哪种人可以用折叠式人工玻璃体

2019-03-27 分类:Uncategorized 作者:admin

哪种人可以用折叠式人工玻璃体?人工玻璃体球囊不是任何患者都提倡使用的,一般来说是患者受过严重眼外伤,或视网膜脱落等情况,需要进行玻切手术,要摘掉眼球了,可以使用折叠式人工玻璃体球囊代替自然玻璃体,拯救患者视力。

人工玻璃体技术,是模拟人自然玻璃体腔形状设计一个类似于和眼球里面玻璃体形状非常吻合的“袋子”,在先期完成玻切手术并将脱离视网膜成功复位的基础上,将人工玻璃体通过微创切口植入眼内,再通过引流阀将硅油注射到“袋子”里去,以实现顶压视网膜的长期稳定,恢复自然玻璃体对眼球形态的维持和支撑功能,同时避免了填充介质(硅油)与眼内组织结构的直接接触而带来不良反应。它可长期填充在眼内,解决了玻璃体替代物不能长期停留在眼内、不能长期顶压视网膜或需反复手术等问题,更避免患者眼球摘除和义眼植入。

适用人群:

1、18至65岁,男女不限;

2、术眼视力<0.05;

3、术眼眼轴长度16至28mm;

4、严重视网膜脱离手术治疗,不能用现有的玻璃体替代物进行治疗(单侧眼);

a.严重的单侧眼球穿通伤或贯通伤,因视网膜破裂、视网膜脉络膜出血等原因引起复合性的视网膜和/或脉络膜脱离;或者,

b.严重的单侧眼球破裂伤,严重眼外伤保眼治疗,造成视网膜和/或脉络膜缺损;或者,

c.单侧眼球较大的后部巩膜裂伤,无法修补;或者,

d.硅油长期填充不能取出,视网膜复位不全;或者,

e.经过两次(含)以上视网膜脱离手术和硅油填塞,硅油取出术后视网膜再次脱离;

视网膜是一层成像膜,医学中具体的区分中,视网膜是有10层的不同结构膜组成的,其中内层是色素上皮层,主要由视锥细胞与视杆细胞组成,外层是神经上皮层。病理上的视网膜脱离主要指色素上皮层与神经上皮层脱离,而不是视网膜与脉络膜脱离。一般的视网膜脱离有三个主要因素影响:年龄、外伤、近视。随着年龄的增长,玻璃体内胶状物质会发生液化,造成对局部视网膜支撑力度不够,引起视网膜脱离。外伤则是直接破坏性的造成视网膜脱离。同时高度近视也会诱发视网膜脱离。

当发生视网膜脱离时,若只是轻微的孔源性视网膜,则一般使用激光封闭裂孔即可,基本不涉及玻璃体本身。但是当脱离的面积很大,单纯的激光无效时,就需要采用其他的手段了,这里的手段可分为外路和内路,而内路的方法则是玻璃体切割术及术后硅油填充。也就是说,玻璃体受损会造成对视网膜的支撑不佳造成视网膜脱离,而严重的视网膜脱离是需要切除玻璃体,然后填充硅油利用硅油的表面张力来对视网膜进行支撑来达到修复的作用,实际上,硅油在这里承担起了玻璃体的部分功能。

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