玻璃体视网膜手术讲座,田蓓教授精彩分享FCVB

田蓓教授

“对于患者而言,眼睛存在是一个意义;眼睛存在而又有光感是另一个意义。这些意义对他们都非常重要,因此绝不要轻易摘除眼球。”

8月16日,玻璃体视网膜手术继续教育讲座召开,多位眼科专家参会,共议眼科热点话题。其中,首都医科大学附属北京同仁医院田蓓教授分享了人工玻璃体球囊(FCVB)手术。

田教授简要分享了眼球玻璃体的基本结构和生理作用:支撑眼后段、提供屈光功能、运输代谢物,同时作为细胞屏障阻止细胞从视网膜迁移到玻璃体腔。良好的玻璃体替代物一直是眼界研究的痛点,原中山大学中山眼科中心高前应教授提出了人工玻璃体球囊概念,研发出国际首创的折叠式人工玻璃体球囊(FCVB),这是全国眼科医生精诚合作的典范,田教授也作为其中一家临试验床单位的参与者之一,推动新技术投放到临床实际应用中。田教授还分析了手术适应症选择,手术过程和注意事项,以及术后并发症形成的原因和解决办法,并分享了几例病例:一位贯通伤患者,曾做过4-5次的玻切手术,此时的患者非常痛苦,希望可以通过新技术得到治疗,就为他做了FCVB植入术。另一位是外伤后硅油依赖眼,植入FCVB后术后视力保持为0.04,术后长期观察,球囊位置正,眼底清晰,眼睛恢复得很好。通过病例可以看到,患者做完FCVB手术后,眼睛状态不一样,眼神有光,仍是自己的眼睛有活水循环,眼内正常代谢,所以患者术后眼睛外观能维持较好,这是装义眼达不到的效果。

总结一
FCVB可以起到很好的眼球支撑作用,虽然替代不了自然玻璃体功能,但是给患者提供避免眼球摘除的选择和希望,可以很好地替代义眼台。
此外,田教授还分享了FCVB治疗眼球痨的病例。患者是一位36岁女性眼球痨患者,右眼陈旧性视网膜脱离,多次玻璃体视网膜联合手术后硅油取出术后再次视网膜脱离,病人感到痛苦就放弃治疗,近一年右眼不适,眼球缩小感。后来转诊入院,田教授检查后发现她眼睛情况严重,但仍希望能为她保住眼球。经过复杂细致的手术,终于为她植入了FCVB。值得一提的是,术后复诊时她仿佛变了一个人。术前检查时萎靡无精气神,术后复诊时重现了笑容,恢复了自信!原来是因为她之前丧失了玻切的手术机会,好不容易鼓起勇气来做FCVB手术,非常庆幸这次手术成功,保住了自己的眼球。田教授感慨道:对于患者而言,眼睛存在是一个意义;眼睛存在而又有光感是另一个意义。这些意义对他们都非常重要,因此绝不要轻易摘除眼球。
总结二
玻璃体不是被动存在的组织,而是主动参与眼内代谢的功能组织。我们对玻璃体的功能还在认知了解中,要审慎干预玻璃体,准确把握玻切的适应症,优先采用外路治疗。同时,要给玻切术后失败的患者再一次手术的机会,给予眼球萎缩的患者保留眼球的机会。

FCVB自2017年上市以来,全国115家医院、超100位眼科医生开展了FCVB手术,服务患者1500多名。此外,FCVB还在英国、俄罗斯和澳大利亚等10个国家开展了手术。