【学术前沿】眼外伤严重是保眼好哪还是摘除-玻璃体腔球囊植入术

作者:张楠来源:2018-04-11 医大眼底病科

近日,天津医科大学眼科医院玻璃体视网膜眼外伤科李筱荣教授带领团队,成功开展折叠式人工玻璃体球囊植入手术,此次手术的成功,标志着医大眼科医院在处理严重视网膜脱离、眼外伤严重保眼、硅油依赖眼方面取得一大利器。对于挽救患者眼球,避免眼球摘除会带来的心理及生理上的巨大伤害有着非凡的意义。
在3月29日的主题报告会上,Graefe’s archive for clinical and experimentalophthalmology (德国主流眼科杂志)主编David Wong教授的大会主旨发言以硅油并发症为主题,其中介绍了英国一例严重眼外伤病人,因为植入折叠式人工玻璃体球囊(FCVB)避免了摘除眼球的厄运,目前术后已有10月余而且病情稳定。这款来自中国的前沿科技产品给全世界适用的患者带来了福音。
在3月30日下午的主题报告会上,来自内蒙古朝聚眼科医院的张贵森院长以《折叠式人工玻璃体球囊植入的初步临床实践》为题目做了汇报,张贵森院长分享了他的手术经验和心得体会。
折叠式人工玻璃体球囊是一种可以长期支撑视网膜的玻璃体替代物,它的优点是眼球支撑功能强,阻止眼球萎缩,杜绝硅油乳化,维持眼压,不影响睫状体功能,患者术后体位正常,不需植入义眼,减轻患者巨大的身体和精神压力。对于严重眼外伤或硅油依赖的患者来说,均可尝试通过植入折叠式人工玻璃体球囊以避免眼球摘除。
今年49岁的胡先生,因为在2017年1月份因“右眼球内异物”在外院行右眼白内障摘除+玻璃体切割+硅油填充,2017年5月因“右眼硅油眼,右眼虹膜根部离断”在我院行“右眼硅油取出+玻璃体切除+剥膜+气液交换+视网膜光凝+硅油填充”,手术顺利,术后恢复部分视力,但患者出现持续的低眼压,眼球出现萎缩等迹象,考虑今后会出现的眼球萎缩及其它并发症,极有可能最终会导致无法保持眼球外形而进行眼球摘除,为了防止摘除眼球的结局,经科室专家团队商议,决定为胡先生实施“玻璃体腔球囊植入术”。
折叠式人工玻璃体(FCVB),它主要由球囊、引流管和引流阀组成。球囊部是通过计算机精细模拟人眼玻璃体制作而成,并且通过引流管与引流阀相连接,由能在体内应用20年以上的硅橡胶薄膜制成。精细模拟自然玻璃体的结构,恢复自然玻璃体的视网膜支撑、眼屈光、细胞屏障等主要生理功能。
玻璃体是一种胶冻样组织,占眼球容积的4/5,起着支撑视网膜和维持眼内压的作用。在此之前,患者需要在眼内填充一种叫做硅油的物体,但硅油存留时间长容易变质乳化,往往需要多次手术,更换硅油,人工玻璃体球囊通过巩膜微创切口植入眼内,通过引流阀将硅油注射到球囊内,以实现顶压视网膜长期稳定复位,球囊起到支持作用,保持外形,同时避免了硅油与眼内组织结构的直接接触而带来的不良反应,它可以长期填充在眼内,解决了硅油不能长期停留的问题,避免了反复手术以及眼球摘除等问题。如今人工玻璃体球囊诞生,给众多患者带来福音,对患者的生理和心理及生活质量都提高了保障。