直播回顾 | FCVB专题演讲在2021北京眼科大会和海丝眼科新进展暨全科医师眼病诊疗能力提升学习班举行

2021-11-02 分类：Uncategorized 作者：admin
会议回顾一：2021北京眼科大会
10月30日-31日，国家卫生健康委国际交流与合作中心与中国微循环学会眼微循环专业委员在线上举办2021北京眼科大会暨第11届中国微循环学会眼微循环专委会年会暨一带一路眼科联盟学术会议。本次大会邀请了国内外知名专家学者就眼科新技术、新发展、新理念及眼病防治经验进行学术交流和分享，内容涵盖白内障、青光眼、视网膜、影像、糖尿病、屈光等方面。其中，哈尔滨医科大学附属第二医院孙大卫教授、首都医科大学附属北京同仁医院田蓓教授、中山大学中山眼科中心龙崇德教授分享保眼球新技术折叠式人工玻璃体球囊（FCVB）。
☆ FCVB专题演讲 ☆

孙大卫 教授

《如何拯救绝望的眼》

孙教授简要概述了玻璃体切除术的历史，玻切术后常见的并发有高眼压和低眼压。分享了一例病例为35岁女性，左眼视网膜脱离玻切术后7年余，左眼硅油填充状态视网膜脱离、无晶体眼、角膜带状变性，6年前视网膜复脱后再次注油，但是眼压低，后脊部有局部的脱离。孙教授为她植入了玻璃体替代物FCVB，术中针对眼压低问题把前部的PVR和增殖膜给切除干净，使睫状突分泌功能能够得以恢复再植入球囊。术后视网膜复位非常好，角膜带状变性恢复了。最后总结到复杂RD术后硅油依赖眼，植入FCVB是防止角膜变性发展有效手术方式；术中解除APVR膜，使睫状突恢复房水分泌功能，是解决低眼压的关键。

田蓓 教授

《人工玻璃体的应用解剖和适应症选择》

田教授通过应用解剖原理，讲解了正常状态下眼球形态是如何维持，房水对眼球提供流体静力压，维持着一定水平的眼压，使眼球结构和形态保持相对稳定。一种实在的力保持着视网膜感觉与其下层的RPE附着，这种力可被环境所改变。并讲述了正常视网膜如何维持生理解剖位置，有三个限制屏障：玻璃体本身、视网膜神经上皮层、视网膜色素上皮层。以及睫状体功能和房水循环的关系。而FCVB植入后眼球功能如何再建，是有足够的供氧可以维持视网膜良好的粘附。最后田教授总结到，FCVB植入适应症可选择硅油依赖眼、眼球痨、外伤眼。高度认真负责地处理好玻璃体和视网膜增殖膜；睫状膜尽量处理，但黏连机化很重的睫状膜很难剥除；因此要给充分的“睫状体”，尽量选择二代偏小型号FCVB，避免睫状体增殖膜残留血管与人工玻璃体的摩擦，引发出血。

龙崇德 教授

《折叠式人工玻璃体FCVB作用原理和临床应用价值》

龙教授讲解了FCVB的作用原理是拥有强大的顶压能力，防止硅油乳化和保护睫状体功能。FCVB临床应用价值有：保护睫状体功能，维持眼压；术后不需体位；防止硅油乳化和移位；拥有强大的顶压能力；外路视网膜脱离的治疗；药物缓释系统。最后分享了一例患者为22岁女性，左眼车祸受伤，左眼钝挫伤，前房积血、外伤性白内障，无晶体眼、视网膜、脉络膜脱离，为她植入了FCVB。植入球囊术后6年定期随访，在视网膜大部分缺损的状况下，眼球结构和残留功能仍能维持。FCVB的最佳适应症是严重眼外伤和硅油依赖眼。
会议回顾二：海丝眼科新进展暨全科医师眼病诊疗能力提升学习班
由福建医科大学附属第二医院主办的“海丝新进展暨全科医师眼病诊疗能力提升学习班”[项目编号：20210702009]，于2021年10月29日-30日以线上会议的形式举办；“2021年泉州眼科年会”[项目编号: 2021350702002], 于2021年10月31日以线上会议的形式举办。邀请了来自省内外眼科专业的著名专家、学者，围绕眼科领域方面展开交流。其中，中山大学中山眼科中心娄秉盛教授进行FCVB专题演讲。

娄秉盛 教授

《FCVB植入的注意事项》

娄教授提到，硅油长期存留眼睛会有硅油乳化、角膜变性、高眼压和新生血管青光眼的危害，会形成硅油依赖，眼球萎缩。针对硅油依赖眼患者，FCVB能够模仿和替代玻璃体，支撑眼球结构和功能，具有强大的顶压能力，防止硅油乳化和移位，保护睫状体功能。FCVB手术需要特别注意，术前适应症的选择，和患者充分沟通，选择合适型号。术中切口的准备，选择合适的硅油量。术后的处理要点，适当面下体位、加强抗炎治疗、及时处理并发症。娄教授还分享了2例病例。第一例为50岁男性，右眼“铁片”击伤后视物不见2周，右眼角膜水肿，血性房水，晶体混浊，玻璃体混浊，眼底窥不见。通过手术录像讲解手术操作，术后眼前段图片恢复清亮，至今2年定期复诊情况良好，外观好看。第二例为52岁男性，左眼“砂轮片”击伤后视物不见20天，植入FCVB术后3个月眼外观情况满意。最后娄教授总结到，FCVB手术成功的三个关键因素，适应症的选择、球囊型号和硅油注射量、球囊在眼内的位置。随后，会议主持叶克菁教授提问：对严重眼外伤和硅油依赖眼有了新的治疗技术。一期缝合后，针对有严重的前房积血的患者，什么时候植入FCVB更适合？

娄教授认为，大概一到两周，根据B超结果综合考虑，并与患者充分沟通，术前做好充分准备。

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