位无特殊要求，可以通过引流阀抽出或注入硅油，进而调节眼压。折叠式人工玻璃体球囊可以长期留置眼内，避免了由于硅油长期填充引起的青光眼、白内障、角膜变性、硅油乳化等并发症，避免患者因眼球萎缩而摘除眼球，为治疗严重视网膜脱离和眼外伤提供了一个有效的手段。

相关知识：折叠式人工玻璃体球囊是我国独立研制的创新医疗器械产品，属于III类医疗器械，在科技部“863”计划、国家科技支撑计划资助下，于今年9月正式上市。它是世界上第一个玻璃体的人工器官，被评为2015年眼科十大成就之一，已在中国、美国、日本、欧盟、澳大利亚、加拿大等多个国家和地区取得发明专利，获得了欧盟CE证书和ISO13485证书，在世界范围内拥有核心知识产权。产品已在英国、比利时、希腊、土耳其等国完成数例植入手术，在我国沿海发达城市也刚刚起步。

5月15日，延边大学附属医院（延边医院）眼科副主任崔仁哲带领团队为58岁的张先生成功实施了折叠式人工玻璃体球囊植入术，这是我州首例折叠式人工玻璃体球囊植入术。

张先生的右眼被击伤后眼球破裂，眼球萎缩，需要摘除眼球。为保全张先生眼球，崔仁哲为其实施了折叠式人工玻璃体球囊植入术并获得成功。术后患者保留光感，眼压维持稳定。据崔仁哲介绍，玻璃体占眼球容积的4/5。

起着支撑视网膜和维持眼内压的作用。但玻璃体不可再生，需填充合适的替代物，但很多替代物存在并发症，无法维持眼球形状。人工玻璃体球囊的材料为硅橡胶，由玻璃体形状的薄膜球囊、引流管和引流阀组成。

球囊可精确模拟人眼玻璃体结构，通过引流阀注入硅油，恢复视网膜结构和眼球功能，是目前严重眼外伤非常理想的玻璃体填充物。人工玻璃体球囊植入术主要适用于严重眼外伤、视网膜脱离手术失败者和硅油依赖眼患者。

折叠式人工玻璃体球囊是我国独立研制的创新产品，去年8月通过国家食品药品监督局审查和批准。目前国内仅少数医院开展，全国病例不超过160例。延边大学附属医院（延边医院）通过开展折叠式人工玻璃体球囊植入术，为州内需要摘除眼球患者提供了新的治疗方法，填补了我州该项技术的空白。

21岁的允先生是来自甘肃兰州的大三学生，2009年3月左眼被钢筋弹伤，导致眼球严重破裂，视力仅存光感。虽经多次手术视力仍无法恢复，靠眼内硅油维持，期间一直未去复诊。近期允先生来西京医院眼科就诊，检查发现眼内硅油乳化，出现继发性青光眼，眼压高达50mmHg，视神经萎缩，眼底视网膜复位不良，视力已完全丧失，无光感。考虑患者年轻，经历了多次传统手术，治疗效果仍很有限，为防止眼球摘除的结局，经西京医院眼科会诊后，决定为患者施行“折叠式人工玻璃体球囊植入术”。

此次手术由眼科王雨生主任亲自主刀，带领田超伟副主任医师和赵军医生，在田蕊护士长等手术团队积极配合下，成功为患者施行了我国西部地区第一例折叠式人工玻璃体球囊植入手术。

术后第一天，患者无任何不适，眼部检查反应轻，囊袋位置理想，脱离的视网膜平伏，完全达到预期效果，患者对效果非常满意。考虑到病人家境困难，已为患者申请狮子公益基金，为患者减免部分费用。

空军军医大学西京医院眼科王雨生主任介绍：玻璃体是一种胶冻样组织，占眼球容积的4/5，起着支撑视网膜和维持眼内压的作用。但是由于病变需要把玻璃体清除掉，人工球囊玻璃体植入，主要针对严重眼外伤，经过多次手术仍然不能复位的视网膜脱离患者，在此之前，病人眼内填充的一种叫做硅油的物体，另外一种眼球摘除，安装义眼，硅油时间长容易变质乳化，甚至需要多次手术，更换硅油，人工玻璃体球囊通过小的切口在眼球清除病变后植入球囊，球囊起到支持作用，保持外形，另外一种起到隔绝作用，硅油不与眼组织直接接触，对眼睛不会起其他负面影响。

21岁的允先生表示，保全自己的眼睛对他来讲是一件很重要的事，做完手术后，恢复比较良好，心理压力也减轻了，对今后的生活他现在充满了信心。

折叠式人工玻璃体球囊由毕业于空军军医大学西京医院眼科的高前应博士经过十多年潜心研发，于2017年7月27日获得国家医疗器械注册证正式进入临床使用。西京医院眼科作为该临床试验项目的国内八家眼科中心之一，全程参与研究。它是模拟人自然玻璃体腔形状设计的一个类似于和眼球里面玻璃体形状非常吻合的“袋子”，先将它通过微创切口植入眼内，再通过引流阀将硅油注射到“袋子”里去，以实现顶压视网膜的长期稳定，恢复自然玻璃体对眼球形态的维持和支撑功能，同时避免了填充介质（硅油）与眼内组织结构的直接接触而带来不良反应。它可长期填充在眼内，解决了玻璃体替代物不能长期停留在眼内、不能长期顶压视网膜或需反复手术等问题，更避免患者眼球摘除和义眼植入。如今人工玻璃体球囊的诞生取代了以前单纯的硅油植入，给严重眼伤患者及多次手术导致的视网膜脱落患者带来福音，对年轻患者的心理和生活质量的提升都有很大的帮助。