湖南省成功开展的首例人工玻璃体球囊植入手术

近日，湖南省成功开展的首例人工玻璃体球囊植入手术。

50岁的丁先生来自常德，今年2月份右眼被炸伤，碎石进入眼内，鼻侧角膜巩膜有裂伤，眼内积脓，虹膜缺失四分之一，晶体落入玻璃体腔，视力仅存光感。医院紧急为其行晶体摘除、玻璃体切割、眼内异物取出及硅油填充术。术后，患者眼内感染控制，视力恢复至手动。3月份，患者复查，鼻侧视网膜没有复位，行第二次手术，取出硅油，切除无法复位的视网膜，用重水压平视网膜后激光光凝，再次注入硅油，术后视力恢复至0.25。9月份，患者右眼硅油进入前房，发生乳化，行硅油取出术，视力为0.2，视网膜贴伏良好。经过3次手术后，由于患者部分虹膜、睫状体和视网膜缺失，并出现脉络膜脱离，眼球开始萎缩，视力下降到只有指数。为了挽救丁先生残存的视力，阻止眼球萎缩，防止眼球被摘除，经患者同意，眼科使用折叠式人工玻璃体球囊，为患者施行人工玻璃体球囊植入术。

我院眼科主任、美国加州大学眼科博士后方家华介绍，玻璃体占眼球容积的4/5，起着支撑视网膜和维持眼内压的作用。眼球穿通伤或者贯通伤患者发生视网膜脱离，需要切除玻璃体，填充硅油，以促进视网膜复位，几个月后再取出硅油。但是有部分患者填充硅油后，视网膜复位不成功，而硅油不能长期填充，可以出现青光眼、白内障、角膜变性、硅油乳化等并发症，最后不得不摘除眼球，装上义眼。另外，眼球破裂伤患者，眼球内玻璃体和其他内容物大部分脱出，无法缝合，也要摘除眼球。

这款人工玻璃体球囊产品进入临床后，这些眼外伤患者的眼球就能够保住了，通过向眼内植入一个与眼球里面玻璃体形状非常吻合的“袋子”，再通过引流阀将硅油注射进去，填充眼球，防止眼球萎缩，维持眼球外观。人工玻璃体球囊内填充的硅油不会发生乳化，避免眼球被摘除，因此也被称为“义眼和硅油填充的中间产品”。

人工玻璃体球囊适用年龄18-65岁，最佳矫正视力＜0.05，眼轴长16-28毫米，有严重的视网膜脱离但无法应用现有玻璃体替代品患者。主要适用于两类患者，严重眼外伤和视网膜脱离手术失败者。人工玻璃体球囊不仅能够保住患者自身的眼球，防止摘除眼球对患者巨大的心理和生理伤害，而且，一部分患者的视力还能够有所提高。（供稿：眼科）

方家华简介：

方家华，眼科主任，副主任医师，美国加州大学眼科博士后，南华大学硕士研究生导师。从事临床工作21年，擅长白内障和玻璃体视网膜手术，对青光眼、角膜病、泪道疾病及眼外伤等也有一定的临床经验，累计完成近万例手术。主持国家自然科学基金课题及省级课题五项，发表SCI论文十篇。2016年入选长沙市3635人才计划，为长沙市医学重点人才。2017年被评为长沙市最美时代青年。

省内首例人工玻璃体球囊植入术的开展受到湖南日报、大众卫生报、长沙晚报、都市频道、政法频道、金鹰955电台等十余家媒体广泛关注，方家华主任接受媒体采访并详细介绍了该项技术的应用和优势。