温医大眼视光·科普丨挽救眼球,防止眼摘——折叠式人工玻璃体球囊了解一下

近日,一名来自贵阳的31岁女性赵某,因好心劝架左眼被人用拳头打伤,当即出现视物不见,伴热泪涌出感、眼红、眼痛症状,来我院急诊就诊,经值班医生专科检查后诊断为“左眼眼球破裂伤、左眼无光感眼”,并建议手术治疗。一般这类眼球破裂的患者要么接受手术填充硅油,但对于受伤严重者复位效果不佳不说还易造成眼球萎缩,最终仍不能保留住眼球;要么直接摘除眼球植入义眼。但现在,随着现在医疗发展,新技术的产生,这类患者有了新选择,通过在玻璃体腔内植入折叠式人工玻璃体球囊,来挽救眼球。
什么是折叠式人工玻璃体球囊?
折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)是一种可以长期支撑视网膜的玻璃体替代物,主要由球囊、引流管和引流阀组成。球囊部是通过计算机精细模拟人眼玻璃体制作而成,精细模拟自然玻璃体的结构,360度全填充,恢复自然玻璃体的生理功能,如视网膜支撑、眼屈光、细胞屏障,但无明显的氧交换功能。手术只需做一微小切口将折叠玻璃体植入到眼内,并通过阀管系统在球囊内注入生理盐水、硅油或水凝胶等介质支撑视网膜,根据介质的量来调节眼压,最后将引流阀固定在结膜下即可。
折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)对比其它人工玻璃体替代物的优势:
我们的眼球约4/5的容积是由玻璃体组成的,可以说眼球的球状主要是靠玻璃体维持的。由于人眼中的玻璃体为不可再生,一旦发生眼外伤或因疾病必须手术切除玻璃体后,需要填充合适的人工玻璃体替代物。目前,临床常用的填充物主要有空气、惰性气体、重水、硅油、重硅油等。患者填充术后需要长期采取俯卧位、膝胸卧位等特殊体位,易引起胸闷、憋气、失眠等不适感,且气体填充对支撑视网膜的效果不佳,而支撑效果较好的硅油长期填充,又容易导致一系列的术后并发症,如并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性、硅油乳化、移行等,最终存在保留不住眼球的风险。FCVB的优点在于具有优良的力学性能、光学性能和生物相容性,可恢复部分自然玻璃体的生理功能,能有效阻止眼球萎缩,杜绝硅油乳化、移位,维持眼压,患者术后体位正常,不需植入义眼,外观与正常眼无异。一次手术、终生享用,从根本上解决了人工玻璃体替代物不能长期停留在眼内、不能长期顶压视网膜和需反复手术等问题。

FCVB
折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)适用范围:

严重视网膜脱离,术眼视力<0.05,不能用现有的玻璃体替代物进行治疗(单侧眼):
01
严重的单侧眼球穿通伤或贯通伤,因视网膜破裂、视网膜脉络膜出血等原因引起复合性的视网膜和/或脉络膜脱离;
02
严重的单侧眼球破裂伤,造成视网膜和/或脉络膜缺损;
03
单侧眼球较大的后部巩膜裂伤,无法修补;
04
硅油长期填充不能取出,视网膜复位不全。
折叠式人工玻璃体球囊是我国独立研制的创新医疗器械,曾被评为2012年世界视网膜脱离手术四大进展之一,2013年中国眼外伤十大进展之一和2015年中华眼科学会十大成就之一。由于它的结构特点和优势,大大减轻患者巨大的身体和精神压力,现在也越来越广泛的应用于临床,尤其成为年轻患者保眼球的首选。