复旦大学附属眼耳鼻喉科医院成功开展FCB巩膜顶压视网膜复位手术，为视网膜脱离患者提供治疗新方式

2024-05-09 分类：产品新闻 作者：admin
2024年4月，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院成功进行了医院首例折叠顶压球囊（FCB）手术。该院张婷副主任医师和孙中萃副主任医师分别为一名孔源性视网膜脱离患者实施最新前沿技术——FCB巩膜外加压视网膜复位术。该项技术不改变眼内环境，显著缩短手术时间，术后患者可以采取自由卧位，改善手术体验。该一技术的引入为医院玻璃体视网膜学组治疗疑难眼底疾病再添新翼，标志着该院诊疗技术再上新台阶！以下简要分享这两例病例情况，以供学术交流之用。
病情概况病例一

42岁的Y先生于一周前感到左眼视力下降，前来复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊。经张婷医生检查，诊断为左眼孔源性视网膜脱离。

（图1 第一例患者，术前左眼眼底照片，显示颞侧视网膜脱离，颞上马蹄孔。）由于发病时间较短，裂孔较新鲜，病人希望尽可能进行微创无痛手术治疗。张婷医生制定了合适的治疗方案，并与患者充分沟通后，决定为其实施折叠式顶压球囊（FCB ）视网膜复位术。

手术采用局麻，患者配合度高，术中患者配合眼位，进行了间接眼底镜检查核对FCB位置，手术顺利完成。

（图2 术中照片，虹膜恢复器协助颞上结膜囊打开。）术后第一天，宗媛医生为患者行左眼视网膜激光光凝治疗。术后得及时激光治疗至关重要，可全面治疗视网膜上下区域长条的格子样变性区，减少视网膜其他部位再出现裂孔和网脱的可能性。患者术后第一天的激光斑形成良好，术后自由体位，第二天出院。术后第十天患者复诊，矫正视力由术前手动恢复到0.4，目前计划术后一月进行门诊小手术取出FCB球囊。

（图3 第一例患者术后一天患者左眼眼底照片，显示视网膜已经平伏，视网膜裂孔激光斑完整包围。）
（图4 第一例患者术前、术后十天的左眼黄斑OCT对比图。）
病例二
第二例患者，50岁的Xu先生，左眼视物遮挡1周，前往复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊，诊断为左眼颞下马蹄孔视网膜脱离。考虑到常规玻璃体手术可能需要眼内注入硅油，该院孙中萃医生为其病情评估后，经过充分沟通，安排了FCB巩膜外加压手术。手术进行顺利，手术时间较短，术后第一天，患者的马蹄孔周围激光包围基本完成，下方格变区附近仍旧有少量积液，术后第三天，再次补充激光光凝术。术后一周，患者的左眼视网膜基本平伏，目前继续门诊随访中。
（图5 第二例患者左眼眼底照相，显示颞下方马蹄孔视网膜脱离。）
（图6 第二例患者术后第一天眼底照片，显示裂孔周围激光斑基本包围。）
超微创治疗孔源性视网膜脱离科普
传统视网膜脱离修复术分为内路和外路两种手术方式。内路手术，亦称为玻璃体切除术，此种方式的手术时间相对长，患者恢复慢，支出费用高，术后需俯卧位休养二至三周，如有硅油填充，还需等待数月后再次手术取出硅油。相对而言，传统外路手术，即巩膜外垫压术，一直得到很多资深的视网膜医生的推荐，因为这种方法能保证自身眼球氧平衡不会被破坏，并且手术效果更为持久。折叠式顶压球囊（FCB）视网膜复位术，是外路手术的一种新方式。与传统外路手术相比，FCB具有众多优势：手术时间大幅缩短（由50分钟减少到10分钟）、无需球后麻醉，不用牵拉肌肉，不必做巩膜放液，不须术中定位，以及不行裂孔冷冻等步骤。医生仅需将折叠好的的球囊植入到脱离处的眼球外壁处，再注入生理盐水令球囊鼓起，像千斤顶一样将眼球外壁向脱离的视网膜“顶”贴靠近。视网膜裂孔被顶起封闭后及时进行激光治疗，患者可望快速恢复，大大减轻病痛，避免多种术后并发症，从而显著提升患者的治疗体验。此外，该手术设计还可以利用三维重建计算，在术前精准判断裂孔位置，有效提高复位裂孔定位的正确性和手术成功率。

在该院长期开展折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）手术的江睿教授，对新的FCB巩膜顶压手术给予了积极评价。他表示，用最小量手术解决视网膜脱离一直是他的追求，以前他甚至尝试过将消毒玻璃珠置于患者穹窿结膜处，以期顶压相对应部位的裂孔。有了FCB，如今可以更便捷的开展此类手术。该院的终身教授、资深玻璃体视网膜专家徐格致教授也欣喜地表示，只要正确把握手术适应症，结合每位患者的详细情况和手术风险进行评估，FCB巩膜外加压视网膜复位术是值得开展的手术，无疑会成为玻璃体视网膜医生治疗孔源性视网膜脱离的一大利器。

医生名片
张婷医生——副主任医师、硕士生导师专业特色：主要从事眼底疾病的诊断治疗，包括视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、高度近视视网膜病变、黄斑变性、眼外伤等各种眼底相关疾病。

孙中萃医生——副主任医师

专业特色：主要从事眼底疾病的诊断治疗，包括眼外伤、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、人工晶状体手术等各种相关疾病。

科室简介
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科创建于1952年，由我国著名眼科教育家、一级教授郭秉宽开创。历经近70年的发展，我院眼科已经发展成为集医疗、教学、科研于一体、眼科亚专业门类齐全、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大、国内领先、国际知名的眼科中心。眼科在中国医院最佳专科声誉排行榜连续十余年稳居全国三甲。我院眼科是国家教育部重点学科和国家卫健委临床重点专科，是教育部首批硕士、博士研究生培养点和博士后流动站。眼科拥有国家卫健委近视眼重点实验室、上海市视觉损害与重建重点实验室、上海激光与裸眼3D视觉健康工程技术研究中心、上海市眼视光学研究中心、上海市近视矫治研究中心（上海市重中之重研究中心）、上海市眼科临床质量控制中心，是国家级首批住院医师规范化培训基地和上海市专科医师规范化培训基地，同时也是上海市红十字会眼库常设机构。
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